النزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - الأسباب والأعراض والعلاج

يعتبر النزيف داخل القحف شائعًا عند الأطفال الخدج ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل 32 أسبوعًا من الحمل. ومع ذلك ، فهي لا تظهر بشكل متكرر في حديثي الولادة ، خاصة إذا كانت الولادة لا تسير على ما يرام. ما هي أسباب وأعراض النزيف داخل الجمجمة؟ ما هو العلاج؟

يُعد النزف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة من المضاعفات الشائعة جدًا للخداج - ويحدث في حوالي نصف الأطفال حديثي الولادة المولودين قبل الأوان. يمكن أن تظهر أيضًا عند الأطفال الناضجين ، خاصة إذا كانت الولادة لا تسير على ما يرام.

نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - أنواع

• داخل البطينات / حول البطينات - السبب الأكثر شيوعًا لتلف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال الخدج. في الأطفال المولودين قبل 32 أسبوعًا من الحمل و / أو بوزن ولادة أقل من 1500 جرام ، يكون معدل تكرار هذا النوع من النزيف 35-45٪. وهي نادرة جدًا عند الأطفال المولودين بالقرب من أو عند الأوان. تحدث معظم حالات النزيف (90٪) خلال الأيام الثلاثة الأولى من حياة الوليد. هناك درجات وريدية من النزيف داخل البطينات - من خفيف ، قد لا يسبب أي مضاعفات ، إلى شديد للغاية ، وقد يكون قاتلاً ؛
• تحت العنكبوتية - عادة ما يصاحب أنواع أخرى من النزيف ، الأكثر شيوعًا عند الخدج حديثي الولادة. تقدر نسبة حدوثه بـ 14-16 بالمائة. كل نزيف الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• تحت الجافية (بين الأم الجافية والعنكبوتية) - يحدث في معظم الحالات عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• فوق الجافية (بين الأم الجافية والجمجمة) - تحدث بشكل أقل تكرارًا ؛

أسباب النزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة

قد يكون النزيف داخل القحف عند الأطفال المبتسرين نتيجة تخلف الأوعية الدماغية (وبالتالي - اضطرابات الدورة الدموية الدماغية) أو نقص فيتامين ك أو متلازمة الضائقة التنفسية. تعتبر التهوية الميكانيكية (التوصيل بجهاز التنفس الصناعي) للطفل الخديج أحد عوامل الخطر ، خاصة إذا كانت معاييره عالية.

سبب آخر للنزيف داخل الجمجمة (ليس فقط عند الأطفال المبتسرين ، ولكن أيضًا عند الأطفال الناضجين) هو صدمة الرأس في الفترة المحيطة بالولادة. تشمل الأسباب الأخرى للنزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة نقص الأكسجة الدماغي وأنواع مختلفة من العيوب الخلقية وتشوهات الأوعية الدموية وزيادة الضغط داخل الجمجمة والالتهابات واضطرابات التخثر.

نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - الأعراض

• زيادة الضغط داخل الجمجمة (الزركشة الأمامية المتوترة والنابضة وتباعد الغرز القحفية) ؛
• القيء.
• اضطرابات التوتر العضلي (على سبيل المثال في شكل وضع الطفل في ما يسمى بوضع الضفدع) ؛
• التشنجات (غالبًا في نزيف تحت العنكبوتية) ؛
• صرخة عالية ، يشار إليها باسم "صرخة الدماغ" ؛
• أعراض عصبية شديدة أخرى (اضطرابات في التنفس ، ورأس للخلف ، وتيبس حدقة العين ، وتحول مقل العيون "نحو النزف" ، وتورم في قرص العصب البصري - في نزيف تحت الجافية) ؛
• توقف التنفس أثناء النوم؛
• زرقة.
• أعراض استسقاء الرأس.

نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - التشخيص

يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية عبر الغدة (الموجات فوق الصوتية عبر الغدة) وفحص السائل النخاعي.

نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - العلاج

عادة ما يكون نزيف المرحلة الأولى والثانية ممتصًا ذاتيًا ، وبالتالي لا حاجة إلى تدخل طبي. في حالات أخرى ، يتم تطبيق العلاج للتخفيف من أعراض النزيف.

نزيف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة - تشخيص

يعتمد التكهن على درجة النزيف وتلف الجهاز العصبي المركزي. في حالة النزيف البسيط ، فإن الإنذار يمكن مقارنته مع حديثي الولادة الذين ولدوا في نفس فترة الحمل دون نزيف. يحمل نزيف المرحلة الثالثة خطر الإصابة باستسقاء الرأس أو الشلل الدماغي أو تلف السمع أو الرؤية أو اضطرابات النمو الحركي النفسي. يمكن أن يؤدي نزيف المرحلة الرابعة إلى الموت (الخطر 80-90٪).