يهدف علاج عيوب القلب في الرحم إلى الحد من العواقب المدمرة لعيب القلب ، مما يسمح بإطالة مدة الحمل وولادة الطفل في حالة أفضل. عادة ، يتم إعطاء المرأة الحامل عقاقير خاصة ، ولكن في كثير من الأحيان يتم إجراء العلاج شبه الجراحي (عن طريق الجلد) ، وكذلك العلاج الجراحي داخل الرحم لبعض عيوب القلب. تحققي من علاج ما قبل الولادة لعيوب القلب.
لم يتم حتى الآن استخدام علاج عيوب القلب في الرحم على نطاق واسع ، على الرغم من انتشاره بشكل متزايد. كل ذلك لأن خطر الموت داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة لطفل مصاب بعيب في القلب مرتفع للغاية ، ويمكن أن تقلل إجراءات التدخل عن طريق الجلد أو الجراحة داخل الرحم من هذا الخطر.
ما هو العلاج قبل الولادة؟
العلاج حاليا في الرحمأي قبل ولادة الطفل بعيب في القلب ، يتم إعطاء المرأة الحامل الأدوية أو الدم في الوريد السري لوقف تسرع القلب لدى الجنين. عمليات النقل داخل الرحم هي أيضًا خيار علاجي راسخ.
التدخل القلبي للجنين ، والذي يحمل أقل مخاطر حدوث مضاعفات ، هو تخفيف ضغط كيس التامور. أثناء العملية ، لا يتم لمس القلب وتسهيل تدفق الدم في هذا العضو والأوعية الدموية الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم خلق ظروف أفضل لتطوير الرئتين.
فقط في حالة ما يسمى ب عيوب القلب الخلقية الحرجة التي تسبب تدهورًا حادًا في الحالة النامية في الرحم وتهدد حياة الطفل ، يمكن إجراء علاج ما قبل الولادة للجنين. تشمل عيوب القلب الخلقية الحرجة: تضيق الأبهر الحرج (SA) والتضيق الرئوي (PS) ، أو متلازمة نقص تنسج القلب الأيسر (HLHS) أو جذوع الشرايين الكبيرة (TGA) مع الثقبة المقيدة البيضاوية (Fo).
الإجراءات التدخلية عن طريق الجلد ممكنة فقط في الحالات التي سيتم تشخيصها في الوقت المناسب.
علاج الطوارئ قبل الولادة لعيوب قلب الجنين
يتم تنفيذ الإجراءات التدخلية عن طريق الجلد ليس لعلاج العيب ولكن لمنع فشل القلب ، والذي قد يكون نتيجة تشوهات في بنيته. لذلك فإن تأثير هذا النوع من العلاج يكون عادة في زيادة تدفق الدم عبر القلب ، وبالتالي تحسين أداء الدورة الدموية.
حاليًا ، يتم تنفيذ الإجراءات غير الجراحية في جميع أنحاء العالم - رأب الصمام بالبالون للصمام الأبهري أو الصمام الرئوي عند الأجنة. الهدف من الإجراء الأول هو توسيع الصمام الأبهري وبالتالي تحسين وظيفة البطين الأيسر. يتضمن رأب الصمام الأبهري بالبالون في الأجنة إدخال سلك توجيه عن طريق الجلد مع قسطرة بالون عبر نهاية البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي الصاعد. وبهذه الطريقة ، يتم توسيع الصمام الأبهري الضيق ، والذي يتم تقليل سطحه ، بشكل فعال. ونتيجة لذلك ، يتم تسهيل تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي.
الغرض من رأب الصمام الرئوي بالبالون هو توسيع تضييق الصمام الرئوي ، وبالتالي تحسين الدورة التاجية وتؤدي إلى تطوير أفضل للأجزاء الفردية من البطين الأيمن. حتى عام 2007 ، تم إجراء 14 عملية رأب الصمام الرئوي للجنين في 23-30 من العام. أسبوع من الحمل. من المعروف أن 4 منهم يعيشون.
خلال هذا النوع من الإجراءات ، من الممكن أيضًا إدخال مشابك عبر الجلد أو غرسات أو نوابض داخل الأوعية لإغلاق العيوب في القلب ، مما يؤدي إلى التخلص من التسريبات أو الوصلات غير الطبيعية ، على سبيل المثال في حالة القناة الشريانية السالكة لبوتالا.
تصحيح التشوهات الجنينية داخل الرحم
قبل الإجراء ، من الضروري إجراء مجموعة من الاختبارات. أولاً ، يتم إجراء الاختبارات الجينية لاستبعاد الانحرافات الصبغية التي تعتبر موانع لفتح جراحة الجنين. يعد تخطيط القلب أيضًا مهمًا جدًا من أجل تقييم الأداء السليم لقلب الجنين ونغمة الرحم.
يتم إجراء جراحة الجنين داخل الرحم لتقليل العواقب المدمرة لعيب القلب ، مما يسمح بتحسين حالة الجنين ، وإطالة مدة الحمل ، وإنجاب الأطفال حديثي الولادة في حالة عامة أفضل في الأجل. يتم تنفيذ هذه الأنواع من الإجراءات عندما يكون التصحيح الكامل لعيب القلب ضروريًا.
عادة ما يتم إجراء التصحيح داخل الرحم من قبل فريق من الأطباء ، والذي يضم جراحًا متخصصًا - طبيب أمراض نساء - طبيب توليد ، طبيب قلب قبل الولادة ، طبيب قلب تدخلي ، طبيب تخدير ، طبيب حديثي الولادة وغيرهم من المتخصصين. فقط بفضل تعاون فريق متعدد التخصصات يمكن التقليل من مخاطر فشل الجراحة.
قبل مثل هذه الإجراءات ، يتم إعطاء الأم تخديرًا عامًا ، والذي يعمل أيضًا على الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يُعطى الجنين مرخٍ للعضلات عن طريق الحقن العضلي لتثبيته لإجراء الجراحة.
بعد كل إجراء تداخلي ، يكون حل المخاض ضروريًا - علاج دوائي يهدف إلى منع تقلصات الرحم ، والتي تحدث دائمًا بعد التلاعب بالرحم الحامل ، وبالتالي - منع الولادة.
هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات بعد العملية ، ولكن يتم إجراؤها فور ولادة الطفل.
تم إجراء العديد من الإجراءات لتصحيح عيوب صمامات قلب الجنين عن طريق توسيعها ، مما قلل من مخاطر حدوث مشاكل خطيرة في الدورة الدموية ، مما يهدد حياته داخل الرحم.
مضاعفات بعد الجراحة
لا يرتبط العلاج الجراحي في الرحم باحتمالية عالية للفشل فحسب ، بل يرتبط أيضًا بخطر حدوث مضاعفات خطيرة (تمزق الأغشية ، ونتيجة لذلك ، الولادة المبكرة ، وتدفق السائل الأمنيوسي ، والنزيف).
علاج عيوب قلب الجنين داخل الرحم في بولندا
الخبرة البولندية في مجال العلاج داخل الرحم وكذلك التدخلات القلبية قبل الولادة صغيرة. الخبرة في تنفيذ هذا النوع من العلاج ، من بين أمور أخرى ، أطباء من مستشفى بيلانسكي في وارسو.
أقرب عيادة لهذا النوع من الإجراءات هي قسم أمراض القلب للأطفال في لينز ، النمسا.
اقرأ أيضًا: التشخيص قبل الولادة يكتشف عيوب القلب. ما هي الاختبارات التي ستكشف عن عيب ... قصور القلب: الأعراض. ما الاختبارات التي يمكنها تشخيص عيب القلب؟ أكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا عند الأطفال والبالغين
