علاج الصرع هو العلاج الدوائي في المقام الأول. هناك العديد من المستحضرات المضادة للصرع المختلفة - يعتمد اختيار الدواء لمريض معين ، من بين أمور أخرى ، على من عمره ونوع النوبات التي يعاني منها أو الحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها. بالإضافة إلى الأدوية ، تُستخدم أحيانًا تقنيات العلاج أيضًا في علاج الصرع ، وحتى ... نظام غذائي محدد.
جدول المحتويات
- العلاج الدوائي لمرض الصرع
- العلاج الدوائي للصرع: مبادئ العلاج
- العلاج الدوائي لمرض الصرع وعمر المريض
- العلاج الدوائي للصرع: أعراض جانبية
- علاج الصرع بالجراحة
- علاج الصرع: علاج غذائي
يعتمد علاج الصرع بشكل صارم على نوع الصرع الذي تم تشخيصه في مريض معين. يعد الصرع من أكثر الأمراض العصبية شيوعًا - وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني منه ما يصل إلى 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.
يجب أن يشير العدد الهائل من الحالات إلى أن الصرع قد يكون مختلفًا في الأشخاص المختلفين ، وهذا هو الحال بالفعل - فهناك العديد من أنواع النوبات المختلفة والعديد من متلازمات الصرع المختلفة.
الغرض من التمييز بين الأنواع المدرجة هو تحديد العلاج المناسب لمريض صرع معين - اتضح أنه يمكن السيطرة على بعض نوبات الصرع بعقار واحد ، والبعض الآخر باستخدام مستحضر مختلف تمامًا ، وفي حالة وجود أدوية مختلفة ، يصبح من الضروري استخدامها علاجات الصرع بخلاف العلاج الدوائي.
الصرع - الأعراض والمساعدة
العلاج الدوائي لمرض الصرع
العلاج الدوائي هو العلاج الأساسي للصرع. ويرجع ذلك أساسًا إلى النتائج التي يمكن تحقيقها بفضل الأدوية - فقد اتضح أنه بفضل العلاج الدوائي يمكن التحكم جيدًا في الصرع في ما يصل إلى 60-80٪ من المرضى المصابين بهذا المرض.
حاليًا ، يتم تضمين العديد من المستحضرات المختلفة في مجموعة الأدوية المضادة للصرع. ليس الأمر بالتأكيد هو أن طبيب الأعصاب الذي يتعامل مع مريض مصاب بالصرع يوصي بأي من الأموال المتاحة بشكل عشوائي - قبل بدء العلاج ، من الضروري أولاً تحديد نوع النوبات التي يعاني منها المريض بالضبط.
- النوبات: الأنواع
- حالة صرعية
- نوبات الصرع الزائفة نفسية المنشأ
هذا يرجع إلى حقيقة أن الأنواع المختلفة يتم التعامل معها بمستحضرات مختلفة. يعد اختيار الدواء المناسب ضروريًا أيضًا لأنه يحدث أن بعض الأدوية المضادة للصرع ... قد تؤدي إلى تفاقم حالة المريض - وهذا هو الحال مع الكاربامازيبين ، الذي لا ينبغي إعطاؤه ، على سبيل المثال ، لمرضى الصرع الرمعي العضلي عند الأحداث.
بالإضافة إلى نوع النوبات التي يعاني منها المريض ، فإن التخطيط العلاجي للصرع يأخذ في الاعتبار أيضًا عمر المريض والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى التي يستخدمها المريض.
في الحالة الأخيرة ، من المهم بشكل خاص بسبب حقيقة أن التفاعلات قد تحدث بين الأدوية المضادة للصرع والأدوية الأخرى ، مثل ، على سبيل المثال ، إضعاف أو تعزيز تأثير الأدوية الفردية التي يتم تناولها. الأدوية المضادة للصرع الأكثر شيوعًا هي:
- كاربامازيبين
- الفينيتوين
- حمض الفالبوريك
- لاموتريجين
- اوكسكاربازيبين
- ليفيتيراسيتام
- البنزوديازيبينات (مثل الديازيبام ، كلونازيبام).
- بريميدون
- جابابنتين
- توبيراميت
- ريتيجابين
- فيجاباترين
- بريجابالين
- لاكوساميد
العلاج الدوائي للصرع: مبادئ العلاج
في علاج الصرع يجب أن يأخذ المريض أقل جرعة من الدواء.
يكون أكثر فائدة عندما يتحقق النجاح العلاجي باستخدام مستحضر واحد مضاد للصرع - ميزة العلاج الأحادي هي على سبيل المثال تقليل مخاطر الآثار الجانبية للعلاج المضاد للصرع.
ومع ذلك ، إذا لم تتحقق التأثيرات المرغوبة لعلاج الصرع باستخدام مستحضر واحد ، فعادة ما يُعرض على المريض دواء إضافي لاحق.
ليس من غير المألوف العثور على الجرعة المناسبة من الأدوية المضادة للصرع لفترة - لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، عادة ما يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ثم يزداد تدريجياً.
في علاج الصرع ، من المهم جدًا تناول أدويتك بانتظام وبصرامة وفقًا لتعليمات الطبيب. قد لا يؤدي عدم اتباع التوصيات وقلة الانتظام إلى تأثيرات علاجية أسوأ فحسب - فهناك أيضًا مرضى تم تشخيص إصابتهم بالصرع المقاوم للأدوية ، في حين أن عدم وجود نتائج العلاج يرجع إلى سوء إدارة الأدوية المضادة للصرع.
يجب أن يتذكر المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للصرع أيضًا أن سلوكهم يؤثر أيضًا على نتائج العلاج.
يجب على المرضى تجنب المواقف التي قد تزيد من خطر حدوث النوبة ، مثل قلة النوم ، واستهلاك الكحول ، والتعرض لضغط شديد أو التعرض للأضواء الساطعة.
لا توجد إجابة واضحة على السؤال المتعلق بمدة استمرار العلاج الدوائي للصرع. يحتاج بعض المرضى إلى أدوية مدى الحياة ، بينما قد يتوقف البعض الآخر عن تناول الدواء بمرور الوقت.
ومع ذلك ، من أجل التمكن من التفكير في الأمر على الإطلاق ، يجب ألا يصاب المريض بنوبات صرع لفترة طويلة - يُعتقد عمومًا أنه يمكن التفكير في التوقف عن العلاج الدوائي بعد 2-3 سنوات دون نوبات.
يجب التأكيد هنا على أن المريض لا يمكنه التوقف عن تناول أدويته بنفسه - هذا ممكن فقط بموافقة طبيب الأعصاب ، بالإضافة إلى ذلك - حتى لا تثير النوبة - يجب إيقاف الأدوية المضادة للصرع تدريجياً.
العلاج الدوائي لمرض الصرع وعمر المريض
لقد سبق أن ذكرنا أن اختيار عقار مضاد للصرع يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على من سن مريض الصرع. هذا يرجع ، على سبيل المثال ، إلى الاختلافات في التمثيل الغذائي في مختلف الفئات العمرية - يجب توخي الحذر بشكل خاص ، على سبيل المثال ، في علاج الصرع عند الأطفال وكبار السن.
أحيانًا ما يكون علاج الصرع تحديًا للنساء اللاتي ينجبن. يجب على المرضى الذين يستخدمون موانع الحمل الهرمونية أن يخبروا طبيب الأعصاب بذلك بالتأكيد - قد تضعف الأدوية المضادة للصرع من تأثير المستحضرات التي تمنع الحمل.
في مثل هذه الحالات قد يكون من الضروري زيادة جرعات موانع الحمل أو استبدال موانع الحمل الهرمونية بوسيلة أخرى لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري).
يعتبر علاج الصرع عند الحوامل والمرضعات مشكلة أيضًا. من المعروف أن استخدام الأم للأدوية المضادة للصرع يزيد من خطر حدوث عيوب خلقية لدى طفلها.
من ناحية أخرى ، يُعتقد أن المرأة التي تعاني من الصرع يجب ألا تتوقف عن العلاج أثناء الحمل. في الواقع ، يجب أن يبدأ الاستعداد للحمل قبل الحمل بفترة طويلة.
ومن ثم يمكن إدخال تعديلات على العلاج القياسي ، مثل الحد الأقصى وفي نفس الوقت التخفيض الآمن للأدوية التي تستخدمها الأم المستقبلية.
يُنصح المرأة أيضًا بزيادة - مقارنة بالمعيار - مكملات حمض الفوليك.
يبدو أن موضوع الرضاعة الطبيعية من قبل النساء اللاتي عولجن بأدوية مضادة للصرع مثير للجدل - فهذه الأدوية يمكن أن تنتقل إلى حليب الثدي. يرى بعض المتخصصين أنه سيكون أكثر أمانًا في هذه الحالة التخلي عن الرضاعة الطبيعية.
في المقابل ، يقترح آخرون أن تركيزات الأدوية المضادة للصرع في الطعام أقل بكثير من تركيزها في دم الأم ، وأن الطفل - الذي تعرض لعقاقير الصرع أثناء الحمل - يمكن أن يصاب نظريًا بمتلازمة الانسحاب إذا توقف فجأة عن التعرض على مثل هذه الأدوية.
هذا الجانب ، كما ذكرنا ، معقد للغاية وفي النهاية يقرر أطباء أمراض النساء جنبًا إلى جنب مع أطباء الأعصاب إدارة مرضى معينين.
العلاج الدوائي للصرع: أعراض جانبية
في علاج الصرع ، من المهم ليس فقط التحكم بنجاح في حدوث نوبات الصرع - من المهم أيضًا أن يرتبط العلاج بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.
يمكن أن يؤدي كل دواء في الواقع إلى بعض الآثار الجانبية - في حالة الأدوية المضادة للصرع ، فإن المشاكل الأكثر شيوعًا من هذا النوع هي:
- شكاوى الجهاز الهضمي
- الصداع
- غثيان
- نعاس
- رؤية مزدوجة
- اشعر بالتعب
غالبًا ما تكون شدة الأمراض المذكورة أعلاه في ذروتها خلال الفترة الأولى من العلاج وعادةً ما تقل بمرور الوقت ، عندما يتكيف الجسم تدريجيًا مع الأدوية التي يتم تناولها.
ومع ذلك ، يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للصرع للإشراف المستمر من طبيب أعصاب ، حيث يوجد خطر حدوث آثار جانبية أخرى ، وغالبًا ما تكون خطيرة ، مثل ضعف الكبد الحاد.
من ناحية أخرى ، فإن بعض الأدوية المضادة للصرع لها آثار جانبية نموذجية ومحددة نوعًا ما.
هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، مع فالبروات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن وتساقط الشعر.
من ناحية أخرى ، فإن التأثير الجانبي الذي يميز الفينيتوين هو تضخم اللثة.
علاج الصرع بالجراحة
لا يتم تقديم علاج الصرع الإجرائي لكل مريض مصاب بالصرع - في حالة معظم المرضى ، يتم الحصول على تأثيرات كافية من خلال العلاج الدوائي.
يتم استخدام العلاج الجراحي للصرع فقط عندما تفوق الفوائد المتوقعة الفعلية جميع المخاطر المحتملة.
يستخدم العلاج الجراحي في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية ، أي أولئك الذين لا يسمح استخدام مزيج من عدة أدوية بالتحكم في حدوث نوبات الصرع بدرجة مرضية.
تتضمن تقنيات علاج الصرع تقنيات أقل توغلاً.
يشمل أولها إجراءات مثل زرع محفز العصب المبهم أو محفزات الأعصاب التي تؤثر على النشاط الكهربائي للقشرة الدماغية نفسها.
من ناحية أخرى ، تشمل الإجراءات الأكثر توغلاً إجراءات مثل:
- قطع الكالوسوتومي (يتضمن تقاطع الوصلات بين نصفي الكرة المخية)
- استئصال الفص (استئصال جزء من الدماغ حيث يسبب الصرع)
- استئصال نصف الكرة المخية (إزالة نصف الكرة المخية)
وتجدر الإشارة إلى أنه قبل إجراء أي من الإجراءات المذكورة أعلاه ، يخضع المرضى لتأهيل شامل ، يتم خلاله ، في جملة أمور ، ما إذا كانت مراكز الدماغ المهمة ، مثل تلك المسؤولة عن الكلام أو التحكم في الحركة ، تتضرر أثناء العملية.
- التطبيب عن بعد في علاج الصرع
علاج الصرع: علاج غذائي
يشير بعض العلماء إلى أن حالة مرضى الصرع قد تتأثر بنظامهم الغذائي.
ما يسمى ب نظام غذائي كيتوني يتكون من استهلاك كمية كبيرة من المواد الدهنية مع انخفاض كبير في محتوى الكربوهيدرات في الطعام.
يتم لفت الانتباه بشكل خاص إلى حقيقة أن النظام الغذائي الكيتون قد يكون له آثار مفيدة على الأطفال المصابين بالصرع المقاوم للأدوية.
لا تزال الدراسات التي تقيم فعالية النظام الغذائي الكيتون في علاج الصرع جارية ، ومع ذلك ، فإن معارضي هذا النظام الغذائي ينتبهون بالفعل إلى حقيقة أنه من الصعب حقًا الحفاظ عليه - قد يؤدي استهلاك حتى كمية صغيرة من الكربوهيدرات إلى القضاء على الآثار الإيجابية المحتملة لهذا النظام الغذائي.
لا توجد آراء واضحة ، لذلك إذا كنت مهتمًا بالحمية الكيتونية ، فمن الأفضل أن يستشير المريض طبيب الأعصاب أولاً قبل إجراء أي تغييرات على النظام الغذائي.
المزيد عن الصرع:
- متلازمات الصرع: أنواعها
- صرع الطفولة مع الغياب (pycnolepsy ، متلازمة فريدمان)
- صرع رولانديك
- متلازمة الصرع في الغرب
- الصرع الشمالي
- الصرع الكحولي
