نزيف ديوريت هو أحد أخطر أنواع النزف داخل الجمجمة - لسوء الحظ يموت الغالبية العظمى من المرضى الذين يصابون بهذا المرض. ما هي أسباب نزيف ديوريت ، وهل يمكن افتراض هذه المشكلة على أساس أي أعراض مميزة؟
جدول المحتويات
- نزيف ديوريت: الأسباب
- نزيف ديوريت: الأعراض
- نزيف ديوريت: التشخيص
- نزيف ديوريت: العلاج والتشخيص
تم وصف نزيف ديوريت لأول مرة في النصف الثاني من القرن الماضي - مؤلف هذا الوصف هو جراح الأعصاب الفرنسي ، هنري ديوريت ، وكان اسمه هو الذي أعطى اسم هذا المرض.
يمثل النزف داخل المخ حوالي 10 إلى 15٪ من جميع حالات السكتة الدماغية. قد تشمل رعاية مثل هذه المشاكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني (خاصة المعالجة غير الكافية) وأمراض الأوعية الدموية الالتهابية ، ومع ذلك ، يحدث أن يكون النزف داخل المخ ثانويًا لعملية مرضية مختلفة تمامًا - مثل نزيف ديوريت.
نزيف ديوريت: الأسباب
نزيف ديوريت هو ظاهرة ثانوية لجزء من جذع الدماغ في ثقبة الجمجمة. قد يحدث في حالة يوجد فيها ضغط متزايد داخل الجمجمة - في هذه الحالة ، قد يحدث النزوح المرضي ، من بين أمور أخرى ، الجذع والأجزاء الوسطى من الفص الصدغي للدماغ.
يُعتقد أنه بعد هذا الحدث ، قد تتضرر الأوعية الموجودة داخل جذع الدماغ - وهي الفروع التي تخترق الشريان القاعدي ، بالإضافة إلى الأوعية الوريدية أيضًا - مما يؤدي إلى تسرب الدم وحدوث نزيف ديوريت.
ولكن ما الذي يمكن أن يؤدي إلى غرس جذع الدماغ في الثقبة الكبيرة للجمجمة؟ هنا ، على الأقل يمكن ذكر عدد قليل من الأمراض المختلفة ، والتي يمكن أن يحدث فيها ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والانحشار وخطر نزيف ديوريت ، ومن الأمثلة على ذلك:
- إصابات الرأس
- أورام داخل الجمجمة
- خراج الدماغ
- الأورام الدموية داخل الجمجمة تتطور بسرعة
نزيف ديوريت: الأعراض
من الصعب التحدث عن أعراض نزيف ديوريت - الأعراض التي تظهر لدى المرضى ترتبط بشكل أساسي بانحشار جزء من الدماغ (النزيف نفسه عادة ما يتم العثور عليه فقط أثناء الفحص المرضي بعد الوفاة).
من بين المشاكل التي تنتج عن إزاحة أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي والتي قد تظهر عند مرضى نزيف ديوريت ، نذكر ما يلي:
- اضطرابات في الوعي
- صداع شديد
- دوخة
- شذوذ حدقة العين (على سبيل المثال تقلص بؤبؤ العين بشدة أو عدم الاستجابة للضوء)
- النوبات
- اضطرابات التوازن
في حالة وجود إسفين في جذع الدماغ - خاصةً عندما لا يتم إجراء تدخلات علاجية - فقد يموت المريض في وقت قصير نسبيًا.
نزيف ديوريت: التشخيص
غالبًا ما يتم العثور على نزيف ديوريت فقط بعد وفاة المريض. على الرغم من أن هذا ليس بالأمر السهل ، إلا أنه يمكن ملاحظة التشوهات المميزة لهذه الحالة المرضية في نتائج فحوصات تصوير الرأس ، مثل التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي ، حتى أثناء حياة المريض.
إنه أسهل بكثير من نزيف Duret نفسه لتحديد المشكلة الأساسية ، أي إسفين جذع الدماغ في الثقبة الكبيرة - هذا الشذوذ ملحوظ بوضوح في دراسات تصوير الرأس.
تجدر الإشارة هنا إلى أنه عندما تُظهر الاختبارات انحرافات قد تتوافق مع صورة نزيف ديوريت ، يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى - في هذه الحالة يجب استبعاد الضرر المحوري المنتشر الناجم عن صدمة الرأس الخطيرة والنزيف داخل الجمجمة الناجم عن إصابة الرأس العنيفة. زيادة ضغط الدم.
نزيف ديوريت: العلاج والتشخيص
يحدث نزيف ديوريت عادة في المرضى الذين يعانون من أسافين جذع الدماغ في الثقبة قبل 12 إلى 24 ساعة من الموت. يموت معظم المرضى الذين يعانون من إزاحة هياكل مهمة في الجهاز العصبي المركزي لأنه يوجد في جذع الدماغ المراكز التي تتحكم في وظائف الحياة الأساسية ، مثل مركز الجهاز التنفسي أو المركز الذي يتحكم في وظيفة القلب.
في الواقع ، علاج نزيف ديوريت نفسه غير متوفر - أهم شيء هو محاولة منع الأمراض التي تؤدي إليه ، أي إدخال جذع الدماغ في الثقبة.
من أجل تقليل خطر هذه الظاهرة حقًا ، يجب مراقبة المرضى الذين قد يصابون بها - على سبيل المثال بعد إصابة شديدة في الرأس - للتأكد من أنهم لا يعانون من زيادة في الضغط داخل الجمجمة.
المصادر:
- Karwacka M. et al.: النزف داخل المخ ، Forum Medycyny Rodzinnej 2008 ، المجلد 2 ، رقم 1 ، 49-55
- Parizel PM et al.: نزيف في جذع الدماغ في الفتق التنازلي (Duret hemorrhage) ، مركز العناية المركزة. 2002 يناير ؛ 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 نوفمبر
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
