الاثنين 30 يونيو 2014.- الصحة العالمية على عتبة حقبة جديدة ». وهكذا ، بدأ مقال في عام 2013 في مجلة نيوإنجلند الطبية (NEJM) ، وقعه خبيران بتحليل التحديات التي تواجه صحة الكوكب في المستقبل القريب.
ذكر جوليو فرينك ، وهو متخصص بجامعة هارفارد ، وسويري مون ، من كلية جون ف. كينيدي للحكم العالمي (كليهما ، المؤسسات الأمريكية) ، العوامل التي يرى أنها العوامل الثلاثة التي ستشكل الصحة - المرض - على المستوى الدولي ويمثل أعظم التهديدات على مستوى العالم. من ناحية ، لا يزال التحدي قائما في انتظار ظهور الأمراض المعدية ، والتي تحدد قبل كل شيء المشاكل في المناطق ذات الدخل المنخفض ، حيث العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل أو الملاريا ؛ يظل سوء التغذية أو مشاكل النساء والأطفال أثناء الولادة أكبر ثلاثة أعداء للصحة.
التحدي الثاني المذكور في مقال NEJM (المنشور تحت عنوان التحديات في إدارة الصحة العالمية) يتعلق بالزيادة المقلقة فيما يسمى الأمراض غير المعدية ، مثل السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي توقفت عن أن تكون تهديدات حصرية من الدول الغنية للهجرة إلى مناطق أخرى مع موارد أقل لأنها تحتضن عادات مثل التدخين أو سوء التغذية.
أخيرًا ، الظاهرة الثالثة التي يجب الاهتمام بها كعامل للتغيير في المشكلات الصحية التي ستكون أبطالًا في القرن الحادي والعشرين هي العولمة نفسها. كثير من الأمراض التي سترافقنا (والتي هي بالفعل معنا بالفعل) لا تفهم الحدود ، كما ثبت منذ عام 2003 مع ظهور إصابات جديدة (السارس ، وأنفلونزا مختلفة من أصل حيواني ، وفيروس كورونا ...) يسافرون بسهولة بين البلدان بفضل تحركات السكان.
إن هذا التدويل سيجبرنا بلا شك على إعادة التفكير في هذا الحكم العالمي الذي أعطى هذا المقال ويظهر أنه لا توجد دولة بمفردها ، ولا هي معزولة عن هذه العدوى ، بغض النظر عن مدى ارتفاع ناتجها المحلي الإجمالي ، ولن تكون قادرة بحد ذاتها على إيقاف هذه تهديدات جديدة عبر الحدود.
بالنسبة لهذه التحديات الثلاثة ، يضيف بعض المتخصصين الذين استشارتهم EL MUNDO اثنين آخرين لهما أهمية كبيرة: تغير المناخ والتلوث. على وجه التحديد ، في هذا العام ، تم تخصيص يوم الصحة العالمي الذي يتم الاحتفال به في 7 أبريل للأمراض التي تنقلها ناقلات الأمراض (البعوض والبق وغيرها من الحشرات التي تعمل كمُرسِلات لمسببات الأمراض الخطرة للإنسان) تلعب ظواهر مثل الاحتباس الحراري أو التحضر غير المنضبط دوراً مهماً ، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية نفسها.
في عام 2010 وحده ، تسببت الملاريا في وفاة 660.000 شخص في جميع أنحاء العالم ، معظمهم من الأطفال الأفارقة ، وهم أكثر السكان عرضة لهذا المرض ؛ في حين ضاعفت حمى الضنك - التي تشكل محور اهتمامها الحالي بالبرازيل - معدل الإصابة بنسبة 30 في السنوات الخمسين الماضية وتهدد بالفعل 40 ٪ من سكان العالم (حوالي 2.5 مليار شخص). إجمالاً ، تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن هذا النوع من الأمراض يتسبب في أكثر من مليار حالة جديدة كل عام وأكثر من مليون حالة وفاة ، خاصة بين أكثر الفئات ضعفًا.
في انتشار أمراض مثل الملاريا ، يلعب تغير المناخ دورًا رئيسيًا ، كما أوضح أنطونيو دابونت ، مدير مرصد الصحة والبيئة (عثمان) بكلية الصحة العامة الأندلسية ، لهذه الصحيفة بمناسبة هذا اليوم العالمي. "من المحتمل أن يكون هذا هو التحدي الأكبر للصحة العامة في السنوات القادمة ، وهو إلى حد كبير بسبب تأثيره على النظم الإيكولوجية التي تسبب تغيرات في الكائنات الحية - مثل الفيروسات أو البكتيريا - التي تؤثر على صحة الناس. ".
في الواقع ، تحذر منظمة الصحة العالمية من أن الاحترار العالمي ، والتغيرات البيئية ، وزيادة السفر والتجارة الدولية ، وسوء التخطيط الحضري أو التغيير في الممارسات الزراعية هي السبب وراء هذه الطفرة في الأمراض المعدية. وقال رافائيل فيلازانجوان ، مدير الفكر في الخط نفسه: "الزيادة في درجات الحرارة مرتبطة بزيادة العواصف والفيضانات والأمطار الغزيرة التي تفضل تكاثر البعوض ونواقل الأمراض الأخرى التي تنقل أمراضًا مثل الملاريا أو الكوليرا". خزان معهد الصحة العالمية في برشلونة.
ولكن فيما عدا الإصابات ، فإن تغير المناخ يشترك أيضًا في تلوث الهواء لتفاقم المشاكل الصحية الأخرى في السكان الذين يعيشون في بيئات حضرية ، "وفي المستقبل غير البعيد ، ستعيش الغالبية العظمى من البشر في أعداد كبيرة urbes ، "يتذكر Daponte.
في الواقع ، هناك بالفعل خطوط بحث مفتوحة تحاول ربط التلوث البيئي بأمراض مثل السمنة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم وليس فقط أمراض الجهاز التنفسي ، كما قد يعتقد المرء في البداية. "يمكن للجزيئات التي نتنفسها ، حسب حجمها ، أن تدخل مجرى الدم بسهولة وتتفاعل كيميائيًا مع معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أو أنظمة تخثر الدم."
في رأي أخصائي الصحة العامة ، فإن إحدى المشكلات التي تمت إضافتها إلى هذا السيناريو هي أنه لا يوجد نظام حكم عالمي يسمح بتدابير للحد من هذا الضرر في جميع أنحاء العالم. يقول الباحث الأندلسي: "الاستراتيجيات الوطنية موجهة بالضرورة إلى الفشل". وبهذا المعنى ، أقرت المادة نفسها من المجلة الوطنية للصحة النفسية بأن هذه الحكومة الصحية العالمية المثالية لديها بعض القيود العملية ، مثل عدم وجود منظمات عالمية لديها قدرات قيادية (تتجاوز منظمة الصحة العالمية نفسها) أو آليات فرض العقوبات على تطوعية الحكومات الوطنية.
وبهذا المعنى ، أكد مدير التنبيهات في منظمة الصحة العالمية ، إيزابيل نوتال ، لهذه الصحيفة في مقابلة مُنحت بمناسبة الذكرى العاشرة لظهور الالتهاب الرئوي الآسيوي (المعروف باسم اختصار الفيروس الذي تسبب فيه ، السارس) سمح هذا الوباء الأول في القرن الحادي والعشرين بتعلم بعض الدروس واتخاذ خطوات معينة إلى الأمام.
على وجه التحديد ، أكد نوتال أن هذا المرض ، غير المعروف والدولي ، فضل تطوير إطار قانوني جديد (اللوائح الصحية الدولية ، IHR) يلزم الدول الأعضاء في هذه المنظمة البالغ عددها 194 دولة بإخطار أي حدث صحي يمكن أن يتعدى نطاقها. الحدود. ومع ذلك ، في عام 2014 ، شوهد هذا النظام مرة أخرى في التحقق من ظهور فيروس كورونا السعودي - مرة أخرى فيروس غير منشور حتى الآن في البشر والذين يكون أصلهم على الأرجح في الجمال - والذين معلوماتهم من شبه الجزيرة العربية لم يتم مشاركة السعوديين (منشأ وبؤرة تفشي المرض الرئيسية) مع المجتمع الدولي بالسرعة التي كان يود العلماء.
أن العولمة تؤثر على الصحة هو بالفعل حقيقة واقعة عندما يتم ملاحظة معدلات الإصابة بالسكري أو السمنة في البلدان النامية ، والتي لم تكن مرتبطة في السابق بالأمراض التي تعتبر غربية بحتة. "المشكلة هي أنه مع تطور البلدان ، فإنها تنسخ بالضبط نفس النظام الاجتماعي والاقتصادي مثل الغرب ، وكذلك مع أخطائنا ،" يقول Daponte. يفسر هذا التغريب أن حوادث السير أو أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت شائعة الآن "في المجتمعات التي كان يتضور فيها جوع واحد فقط".
تشير التوقعات إلى أنه في عام 2050 ، يمكن أن يصل عدد سكان العالم البالغ عددهم 7000 مليون نسمة إلى 11000 مليون نسمة ، "مع الزيادة الأكثر أهمية في إفريقيا وآسيا" ، كما يشير Vilasanjuan ، مقتنعًا بأن خفض معدل وفيات الرضع سيؤدي ذلك إلى حدوث المزيد من الديموغرافيا: "لقد ثبت أن معدلات وفيات الرضع مرتبطة بعدد أكبر من الأطفال لكل أسرة ، لأن الآباء ليسوا متأكدين مما إذا كان أطفالهم سيعيشون".
"نحن نجمع الكثير من الأدلة العلمية ، وهناك ملايين الأشخاص الذين يعملون في هذا المجال ونعرف أين نهدف ، لكننا لا نرى أن المعرفة العلمية تترجم إلى معايير" ، يضيف خبير المدرسة الأندلسية. في رأيه ، في كثير من الأحيان ، المصالح السياسية والاقتصادية "تبطئ التغييرات الإيجابية للصحة. في الصحة البيئية ، نحن معتادون على العمل ضدها ، مع بذل جهد هائل لنشر المعلومات بينما يتم رفض الأدلة من مستويات معينة ،" يعترف. .
ومع ذلك ، فإن المستقبل الذي يتربص سوف يجبر على تغيير العديد من التأكيدات التي كانت حتى الآن تعتبر صحيحة للتكيف مع التحديات العالمية الجديدة التي يجب مواجهتها.
المصدر:
علامات:
قائمة المصطلحات العافية الصحة
ذكر جوليو فرينك ، وهو متخصص بجامعة هارفارد ، وسويري مون ، من كلية جون ف. كينيدي للحكم العالمي (كليهما ، المؤسسات الأمريكية) ، العوامل التي يرى أنها العوامل الثلاثة التي ستشكل الصحة - المرض - على المستوى الدولي ويمثل أعظم التهديدات على مستوى العالم. من ناحية ، لا يزال التحدي قائما في انتظار ظهور الأمراض المعدية ، والتي تحدد قبل كل شيء المشاكل في المناطق ذات الدخل المنخفض ، حيث العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو السل أو الملاريا ؛ يظل سوء التغذية أو مشاكل النساء والأطفال أثناء الولادة أكبر ثلاثة أعداء للصحة.
التحدي الثاني المذكور في مقال NEJM (المنشور تحت عنوان التحديات في إدارة الصحة العالمية) يتعلق بالزيادة المقلقة فيما يسمى الأمراض غير المعدية ، مثل السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، التي توقفت عن أن تكون تهديدات حصرية من الدول الغنية للهجرة إلى مناطق أخرى مع موارد أقل لأنها تحتضن عادات مثل التدخين أو سوء التغذية.
أخيرًا ، الظاهرة الثالثة التي يجب الاهتمام بها كعامل للتغيير في المشكلات الصحية التي ستكون أبطالًا في القرن الحادي والعشرين هي العولمة نفسها. كثير من الأمراض التي سترافقنا (والتي هي بالفعل معنا بالفعل) لا تفهم الحدود ، كما ثبت منذ عام 2003 مع ظهور إصابات جديدة (السارس ، وأنفلونزا مختلفة من أصل حيواني ، وفيروس كورونا ...) يسافرون بسهولة بين البلدان بفضل تحركات السكان.
إن هذا التدويل سيجبرنا بلا شك على إعادة التفكير في هذا الحكم العالمي الذي أعطى هذا المقال ويظهر أنه لا توجد دولة بمفردها ، ولا هي معزولة عن هذه العدوى ، بغض النظر عن مدى ارتفاع ناتجها المحلي الإجمالي ، ولن تكون قادرة بحد ذاتها على إيقاف هذه تهديدات جديدة عبر الحدود.
بالنسبة لهذه التحديات الثلاثة ، يضيف بعض المتخصصين الذين استشارتهم EL MUNDO اثنين آخرين لهما أهمية كبيرة: تغير المناخ والتلوث. على وجه التحديد ، في هذا العام ، تم تخصيص يوم الصحة العالمي الذي يتم الاحتفال به في 7 أبريل للأمراض التي تنقلها ناقلات الأمراض (البعوض والبق وغيرها من الحشرات التي تعمل كمُرسِلات لمسببات الأمراض الخطرة للإنسان) تلعب ظواهر مثل الاحتباس الحراري أو التحضر غير المنضبط دوراً مهماً ، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية نفسها.
في عام 2010 وحده ، تسببت الملاريا في وفاة 660.000 شخص في جميع أنحاء العالم ، معظمهم من الأطفال الأفارقة ، وهم أكثر السكان عرضة لهذا المرض ؛ في حين ضاعفت حمى الضنك - التي تشكل محور اهتمامها الحالي بالبرازيل - معدل الإصابة بنسبة 30 في السنوات الخمسين الماضية وتهدد بالفعل 40 ٪ من سكان العالم (حوالي 2.5 مليار شخص). إجمالاً ، تشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن هذا النوع من الأمراض يتسبب في أكثر من مليار حالة جديدة كل عام وأكثر من مليون حالة وفاة ، خاصة بين أكثر الفئات ضعفًا.
في انتشار أمراض مثل الملاريا ، يلعب تغير المناخ دورًا رئيسيًا ، كما أوضح أنطونيو دابونت ، مدير مرصد الصحة والبيئة (عثمان) بكلية الصحة العامة الأندلسية ، لهذه الصحيفة بمناسبة هذا اليوم العالمي. "من المحتمل أن يكون هذا هو التحدي الأكبر للصحة العامة في السنوات القادمة ، وهو إلى حد كبير بسبب تأثيره على النظم الإيكولوجية التي تسبب تغيرات في الكائنات الحية - مثل الفيروسات أو البكتيريا - التي تؤثر على صحة الناس. ".
في الواقع ، تحذر منظمة الصحة العالمية من أن الاحترار العالمي ، والتغيرات البيئية ، وزيادة السفر والتجارة الدولية ، وسوء التخطيط الحضري أو التغيير في الممارسات الزراعية هي السبب وراء هذه الطفرة في الأمراض المعدية. وقال رافائيل فيلازانجوان ، مدير الفكر في الخط نفسه: "الزيادة في درجات الحرارة مرتبطة بزيادة العواصف والفيضانات والأمطار الغزيرة التي تفضل تكاثر البعوض ونواقل الأمراض الأخرى التي تنقل أمراضًا مثل الملاريا أو الكوليرا". خزان معهد الصحة العالمية في برشلونة.
ولكن فيما عدا الإصابات ، فإن تغير المناخ يشترك أيضًا في تلوث الهواء لتفاقم المشاكل الصحية الأخرى في السكان الذين يعيشون في بيئات حضرية ، "وفي المستقبل غير البعيد ، ستعيش الغالبية العظمى من البشر في أعداد كبيرة urbes ، "يتذكر Daponte.
في الواقع ، هناك بالفعل خطوط بحث مفتوحة تحاول ربط التلوث البيئي بأمراض مثل السمنة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم وليس فقط أمراض الجهاز التنفسي ، كما قد يعتقد المرء في البداية. "يمكن للجزيئات التي نتنفسها ، حسب حجمها ، أن تدخل مجرى الدم بسهولة وتتفاعل كيميائيًا مع معدل ضربات القلب أو ضغط الدم أو أنظمة تخثر الدم."
في رأي أخصائي الصحة العامة ، فإن إحدى المشكلات التي تمت إضافتها إلى هذا السيناريو هي أنه لا يوجد نظام حكم عالمي يسمح بتدابير للحد من هذا الضرر في جميع أنحاء العالم. يقول الباحث الأندلسي: "الاستراتيجيات الوطنية موجهة بالضرورة إلى الفشل". وبهذا المعنى ، أقرت المادة نفسها من المجلة الوطنية للصحة النفسية بأن هذه الحكومة الصحية العالمية المثالية لديها بعض القيود العملية ، مثل عدم وجود منظمات عالمية لديها قدرات قيادية (تتجاوز منظمة الصحة العالمية نفسها) أو آليات فرض العقوبات على تطوعية الحكومات الوطنية.
وبهذا المعنى ، أكد مدير التنبيهات في منظمة الصحة العالمية ، إيزابيل نوتال ، لهذه الصحيفة في مقابلة مُنحت بمناسبة الذكرى العاشرة لظهور الالتهاب الرئوي الآسيوي (المعروف باسم اختصار الفيروس الذي تسبب فيه ، السارس) سمح هذا الوباء الأول في القرن الحادي والعشرين بتعلم بعض الدروس واتخاذ خطوات معينة إلى الأمام.
على وجه التحديد ، أكد نوتال أن هذا المرض ، غير المعروف والدولي ، فضل تطوير إطار قانوني جديد (اللوائح الصحية الدولية ، IHR) يلزم الدول الأعضاء في هذه المنظمة البالغ عددها 194 دولة بإخطار أي حدث صحي يمكن أن يتعدى نطاقها. الحدود. ومع ذلك ، في عام 2014 ، شوهد هذا النظام مرة أخرى في التحقق من ظهور فيروس كورونا السعودي - مرة أخرى فيروس غير منشور حتى الآن في البشر والذين يكون أصلهم على الأرجح في الجمال - والذين معلوماتهم من شبه الجزيرة العربية لم يتم مشاركة السعوديين (منشأ وبؤرة تفشي المرض الرئيسية) مع المجتمع الدولي بالسرعة التي كان يود العلماء.
أن العولمة تؤثر على الصحة هو بالفعل حقيقة واقعة عندما يتم ملاحظة معدلات الإصابة بالسكري أو السمنة في البلدان النامية ، والتي لم تكن مرتبطة في السابق بالأمراض التي تعتبر غربية بحتة. "المشكلة هي أنه مع تطور البلدان ، فإنها تنسخ بالضبط نفس النظام الاجتماعي والاقتصادي مثل الغرب ، وكذلك مع أخطائنا ،" يقول Daponte. يفسر هذا التغريب أن حوادث السير أو أمراض القلب والأوعية الدموية أصبحت شائعة الآن "في المجتمعات التي كان يتضور فيها جوع واحد فقط".
تشير التوقعات إلى أنه في عام 2050 ، يمكن أن يصل عدد سكان العالم البالغ عددهم 7000 مليون نسمة إلى 11000 مليون نسمة ، "مع الزيادة الأكثر أهمية في إفريقيا وآسيا" ، كما يشير Vilasanjuan ، مقتنعًا بأن خفض معدل وفيات الرضع سيؤدي ذلك إلى حدوث المزيد من الديموغرافيا: "لقد ثبت أن معدلات وفيات الرضع مرتبطة بعدد أكبر من الأطفال لكل أسرة ، لأن الآباء ليسوا متأكدين مما إذا كان أطفالهم سيعيشون".
"نحن نجمع الكثير من الأدلة العلمية ، وهناك ملايين الأشخاص الذين يعملون في هذا المجال ونعرف أين نهدف ، لكننا لا نرى أن المعرفة العلمية تترجم إلى معايير" ، يضيف خبير المدرسة الأندلسية. في رأيه ، في كثير من الأحيان ، المصالح السياسية والاقتصادية "تبطئ التغييرات الإيجابية للصحة. في الصحة البيئية ، نحن معتادون على العمل ضدها ، مع بذل جهد هائل لنشر المعلومات بينما يتم رفض الأدلة من مستويات معينة ،" يعترف. .
ومع ذلك ، فإن المستقبل الذي يتربص سوف يجبر على تغيير العديد من التأكيدات التي كانت حتى الآن تعتبر صحيحة للتكيف مع التحديات العالمية الجديدة التي يجب مواجهتها.
المصدر:
.jpg)
