اضطراب النظم البطئ هو مصطلح يصف إيقاعات القلب البطيئة للغاية ، وبالتالي انخفاض معدل ضربات القلب ، فإن الاسم المهني هو بطء القلب ، أي معدل ضربات القلب أقل من 60 في الدقيقة. غالبًا ما يتسم اضطراب نظم القلب البطيء أيضًا بعدم انتظام ضربات القلب. تعرف على الأمراض التي يمكن أن تجعله يعمل ببطء شديد ، وكيف يتطور اضطراب النظم البطيء ، وما هي العلاجات المتاحة.
جدول المحتويات:
- بطء عدم انتظام ضربات القلب - الأسباب
- بطء عدم انتظام ضربات القلب - الأعراض
- عدم انتظام ضربات القلب - التشخيص
- عدم انتظام ضربات القلب - العلاج
- كيف يعمل نظام التوصيل؟
اضطراب النظم البطاني واضطرابات التوصيل هي مجموعة متشابهة من الاضطرابات التي ينبض فيها القلب ببطء شديد ، لكن الآلية مختلفة قليلاً. في حالة بطء القلب واضطراب النظم البطيء ، يكون إنتاج النبضات في العقدة الجيبية بطيئًا للغاية ، وقد يكون ذلك بسبب تلف الجيوب الأنفية أو أمراض القلب أو أمراض جهازية.
لذلك ، يجب أن يأخذ تشخيص اضطراب النظم البطيء في الاعتبار أيضًا الأسباب غير القلبية. إذا تم استبعاد الأسباب القابلة للعكس لبطء معدل ضربات القلب ، فمن الضروري في كثير من الحالات زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
بطء عدم انتظام ضربات القلب - الأسباب
بطء ضربات القلب ، أي بطء القلب ، هو أحد الأعراض التي قد تحدث في سياق العديد من الأمراض. السبب المباشر هو انخفاض وتيرة إنتاج التحفيز في العقدة الجيبية - يمكن أن يؤدي ذلك إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية أو تكوين ما يسمى بإيقاعات الهروب. قد تتضمن أسباب بطء ضربات القلب أو التوقف التام المؤقت لنبض القلب ما يلي:
- مرض الغدة الدرقية
- اضطرابات الكهارل - مستويات غير صحيحة من الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم في البلازما
- الأمراض العصبية
- عمليات جراحة القلب السابقة
- نقص سكر الدم
- انخفاض حرارة الجسم
- أمراض النسيج الضام
- الأدوية ، مثل حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم
تشمل أمراض القلب: أمراض القلب الإقفارية ، والتهاب عضلة القلب ، وعيوب القلب الخلقية ، والحصار الأذيني البطيني.
في كثير من الأحيان هو ما يسمى بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، أي مرض يؤدي إلى تلف هذا الهيكل ، حيث يصبح غير كافٍ - ينتج عنه القليل من التحفيز.
الاحتمال الآخر هو ما يُعرف بالفشل المزمن ، والذي ينتج أيضًا عن مرض العقدة الجيبية نفسها ، حيث لا يتسارع القلب بشكل كافٍ أثناء التمرين.
تتضمن مجموعة اضطراب النظم البطيء أيضًا ما يسمى بإيقاعات الهروب التي تحدث في حالة إصابة العقدة الجيبية. في مثل هذه الحالات ، يتم توليد النبضات من المراكز السفلية - على سبيل المثال العقدة الأذينية البطينية ، مما يضمن الحد الأدنى من معدل ضربات القلب ، ولكنه ينبض بشكل أبطأ مما هو عليه في الظروف العادية.
بطء عدم انتظام ضربات القلب - الأعراض
بطء القلب هو حالة ينبض فيها القلب ببطء شديد ، أي أقل من 60 نبضة في الدقيقة. في بعض الأحيان لا تسبب أي أعراض ويعتمد حدوثها وشدتها على عدة عوامل: العمر أو النشاط البدني أو أمراض أخرى خاصة أمراض القلب.
الأمراض الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين باضطراب النظم البطيء هي:
- تعب سهل
- دوخة،
- إغماء،
- الخفقان
- الإغماء في كثير من الأحيان.
في حالات استثنائية ، توجد أعراض أقل تحديدًا:
- اضطرابات التركيز ،
- اضطرابات التوازن ،
- عدم وضوح الرؤية
- ضيق في التنفس.
إذا كان اضطراب النظم البطيء شديدًا لدرجة أنه يتسبب في توقف القلب عن النبض مؤقتًا ، فإن ما يسمى بمتلازمات MAS (فقدان الوعي ، صعوبات التنفس ، النوبات) تتطور.
عدم انتظام ضربات القلب - التشخيص
في التشخيص ، يعد التاريخ الذي تم جمعه بعناية أمرًا مهمًا للغاية: عندما يتعلق الأمر بالحالات التي يحدث فيها فقدان الوعي ، ومدة استمراره ، والأعراض المصاحبة له ، والأمراض الأخرى والأدوية المستخدمة هي أيضًا مهمة جدًا.
يشمل تشخيص اضطراب النظم القلبي عددًا من الاختبارات:
- مخطط كهربية القلب (EKG)
- اختبار هولتر EKG - مراقبة تخطيط القلب على مدار 24 ساعة
أقل استخدامًا هي مسجلات الأحداث ، أي الأجهزة التي تسجل النشاط الكهربائي للقلب في أوقات الرفاهية السيئة ، والمسجلات القابلة للزرع.
في حالات خاصة ، قد يكون من الضروري إجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية الغازية.
تهدف كل هذه الاختبارات إلى الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، ومن ثم من الضروري البحث عن أسبابها ، والتي يمكن المساعدة فيها من خلال عدد من الاختبارات:
- اختبار الإجهاد
- تخطيط صدى القلب
- تصوير الأوعية التاجية
- الأشعة السينية الصدر
- الفحوصات المخبرية: الشوارد ، هرمونات الغدة الدرقية ، تعداد الدم
إذا تم استبعاد الأسباب الأخرى ، يكون التوصيل في نظام التوصيل مناسبًا ، ثم يتم تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
في حالة اضطرابات التوصيل النبضي ، يشار إليها باسم الكتل الأذينية البطينية.
عدم انتظام ضربات القلب - العلاج
العلاج الدوائي لبطء القلب صعب للغاية ومستحيل عمليًا ، لأنه لا توجد أدوية تحفز معدل ضربات القلب يمكن تناولها عن طريق الفم لفترة طويلة.
بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد الأسباب القابلة للعكس - اضطرابات الإلكتروليت أو أمراض الغدة الدرقية أو تأثير الأدوية المستخدمة.
في بعض الأحيان ، يمكنك التوقف عن تناول بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب بطء معدل ضربات القلب - ما يسمى بحاصرات بيتا ، المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب الإقفارية أو قصور القلب.
إذا تم تأكيد سبب الأعراض القلبية ، ولم يقلل التوقف عن تناول هذه الأدوية من شدة اضطراب النظم البطيء ، فيجب استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
ومع ذلك ، فإن هذه الأجهزة مخصصة للمرضى الذين ثبت أن لديهم أعراضًا معينة تتعلق بطء القلب: الإغماء أو الدوخة أو التوقف المؤقت في العمل لعدة ثوانٍ.
يتحكم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع في وظيفة القلب ، وإذا لزم الأمر ، يحفزه على العمل ، فهو علاج دائم وفعال لبطء القلب.
اقرأ أيضًا:
عدم انتظام ضربات القلب: الأسباب والأعراض
عدم انتظام ضربات القلب - الأعراض والتأثيرات والتشخيص والعلاج
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج
كيف يعمل نظام التوصيل؟
النظام الموصّل هو الهيكل المسؤول عن ما يسمى بآلية القلب - وهي عملية غير موجودة في أعضاء أخرى من جسم الإنسان. وهو يعمل عن طريق تحفيز القلب نفسه للعمل عن طريق توليد النبضات الكهربائية ثم توصيلها.
في المقام الأول ، يتم إنتاج المنبه في العقدة الجيبية ، ويرجع ذلك إلى إزالة الاستقطاب ببطء في خلاياها. عندما يتم تجاوز قيمة معينة للجهد الكهربائي ، يتم إنشاء دافع ينتشر بعد ذلك عبر الأذينين ، ويحفزهما على الانقباض.
بعد ذلك ، يتم إجراء التحفيز من خلال العقدة الأذينية البطينية - بين الأذينين والبطينين ، ثم الفروع الحزمية لأليافه وألياف بركنجي. بهذه الطريقة يصل الدافع إلى البطينين ، مما يؤدي إلى تنشيطها الكهربائي وتقلصها.
يضمن هذا الإجراء لنظام التحفيز الموصل من حيث التحفيز والتوليد التحفيز الكافي للقلب ، وبالتالي تشغيله بشكل صحيح والحد الأقصى من الانقباض الفعال.
يمكن أن تؤدي الاضطرابات في هذه العمليات إلى أمراض - بما في ذلك اضطراب النظم البطيء. اعتمادًا على موقع تلف نظام التوصيل ، فهذه هي: ضعف العقدة الجيبية ، والكتل الأذينية البطينية والكتل داخل البطين.
اقرأ أيضًا: متلازمة ما قبل الإثارة - اضطراب توصيل القلب
مقال موصى به:
بطء القلب - عندما ينبض القلب ببطء شديد. عن المؤلف
اقرأ المزيد من هذا المؤلف
