لطالما اعتبر السل مرض يصيب الشباب والأشخاص الذين يعيشون في ظروف صعبة. بعد الحرب ، أهلك المجتمع ، ولكن بفضل الفحص والتطعيمات الإجبارية ، تمت السيطرة عليه. ومع ذلك ، فقد سمعت لبعض الوقت عن عودة هذا المرض. حاليا ، المجموعة الرئيسية من المرضى هم من البالغين. هل هذا يعني أن السل خرج عن السيطرة مرة أخرى؟ هل يساهم عدم وجود فحوصات الكشف في المرض؟
هل مرض السل لا يزال خطيرا؟ المتخصصين يطمئن. ليس هناك ما يشير إلى أننا معرضون لخطر انتشار وباء السل. في عام 2010 ، تم تسجيل 7509 حالة - كان ذلك أقل بـ 727 حالة عن العام السابق وبحلول 3163 أقل من عشر سنوات مضت. وسجلت 6610 حالة جديدة من السل و 899 حالة جديدة.
المدن الكبرى معرضة لخطر الإصابة بمرض السل
في عام 2010 ، كما في السنوات السابقة ، سيطر مرض السل الرئوي (6992 شخصًا) ، وهو ما يمثل 93.1 ٪ من إجمالي السكان. كل الأمراض. 517 شخصًا أصيبوا بمرض السل خارج الرئة. في 43 آخرين ، تم العثور على تعايش الآفات خارج الرئة والرئة. كان النوع الأكثر شيوعًا من السل خارج الرئة هو ذات الجنب السلي (199 حالة). كما تم تشخيص حالات السل في الغدد الليمفاوية الطرفية (84 مريضا) ، وسل العظام والمفاصل (79 حالة منها 30 حالة من السل في العمود الفقري) ، والسل في الجهاز البولي التناسلي (74). تم تسجيل التهاب السحايا السلي والتهاب الدماغ في 8 أشخاص. في عام 2010 ، لم تكن هناك حالات التهاب السحايا السلي لدى الأطفال والمراهقين. كان متوسط عمر المرضى في حدود 50-54 سنة. كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا مرضى في أغلب الأحيان ؛ أكثر من ضعف عدد الرجال والنساء. قد تشير حقيقة أن الحد الأدنى للعمر إلى أن كبار السن قد أعادوا تنشيط المرض الذي أصيبوا به منذ سنوات عديدة. أكبر مجموعة معرضة للخطر هم الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-54 ، والتي ترتبط في كثير من الحالات بالإدمان على الكحول والتشرد.هناك أيضًا انتقال جديد للعدوى في هذه المجموعات. يمثل الأطفال حتى سن 14 عامًا 0.8 ٪ من السكان. من جميع المرضى - تم تسجيل 62 حالة ، منها 22 حالة من السل الرئوي و 40 حالة خارج الرئة. كان أكثر أشكال السل خارج الرئة شيوعًا عند الأطفال هو السل في الغدد الليمفاوية الصدرية (27 حالة). ظاهرة جديدة في وبائيات السل في بولندا هي أن سكان المدن الكبيرة يمرضون في كثير من الأحيان أكثر من سكان المناطق الريفية. وتم تسجيل 4618 حالة في المدن و 2891 في المناطق الريفية. في البلدان المتقدمة للغاية ، كان هذا الاتجاه معروفًا لفترة طويلة.
واحد من كل عشرة سيصاب بمرض السل
السل ليس معديًا مثل الحصبة أو الجدري ، ولكن يجب عدم الاستخفاف به. 10 في المائة فقط. الذين يصابون كلما مرضوا. إن وجود المتفطرات في الجسم لا يعني بالضرورة المرض ، حتى عندما يكون اختبار التوبركولين إيجابيًا.
أول عامين هما الأكثر خطورة منذ لحظة الإصابة. فيما يتعلق بمرض السل ، لا توجد فترة حضانة نموذجية. قد يظهر المرض بعد عدة أسابيع أو عدة سنوات بعد الإصابة. ومع ذلك ، تحدث العدوى من خلال ملامسة شخص مصاب ومتفطري. نصاب بالعدوى من خلال الاتصال الوثيق والطويل الأمد مع شخص مريض. الأشخاص الذين يعيشون مع المرضى هم الأكثر عرضة للخطر. هناك خطر ضئيل للإصابة بالعدوى من خلال الاتصال العادي مثل المحادثة ، ولكن لا يمكن استبعاد ذلك ، خاصة إذا كان الشخص يسعل ولا يغطي فمه. عند السعال ، يخرج معظم الهباء الجوي من الفم ، والذي قد يحتوي على بكتيريا. هذا هو السبب في أن فحص الأشخاص الذين يتواجدون مع المريض مهم للغاية. من المهم للغاية التحقق لمعرفة ما إذا كانوا مصابين أو لديهم مرض نشط. عندما يتم تأكيد المخاوف بشأن العدوى النشطة ، يمكن استخدام الوقاية الكيميائية ، أي منع المرض من التطور. الوقاية الكيميائية توقف العدوى من أن تصبح مرضًا نشطًا. المعلومات المتعلقة بالعدوى مهمة أيضًا عندما يحتاج المريض إلى زرع الأعضاء ، وإعطاء الأدوية المثبطة للمناعة ، قبل بدء العلاج البيولوجي ، على سبيل المثال في التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية. لماذا تعتبر المعلومات حول العدوى مهمة جدًا؟ حسنًا ، تساهم هذه العلاجات في انتقال العدوى الكامنة إلى شكل نشط من مرض السل. تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أقوى عوامل الخطر التي قد تتحول فيها عدوى السل الكامنة إلى مرض نشط. يزداد خطر الإصابة بالمرض أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والفشل الكلوي.
اقرأ أيضًا: يمكن أن يتطور مرض السل الجلدي إلى سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد. السل لا يصيب الرئتين فقط السل: كيف تتعرف على أعراض مرض السل؟
السل - كيف تصاب بالمرض
الطريقة السائدة للكشف عن مرضى السل الرئوي في بولندا هي ما يسمى الكشف السلبي. وهي تتمثل في اصطياد الأشخاص الذين يبلغون الطبيب بأنفسهم بسبب أعراض مزعجة. تم الكشف عن هذه الطريقة في عام 2010 بنسبة 88.7 بالمائة. حالات المرض. بعد فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى ، تم تشخيص مرض السل في 1.5 في المائة فقط. منهم. قد يفاجأ الكثير من الناس بهذه الطريقة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل قوي على أن زيادة الكشف عن مرض السل ينتج عن البحث النشط عن الأشخاص المصابين. تبحث بعض البلدان التي لديها أموال أكثر من بولندا للرعاية الصحية عن المرضى في الفئات المعرضة للخطر ، مثل المشردين. ثم يتم الكشف عن المرض قبل ذلك بقليل ، لكنه لا يؤثر بشكل كبير على انتشار المرض في المجتمع. على أي حال ، توصي منظمة الصحة العالمية بالبحث السلبي عن المرضى باعتباره الأكثر فعالية من حيث التكلفة. في مرض السل ، هناك مشكلة أكثر خطورة تتمثل في التجاهل العام للسعال المطول وغير المبرر. تؤثر هذه المشكلة ليس فقط على هامش المجتمع ، ولكن على الجميع. بالنسبة لوبائيات مرض السل ، من المهم التأكيد البكتيريولوجي للمرض ، أي الكشف عن البكتيريا الفطرية في بلغم المريض أو دمه. في عام 2010 ، تم تأكيد الإصابة بالسل جرثوميًا في 4756 مريضًا ، بما في ذلك 4585 حالة من حالات السل الرئوي. من بين 517 مريضا يعانون من مرض السل خارج الرئة ، تم تشخيص 171 مصابا بالبكتيريا. كان هناك 45 أجنبيا بين المرضى. وتم العثور على 215 حالة إصابة بين المحتجزين والسجون. يتم فحص مرض السل لكل سجين. إذا كان مريضًا ، فسيتم عزله ولكن لا يمكن معالجته.
سيكون هذا مفيد لكبرنامج التطعيم
يتم التطعيم الأول في غضون 24 ساعة بعد ولادة الطفل. عندما لا يكون هناك ندبة بعد التطعيم أو أصغر من 3 مم ، يتم تصنيع الندبات التالية في سن 12 ، والتالية في سن 7. من ناحية أخرى ، يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا عندما يكون اختبار السل سلبيًا.
هل نحن في خطر الوباء؟ مرض السل عاد!
مهمعصية كوخ
المتفطرة السلية هي بكتيريا هوائية تنتمي إلى عائلة Mycobacteriaceae وتنتمي إلى مجموعة المتفطرة السلية. تم التعرف عليها لأول مرة من قبل العالم الألماني روبرت كوخ ، الذي أبلغ عن اكتشافه في عام 1882. البكتيريا لها شكل عصا مستقيمة أو منحنية قليلاً بحجم صغير جدًا. تنقسم البكتيريا الفطرية ببطء ، في المتوسط كل 15-20 ساعة. تتطور داخل الخلايا ، ونتيجة لعملها ، تتشكل تغيرات حبيبية تفاعلية مميزة تسمى الدرنات ، ومن هنا جاء اسم السل.
السل - كيف يحمي اللقاح؟
في عام 2010 ، تم تطعيم 93.4٪ ضد السل (لقاح BCG). كل الأطفال حديثي الولادة. إن تلقيح مثل هؤلاء الأطفال مهم للغاية لأنه يقيهم من أخطر أشكال مرض السل ، أي مشتقات الدم. تقلل التطعيمات من خطر الإصابة بالتهاب السحايا والمرض الدخني (مرض شديد ومعمم). التطعيم يحمي الطفل بشكل فعال من أخطر أشكال السل في أول سنتين. تختلف الأمور فيما بعد ، لأن لقاح السل ليس بنفس فعالية اللقاح ضد الأمراض المعدية الأخرى. إن تناوله يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض ، لكنه لا يستبعده.
مهمالالتزام بالإبلاغ
عملاً بالقانون الصادر في 5 ديسمبر 2008 ، يجب إبلاغ مفتش صحة الأبقار الحكومي المختص بمكان تشخيص العدوى أو المرض المعدي أو مفتش الصحة في الولاية عن كل حالة مرض معدٍ خلال 24 ساعة.
مهم في التشخيص: مجموعة توربيركولين
المصطلح معروف على نطاق واسع ، ولكن على عكس الاعتقاد السائد ، لا يستخدم استخدامه لتشخيص مرض السل. الغرض من اختبار التوبركولين هو تحديد العدوى الكامنة أو الكامنة. ومع ذلك ، فإنه لا يجيب على السؤال عن موعد حدوث العدوى - قبل شهرين من حدوثها ، عندما يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا ، أو قبل 20 عامًا ، عندما يكون خطر الإصابة بالمرض منخفضًا. حتى أخذ اللقاح قد يعطي نتيجة اختبار إيجابية. في حالة الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض ، يكون اختبار التوبركولين أكثر أهمية. احتمالية الإصابة بعدوى حديثة وليس الدليل أكبر. يمكنك بعد ذلك افتراض أنه يأتي من فرد مريض في الأسرة وتطبيق العلاج الكيميائي الوقائي لمنع تطور المرض. يتضمن اختبار التوبركولين إعطاء التوبركولين تحت الجلد. تُقرأ النتيجة بعد 72 ساعة - تقيس المسطرة قطر النتوء (التصلب) ، وليس منطقة الاحمرار.
لعدة سنوات ، خضع الأطباء أيضًا لاختبار IGRA ، وهو أكثر دقة من اختبار tuberculin ، لأنه لا يُظهر نتائج إيجابية خاطئة. بمعنى آخر ، إذا كان اختبار IGRA إيجابيًا ، فأنت مصاب. لكن IGRA أيضًا لا يميز بين عدوى السل القديمة والطازجة والنشطة من العدوى الكامنة. ومع ذلك ، فإنه يضيق مجموعة الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا لمزيد من التشخيص. يتم إجراء الاختبار بالدم.
على خلفية أوروبا
في الإحصائيات العالمية ، تم تصنيف بولندا كواحدة من البلدان ذات معدل الإصابة بالسل المنخفض. لسوء الحظ ، نحن أسوأ قليلاً مقارنة بأوروبا. نحن بعيدون ، على سبيل المثال ، عن ألمانيا ، حيث معدل الإصابة منخفض ويصل إلى 5 حالات من السل لكل 100.000. السكان ، أو النرويج ، حيث تم في عام 2010 اكتشاف 339 مريضًا فقط مصابين بالسل المؤكدة جرثوميًا في جميع أنحاء البلاد. في عام 2009 (بيانات عام 2010 غير متوفرة بعد) ، توفي 743 مريضًا بمرض السل في بولندا ، وكان معظمهم 65 عامًا أو أكثر. كما توفي طفل تم تشخيص إصابته بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ. في بولندا ، مات الرجال أربع مرات أكثر من النساء.
يمكن أن يكون فحص الأشعة السينية غير موثوق به
البحث عن مرضى بالأشعة السينية لا يعطي نتائج جيدة. لا أحد ، لأسباب طبية ، لن يوافق على مثل هذا الاختبار كل 3 أشهر. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر صورة الأشعة السينية أيضًا آفات قديمة ملتئمة في الرئتين ، والتي يمكن الخلط بينها وبين تفشي مرض السل الجديد. قد يتعرض مثل هذا الشخص دون داع لأخذ الأدوية المضادة لمرض السل.
من الجيد أن تعرف كيف تحمي نفسك من مرض السل ...
- اتبع القواعد الأساسية للنظافة.
- قم بتغطية فمك عند السعال ونادي الأشخاص الذين لا يفعلون ذلك.
- قم بتهوية الغرف التي تتواجد فيها كثيرًا.
- لا تستخدم طرق إنقاص الوزن بشكل كبير
.. والتعرف على أعراض المرض
في البداية ، يكون المرض بدون أعراض ، ولكن مع مرور الوقت يظهر:
- قلة الشهية تؤدي إلى فقدان الوزن.
- السعال الذي قد يترافق مع نخامة
- تعرق ليلي
- ظروف محمومة ،
- ضعف،
- تتعب بسرعة ،
- ألم في الصدر،
- ضيق التنفس.
علاج مرض السل
تخضع مبادئ علاج السل والأمراض المعدية الأخرى لأحكام قانون 5 ديسمبر 2008.
بتوصيات منظمة الصحة العالمية. يحق لكل شخص مصاب بمرض السل الحصول على علاج مجاني ، سواء كان مؤمَّنًا عليه أم لا. كلما تم اكتشاف مرض السل مبكرًا وبدء العلاج ، كان ذلك أفضل للمريض ، حيث توجد فرصة ألا يضر المرض بالجهاز التنفسي.
- خلال فترة الإصابة بالمرض الفطري أو الخطورة العالية ، يجب عزل المريض ، ولكن لا يخضع لأي إكراه للخضوع للعلاج. تستمر مرحلة العلاج المكثف شهرين وخلال هذا الوقت يجب أن يبقى المريض في المستشفى. يستمر العلاج القياسي لمرض السل من 6 إلى 8 أشهر ، وإذا لم يكن المريض مصابًا بالبكتيريا المتفطرة ، فقد يستمر العلاج الإضافي في العيادة الخارجية في عيادة الرئة الخارجية.
- يخضع كل مريض يذهب إلى المستشفى لفحص جرثومي للتأكد من وجود البكتيريا الفطرية في البلغم وتنظير الجراثيم وتنظير القصبات. في تشخيص مرض السل وعلاجه ، يعد الفحص البكتريولوجي مهمًا للغاية. يحدث أن يختبئ مرض خطير آخر تحت الأعراض غير النوعية لمرض السل. في عام 2010 ، كان هناك 109 من هذه التشخيصات الخاطئة ، وبعد الفحص البكتريولوجي ، تبين أن 30 شخصًا يعانون من سرطان الرئة ، والبقية يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.
- تُستخدم العديد من الأدوية المضادة للسل في علاج مرض السل. عادة ، هو مزيج من 3-4 مستحضرات يتم اختيارها بعد اختبار حساسية المتفطرات لتأثيرات الأدوية المختلفة. ومع ذلك ، فإن انتظار نتائج الاختبار لا يؤخر العلاج. إذا تأكد الطبيب ، بناءً على الأعراض والفحص الإشعاعي ، من إصابة المريض بالسل ، فإنه يوصي بتناول الأدوية المضادة لمرض السل. تتوفر معظم أدوية مرضى السل على الفور. في حالة السل المقاوم للأدوية المتعددة ، يتم استيراد الأدوية للمريض كجزء من الاستيراد المستهدف. هذا لا يؤخر العلاج ، لأن المستشفيات التي تعالج مرض السل لديها كمية صغيرة من هذه الأدوية.
- شرط العلاج الناجح هو العلاج المنتظم. إذا لم يقم المريض بذلك أو أخذ جزءًا منه فقط ، فإن مقاومة الفطريات تتطور. ثم تدار الأدوية المزعومة. التدفق الثاني ، ولكن هذا غالبًا ما يفشل. يصبح المرض مزمنًا ، ويدمر الرئتين بشكل لا رجعة فيه ، ويؤدي إلى الوفاة. يحق لكل شخص مصاب بمرض السل الحصول على علاج مجاني ، سواء كان مؤمَّنًا عليه أم لا. كلما تم اكتشاف مرض السل مبكرًا وبدء العلاج ، كان ذلك أفضل للمريض ، حيث توجد فرصة ألا يضر المرض بالجهاز التنفسي.
الشهرية "Zdrowie"
