تستخدم المراكز البولندية الأولى الوحدة المبتكرة لرسم خرائط القلب ثلاثية الأبعاد CARTOPRIME ™. في رأي أطباء القلب ، يساعد النظام في علاج أكثر أمانًا وفعالية واقتصادًا لاضطرابات نظم القلب المعقدة. يمكن أن تكون التكنولوجيا الجديدة دعمًا قيمًا للمرضى والموظفين والمراكز - كما يقول الأستاذ. أوسكار كوالسكي ، رئيس مختبر الفيزيولوجيا الكهربية وتحفيز القلب في مركز سيليزيا لأمراض القلب في زابرزي.
مشكلة معقدة
نظم القلب غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) هي مجموعة من الحالات التي ينبض فيها القلب بشكل أسرع أو أبطأ أو غير منتظم. تقتل ما يقرب من 300000 شخص في جميع أنحاء العالم كل عام وقد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب.
بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، عندما يفشل العلاج الدوائي ، قد يوصى بالاستئصال بالقسطرة ، والذي ثبت أنه يقلل الأعراض ويحسن نوعية حياة المرضى.
طريقة فعالة
- الاجتثاث هو إجراء قلبي طفيف التوغل عن طريق الجلد. الغرض من هذا الإجراء هو تدمير أو عزل المنطقة الصغيرة من أنسجة القلب التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتكون الإجراء من إنشاء ندبة صغيرة تعيق توصيل النبضات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب - يوضح البروفيسور د. أوسكار كوالسكي ، رئيس مختبر الفيزيولوجيا الكهربية وتحفيز القلب في مركز سيليزيا لأمراض القلب في زابرزي ، خبير في قسم نظم القلب في الجمعية البولندية لأمراض القلب.
القلب على خريطة ثلاثية الأبعاد
يؤكد خبراء من قسم نظم القلب في جمعية القلب البولندية أنه في إجراءات الاستئصال ، يمثل المصدر المحدد الدقيق لعدم انتظام ضربات القلب تحديًا. تُستخدم أنظمة رسم الخرائط ثلاثية الأبعاد لتحديد المناطق التي يجب استئصالها بدقة.
يعد الحصول على تصور واضح ودقيق لاضطرابات نظم القلب المعقدة أمرًا مهمًا بشكل خاص. اعتبارًا من فبراير 2020 ، يتوفر أحدث إصدار من نظام CARTO® 3 مع وحدة رسم الخرائط CARTOPRIME ™ من شركة Biosense Webster، Inc. في المراكز البولندية الأولى التي تعالج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. في رأي أطباء القلب ، فإن أحدث إصدار من النظام يحسن علاج عدم انتظام ضربات القلب المعقدة.
الخبرات البولندية
- في مركزنا ، كانت مؤشرات إجراء الاستئصال باستخدام نظام الاجتثاث ثلاثي الأبعاد مع وحدة CARTOPRIME ™ ، من بين أمور أخرى ، صعبة للغاية في علاج عدم انتظام ضربات القلب. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب الأذيني حول العقدة الجيبية ، حيث قد يكون تلف العقدة الجيبية والحاجة إلى زرع منظم ضربات القلب مشكلة. مثال آخر هو عدم انتظام دقات القلب الأذيني حول العقدة الأذينية البطينية في مريض يعاني من عيب معقد في القلب. واحد آخر هو الرفرفة الأذينية اللانمطية ، من الأذين الأيسر والأيمن - ربما سنقوم بمعظم هذه الإجراءات في المستقبل. باختصار ، فإن الدلالة على إجراء الاستئصال بدعم من نظام رسم الخرائط ثلاثي الأبعاد للقلب هو وجود عدم انتظام ضربات القلب الأذيني ، وعادة ما يكون مرهقًا للغاية بالنسبة للمريض ، والذي يكون علاجه الجراحي صعبًا للغاية أو حتى مستحيلًا باستخدام طرق الاستئصال التقليدية - يوضح البروفيسور. أوسكار كوالسكي.
مسار الإجراء
أثناء إجراء الاستئصال باستخدام نظام رسم الخرائط ثلاثي الأبعاد ، يتم استخدام مداخل الأوعية الدموية في منطقة الفخذ والرقبة. يتم إنشاء خريطة ثلاثية الأبعاد لتجاويف القلب أثناء عدم انتظام ضربات القلب لفهم كيفية انتشاره وكيف يمكن مقاطعته.
- في حالة وحدة CARTOPRIME ™ ، فإننا مدعومون بخوارزمية خاصة تصور اتجاهات انتشار عدم انتظام ضربات القلب. يعد فهم هذه الآلية أمرًا أساسيًا لتخطيط إجراء فعال ، وفي نفس الوقت ، في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، أي تلك التي لا تتبع الهياكل التشريحية الطبيعية للقلب ، يكون الأمر صعبًا للغاية. هنا ، أي نوع من التحسين له قيمة كبيرة - كما يقول الأستاذ. أوسكار كوالسكي.
التكنولوجيا المبتكرة
تستخدم وحدة CARTOPRIME ™ الجديدة أدوات لتعزيز علاج جميع الأنواع الرئيسية من اضطرابات نظم القلب المعقدة ، مما يوفر للأطباء تحسينات كبيرة في قدرات رسم الخرائط ويساعد على تقليل أوقات الاستئصال مقارنة بالخوارزميات القياسية.
- نتيجة تقصير وقت إجراء الاجتثاث يمكن أن تكون إجراءات أكثر أمانًا وفعالية واقتصادًا لصالح كل من المرضى والأطباء. بالنسبة للمرضى ، يمكن أن تعني أوقات الاستئصال الأقصر تخديرًا ورعاية تمريضية وإقامة أقل في المستشفى. قد يؤدي تقصير وقت الاستئصال أيضًا إلى تحقيق فوائد للمرافق الطبية في شكل انخفاض التكاليف الإجمالية لإجراء واحد. من وجهة نظر المراكز ، هذه فرص مهمة - كما يقول الأستاذ. أوسكار كوالسكي.
فوائد للمريض
حتى الآن ، في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية وتحفيز القلب في مركز سيليزيا لأمراض القلب في زابرزي ، وبدعم من النظام الجديد ، تم إجراء خمسة عمليات استئصال للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 57 عامًا.
أ. ينص أوسكار كوالسكي على أن التقييم النهائي للتأثير السريري لاجتثاث عدم انتظام ضربات القلب قد يستغرق عدة أشهر ، لكن رفاهية المريض هي عامل مؤقت. حتى الآن ، جميع مرضى الأستاذ. أكد أوسكار كوالسكي تحسن الرفاهية وتقليل أعراض عدم انتظام ضربات القلب.
- في أحد مرضانا ، كان مؤشر الاستئصال هو عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني - عدم انتظام دقات القلب في منطقة العقدة الجيبية. في هذه الحالة ، كانت المشكلة هي التمييز بين العقدة الجيبية نفسها المسؤولة عن إيقاع القلب الطبيعي والموقع القريب جدًا للبؤرة خارج الرحم (مصدر النبضات الكهربائية الإضافية). هذا مثال على إجراء يجب إجراؤه بأحدث المعدات الممكنة ليكون آمنًا قدر الإمكان - يوضح البروفيسور. أوسكار كوالسكي.
- بعد العلاج لمدة شهر ، كانت أعراض عدم انتظام ضربات القلب لا تزال ملحوظة ، ولكن في الأسابيع التالية تحسنت حالتي الصحية بالتأكيد. كما أكدت سيطرة هولتر نتائج جيدة. وفقًا للأطباء ، فإن نتائج الاختبارات مرضية - تقول جوليا جرزيغورز البالغة من العمر 19 عامًا ، وهي مريضة لدى الأستاذ. أوسكار كوالسكي.
الوقت والدقة وراحة أكبر
تشمل الحلول التكنولوجية الجديدة المستخدمة في وحدة CARTOPRIME ™ ما يلي:
- رسم الخرائط المترابطة - تقنية تبسط التقييم التشخيصي لاضطراب النظم الأذيني المعقد الناجم عن النسيج الندبي من خلال تطبيق قيود فسيولوجية على بيانات وقت التنشيط المحلي (LAT). في دراسة متعددة المراكز (ن = 60) ، قلل رسم الخرائط المتماسك بشكل كبير من وقت الاجتثاث اللازم لإكمال عدم انتظام ضربات القلب مقارنة بالاجتثاث باستخدام خوارزمية رسم الخرائط القياسية ؛
- CARTOFINDER ™ - توسيع قدرات نظام رسم الخرائط CARTO® 3 لتحديد عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والأنماط المتكررة للتنشيط البؤري والدوراني ؛
- رسم الخرائط الموازية - تمكين التصور المتزامن لأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب دون الحاجة إلى تغيير موضع القسطرة ؛
- LAT Hybrid - يوفر دقة توطين أكبر مقارنةً بالتخطيط البطيني السابق لأوانه (PVC) من خلال ربط بيانات LAT الموجودة في خرائط PVC مع موقع نقاط إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.
تأثير التعاون
- جاء إدخال الإصدار الجديد من نظام CARTO® 3 ووحدة رسم الخرائط CARTOPRIME ™ نتيجة لتعاوننا مع الأطباء. كان الهدف هو تحديد الاحتياجات السريرية العاجلة ثم دمج التقنيات المبتكرة لتلبية تلك الاحتياجات على منصتنا.
يفيد البرنامج الجديد المرضى ومجتمع الفيزيولوجيا الكهربية من خلال تبسيط المجمع. نحن فخورون بأن نكون طفرة في علاج اضطرابات ضربات القلب جنبًا إلى جنب مع الأطباء ، كما يقول أوري يارون ، الرئيس العالمي لشركة Biosense Webster ، Inc.
يتم استخدام النظام الجديد من قبل المراكز في: Zabrze و Gdańsk و ódź و Kraków و Warsaw و Kielce و Poznań و Wrocław و Bydgoszcz و Lubin.
اقرأ أيضًا: اضطراب النظم الوريدي - الأسباب والأعراض والعلاج
