داء الليشمانيات: الأسباب والأعراض والعلاج

داء الليشمانيات هو مرض طفيلي يسببه طفيليات من جنس الليشمانيا ، ينتقل عن طريق البعوض من جنس الفاصدة ، منتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، متجنباً أستراليا وأوقيانوسيا. ما هي أعراض داء الليشمانيات؟ كيف يتم علاجها؟

جدول المحتويات

1. داء الليشمانيات: مسار العدوى ، الأعراض
2. داء الليشمانيات: التشخيص
3. داء الليشمانيات: علاج
4. داء الليشمانيات: الوقاية

داء الليشمانيات (اللاتينية والإنجليزية داء الليشمانيات) عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تسببها المثقبيات ، والتي تدخل جسم الإنسان ، وتسبب حوالي 2 مليون حالة سنويًا ، مع ارتفاع معدل الوفيات.

اعتمادًا على التوزيع الجغرافي ، يكون لداء الليشمانيات مسار ونطاق مختلفان قليلاً: من الأشكال الجلدية أو الجلدية المخاطية إلى الأشكال الحشوية (الأكثر خطورة).

أخطر شكل من أشكال الأعضاء (الحشوية) هو الأكثر شيوعًا في الهند والبرازيل والسودان. غالبًا ما يصيب الشكل الجلدي لهذا المرض سكان إيران وأفغانستان والبرازيل وبيرو وبوليفيا.

توجد في أوروبا حالات من داء الليشمانيات الجلدي والحشوي في البحر الأبيض المتوسط.

في بولندا ، يمكن أن يحدث المرض فقط عندما يجلبه المهاجرون أو المسافرون من البلدان الموبوءة ، عادةً من حوض البحر الأبيض المتوسط.

داء الليشمانيات: مسار العدوى ، الأعراض

تحدث العدوى من خلال لسعة البعوضة الناقلة أو قتلها وفرك البعوضة في منطقة الجرح ، ومن الممكن أيضًا أن يكون هناك مسار للعدوى (ثقوب في الوريد بإبرة مصابة ، عمليات نقل الدم ، مسار عمودي بين الأم والجنين).

تسبب البروتوزوا اضطرابات المناعة من خلال مهاجمة خلايا الدم البيضاء للمضيف ، ثم أعضاء النسيج المتني - بما في ذلك. الكبد والطحال ونخاع العظام.

غالبًا ما يتطور المرض ببطء ، ولا يتم التعرف عليه لعدة أشهر ، على الرغم من أنه يمكن أن يكون كهربيًا مفاجئًا بعد فترة حضانة من 3-6 أشهر.

الأعراض الأولى غير محددة وتشمل:

• التعرق
• إعياء
• فقدان الوزن
• حمى

ثم يتعلق الأمر بـ:

• تضخم الكبد
• تضخم الطحال

تحدث:

• تورم
• استسقاء
• نزيف الأنف
• نزيف اللثة
• كدمات سهلة

يتطور فقر الدم واضطرابات المناعة. غالبًا ما تكون هناك عدوى فيروسية أو بكتيرية ثانوية هي السبب المباشر للوفاة.

يسهل التعرف على الشكل الجلدي ، حيث يتطور لعدة أسابيع أو شهور ، وتتشكل تقرحات غير قابلة للشفاء ، عادة على الأطراف أو الوجه ، أي الأجزاء المكشوفة.

عادة ما تلتئم من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر ، تاركة ندوبًا قبيحة. غالبًا ما يكون هذا الشكل مصحوبًا بتضخم الغدد الليمفاوية المحيطة.

في الشكل الجلدي المخاطي ، في البداية تظهر الآفات الجلدية فقط ، ومع ذلك ، بعد سنوات عديدة ، يمكن ملاحظة تقرحات على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير هياكل العظام والغضاريف ، مما يؤدي إلى التشوه والعجز.

داء الليشمانيات: التشخيص

في حالة الاشتباه في داء الليشمانيات ، يوصى بزيارة عاجلة إلى قسم الأمراض المعدية أو طب المناطق الحارة أو العيادة الخارجية المتخصصة.

هناك ، لتأكيد الإصابة ، يتم أخذ قسم من الآفات (شكل الجلد) والبحث عن وجود البروتوزوا في العينة باستخدام المجهر.

في الشكل الحشوي ، يجب تأكيد وجود الطفيليات في نضح نخاع العظم ، وفي بعض المراكز يتم البحث عنها في نضح الطحال ، ومن الممكن أيضًا اكتشاف الحمض النووي الأولي عن طريق اختبار PCR للمادة البيولوجية من المريض.

يوجد أيضًا نوعان من الاختبارات المصلية للكشف عن الأجسام المضادة لداء الليشمانيات ، ولكن لا يتم استخدامهما على نطاق واسع نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث الخطأ.

داء الليشمانيات: علاج

في حالة الشكل الجلدي ، يكون العلاج موضعيًا فقط (الأدوية المضادة للفطريات) ، بينما في حالة الأدوية الجلدية والأغشية المخاطية والحشوية ، يتم إعطاء الأدوية الجهازية (عن طريق الفم أو الوريد) ويتم تطبيق علاج الأعراض: تكثيف التغذية وعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية الثانوية.

يتم استخدام العلاج بالأنتيمون (أمفوتريسين ب ، باروموميسين - شكل جلدي مخاطي) والعلاج بمضادات غلوكونات الصوديوم (مركبات الأنتيمون أقل استخدامًا بسبب سميتها).

تستخدم بعض البلدان مزيجًا من هاتين المجموعتين من الأدوية.

يُلاحظ إعادة تنشيط العدوى مع انخفاض مناعة الجسم ، وبالتالي عدم اليقين فيما إذا كان العلاج المطبق سيؤدي إلى القضاء الدائم على المرض. يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي مستمر ومنتظم لعدة أشهر.

داء الليشمانيات: الوقاية

تتمثل الوقاية من العدوى في المقام الأول في استخدام الملابس الواقية الضيقة ، والناموسيات في الداخل ، وبخاخات مكافحة البعوض ، وعزل الحيوانات المصابة.