ثالوث كوشينغ هو أحد الأعراض التي تهدد الحياة ويمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية أو نزيف داخل الجمجمة. يتطلب ارتفاع ضغط الدم وبطء معدل ضربات القلب والتنفس الأسرع عناية طبية فورية. متى يحدث ثالوث كوشينغ وكيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة؟
ثالوث كوشينغ هو حالة تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة. ينتج عن زيادة الضغط داخل القحف - ضغط السائل النخاعي يتجاوز القاعدة: 50-200 مم H2O (مليمتر من الماء) - مما يؤدي بدوره إلى قمع هياكل الدماغ المسؤولة عن تنظيم ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس. ثم يتجلى ثالوث كوشينغ:
- بطء القلب - أي بطء معدل ضربات القلب
- ضغط دم مرتفع
- التنفس السريع (تسرع النفس) الذي غالبًا ما يبطئ تدريجيًا أكثر فأكثر (بطء التنفس)
ما الذي يسبب ثالوث كوشينغ؟
تخيل الدماغ. إنه النسيج الرخو الذي يحيط بالجمجمة أو القبة العظمية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يحيط بشكل وثيق ، لذلك حتى الزيادة الطفيفة في الحجم أو الكتلة داخل الجمجمة تسبب ضغطًا على هياكل الدماغ الفردية (في ثالوث كوشينغ لتلك المذكورة أعلاه) ، وكذلك يزيد الضغط داخل الجمجمة.
هناك عدة أسباب لارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل خطير:
- تراكم السائل النخاعي - يمكن أن يحدث هذا مع استسقاء الرأس (الناجم عن ضغط الورم أو النزف داخل البطيني أو التهاب السحايا) أو فرط إنتاج السائل النخاعي. غالبًا ما يكون الورم الحليمي للضفيرة المشيمية وراء الإفراط في الإنتاج - وهو نوع من السرطان يصيب الأطفال غالبًا ؛
- الأضرار الناتجة عن تأثير الكتلة - يمكن أن تحدث على سبيل المثال بسبب ورم أو ورم دموي أو هواء أو خراج أو جسم غريب
- تغيرات الأوعية الدموية - قد يتدفق الكثير من الدم إلى الدماغ (وهذا يسبب بعض المشاكل في تنظيم التدفق). ومن الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال ، عدم كفاية إمدادات الدم أو التدفق الناتج عن الانسداد الوريدي أو تجلط الجيوب الأنفية.
- تورم الدماغ - الناجم عن تلف الأوعية الدموية بسبب الورم أو العدوى أو الكدمة (تسمى الأوعية الدموية) أو نقص التروية (السامة للخلايا) أو استسقاء الرأس (الهيدروستاتيكي) أو انخفاض مستوى الصوديوم في الدم (نقص الأسمولية).
الإسعافات الأولية لشخص مصاب بثلاثية كوشينغ
في جميع حالات ارتفاع ضغط الدم المشتبه به داخل الجمجمة ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. أولاً ، يجب على الطبيب السيطرة على الأعراض التي قد تعيق الاختبار. على سبيل المثال ، قد يكون المريض عصبيًا جدًا ، ويعاني من مشاكل خطيرة في التنفس ، ويشكو من الألم. لذلك ، يتم إعطاء مسكنات الألم ، وخافضات الحرارة اللازمة ، والأكسجين. الاختبارات المختارة هي التصوير المقطعي (غير المتباين) والتصوير بالرنين المغناطيسي. يُقاس الضغط داخل الجمجمة أيضًا أثناء البزل القطني أو من خلال مصرف خاص يتم إدخاله في بطين الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض:
- تنظيف الممرات الهوائية ، وأحيانًا يكون التنبيب مطلوبًا
- حافظ على الرأس في خط مستقيم مع الجسم ، مرفوعًا على دعم حوالي 30-40 درجة.
- إعطاء مانيتول (مدر للبول نشط تناضحيًا) متبوعًا بالفوروسيميد لتكثيف التأثير المضاد للوذمة
- إجراء فرط التنفس على المدى القصير
علاج ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة
إذا تم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فيجب أن تجد على الفور سبب ارتفاع الضغط في أعراض ثالوث كوشينغ. بإزالة السبب ، سينخفض الضغط. وفقًا لذلك ، قد يكون:
- تخفيف ضغط السوائل الزائدة - على الرغم من أن سبب تراكمها لم يتم العثور عليه وإزالته
- الإزالة المؤقتة للقشور قد تساعد أيضًا
- علاج الالتهاب السحائي
- إزالة ورم أو خراج أو ورم دموي يسبب الضغط
- علاج فشل الأوعية الدموية
- تسوية المنحل بالكهرباء
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
