الساركوما - الأنواع. تشخيص وعلاج الساركوما

الساركوما هي مجموعة متنوعة من الأورام الخبيثة التي تنشأ في الأنسجة اللحمية المتوسطة. تؤثر هذه الأورام على العديد من الأنسجة المختلفة ، لكنها تشترك في سمات مشتركة - نمو شديد العدوانية ، وتسلل إلى الأنسجة المجاورة وتدميرها ، وتكرار متكرر وميل إلى تكوين نقائل بعيدة. ما هي الأورام اللحمية التي تحدث عند الأطفال وأيها عند البالغين؟ كيف تتعرف على الساركوما؟ وهل يمكن علاجه؟

جدول المحتويات

1. الساركوما - الأنواع
2. الساركوما - الأسباب
3. ساركوما - الأعراض السريرية
4. تشخيص الساركوما
5. علاج الساركوما
6. التشخيص في الساركوما

الساركوما هي سرطانات تصيب الأطفال والبالغين. الأورام اللحمية عند البالغين هي أورام نادرة ، تمثل 1٪ من جميع الأورام البالغة. وفقًا للبحث ، هناك حالتان / 100،000 شخص / سنويًا في بولندا. يُعتقد أن خطر الإصابة بالساركوما لدى البالغين يزداد مع تقدم العمر.

الإحصائيات الخاصة بالأصغر سناً مختلفة تمامًا ، حيث تمثل الأورام اللحمية عند الأطفال حوالي 15٪ من جميع حالات سرطان الأطفال. أورام الأنسجة الرخوة أكثر شيوعًا ، حوالي 10٪ من الحالات هي أورام العظام.

الساركوما الأكثر شيوعًا عند البالغين هي الساركوما العضلية الملساء ، بينما تكون الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال.

الساركوما - الأنواع

يعتمد تصنيف وتسمية الأورام اللحمية على تمايز الأنسجة التي نشأت منها.

• الساركوما الشحمية (liposarcoma) - التي تنشأ من الأنسجة الدهنية
• ساركومة عضلية أملس (ساركومة عضلية أملس) - تنشأ من أنسجة العضلات الملساء ، أي تلك التي تحدث في جدران الأعضاء الداخلية
• الساركوما العضلية المخططة - التي تنشأ من أنسجة العضلات المخططة ، أي عضلات الهيكل العظمي
• الساركوما الليفية (الساركوما الليفية) - التي تنشأ من الأنسجة الليفية الموجودة ، من بين أمور أخرى ، في الأوتار ، وغشاء الجنب ، والغشاء البريتوني ، وأغلفة الأعصاب
• الساركوما العظمية (الساركوما العظمية) - التي تنشأ في أنسجة العظام
• الساركوما الغضروفية (الساركوما الغضروفية) - التي تنشأ من نسيج الغضروف
• الساركوما الوعائية (الساركوما الوعائية الدموية) - تنشأ من الأنسجة التي تشكل الأوعية الدموية

داخل كل مجموعة من المجموعات المذكورة أعلاه ، يتم تمييز عدة أنواع فرعية أو حتى عشرات الأنواع الفرعية ، لذلك يُعتقد أنه يمكن تحديد أكثر من 60 ساركوما بشرية مختلفة.

تختلف الأورام اللحمية المذكورة أعلاه عن بعضها البعض في حساسيتها للعلاج ، وكذلك في الأعراض السريرية.

الساركوما - الأسباب

أسباب الأورام اللحمية غير مفهومة تمامًا.

من المعروف أن الفيروسات (مثل فيروس نقص المناعة البشرية) والتعرض للمواد الكيميائية والإشعاع المؤين والإصابات الميكانيكية والإصابات الحرارية (الحروق) يمكن أن تكون عوامل مسببة.

حتى الآن ، لم يتم إثبات المحدد الجيني للساركوما ، لكنها تميل إلى الحدوث في سياق الأمراض الوراثية ، مثل:

• متلازمة الورم العصبي الليفي
• متلازمة لي فراوميني
• متلازمة ويرنر
• متلازمة جاردنر

بالإضافة إلى ذلك ، تتميز بعض الأورام اللحمية بوجود طفرات جينية محددة يتم على أساسها التشخيص النهائي للساركوما.

ساركوما - الأعراض السريرية

في أغلب الأحيان ، تقع الأورام اللحمية داخل الأطراف ، يليها التجويف البطني ، ومناطق الرأس والرقبة.

تختلف أعراض الساركوما تبعًا لنوعها ، ولكن بشكل عام يمكن الافتراض أن العَرَض الأول هو ظهور ورم غالبًا ما يقع تحت الجلد أو داخل العضلات.

في البداية ، يكون الورم غير مؤلم ، لكنه لا يختفي ، بل وينمو مع مرور الوقت.

يحدث الألم بسبب تسلل الورم وإلحاق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة به ، فضلاً عن ضغط الأعصاب المجاورة للورم. إلى جانب الألم ، قد يكون هناك تورم ومشاكل في تحريك الطرف.

عادة ما يكون تشخيص ساركوما الأنسجة العميقة أمرًا صعبًا ، لذلك يتم تشخيص هذه الأورام في وقت متأخر.
تشمل الأعراض المزعجة التي تتطلب الشروع في تشخيص الساركوما ، بغض النظر عن نوعها ، ما يلي:

• أورام أكبر من 5 سم
• الأورام تتوسع
• أورام مؤلمة
• أورام الأنسجة العميقة ، وعادة ما توجد في دراسات التصوير

تشخيص الساركوما

من أجل البدء في تشخيص الساركوما ، من الضروري العثور على الآفة المشبوهة أثناء الفحص الطبي.

تتمثل الخطوة التالية في إجراء اختبارات التصوير ، والتي تسمح بتحديد الموقع الدقيق للورم وحجمه. لهذا الغرض ، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص بالأشعة السينية.

إذا كان الورم موجودًا داخل الأطراف أو جدار البطن ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما إذا كان الورم موجودًا في منطقة الحوض أو البطن ، فإن التصوير المقطعي المحوسب مفيد.

إذا كان هناك اشتباه في وجود نقائل عند التشخيص ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر ، لأن الساركوما غالبًا ما تشكل نقائل في الرئة.

تعتبر نتيجة الفحص المرضي ضرورية لتأكيد التشخيص. يمكن الحصول على مادة مثل هذه الدراسة بطريقتين ، اعتمادًا على موقع الورم وحجمه.

إذا كان حجم الورم لا يتجاوز 5 سم وكان سطحيًا ، فمن الممكن استئصاله تمامًا وتقديمه للفحص التشريحي المرضي. من ناحية أخرى ، إذا كان الورم كبيرًا (> 5 سم) أو كان موجودًا في الأنسجة العميقة ، فسيتم جمع مادة الفحص عن طريق الخزعة أو يتم أخذ عينة من الورم أثناء الجراحة.

يسمح الفحص النسيجي المرضي فقط بتحديد نوع الورم والمرحلة والتشخيص بدقة. من الممكن أيضًا اختيار العلاج المناسب بناءً على الفحص المرضي للنسيج.

علاج الساركوما

عندما يتم تشخيص الساركوما ، يختلف العلاج حسب نوع ومرحلة الساركوما.

إذا لم تكن هناك نقائل بعيدة ، فإن الاستئصال الجراحي للورم مع وجود هامش نسيج صحي هو طريقة العلاج الأساسية. في بعض الحالات ، يكون العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ضروريًا أيضًا.

في حالة الأورام الكبيرة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي قبل الجراحة لتقليل كتلة الورم وتجنب العمليات الجراحية الكبيرة المشوهة وتحسين الإنذار.

في المرضى الذين يعانون من النقائل ، يعتبر العلاج الكيميائي هو الخيار العلاجي الأول.

في بعض الأحيان يكون من الممكن إزالة النقائل جراحيًا ، طالما أنها ليست كثيرة وموجودة في مكان يسمح بإجراء الجراحة ، على سبيل المثال في الرئتين.

التشخيص في الساركوما

يعتمد التشخيص على نوع الساركوما وحجمها والاستجابة للعلاج ، وكذلك على ما إذا كان استئصال الورم قد تم بطريقة جذرية ، أي ما إذا كان الورم قد تمت إزالته بالكامل مع هامش مناسب من الأنسجة السليمة.

ومع ذلك ، فإن نتائج علاج الساركوما مرضية للغاية في الوقت الحالي ، وغالبًا ما يكون من الممكن الحصول على الشفاء التام.

الساركوما هي مجموعة متنوعة جدًا من الأورام الخبيثة ، ولكن معظمها يقع على سطح الجسم تحت الجلد ، حيث يسهل رؤيتها.

إذا لاحظت ورمًا مزعجًا ومتضخمًا ، يجب عليك استشارة الطبيب ، لأن التشخيص السريع يسمح بعلاج فعال.

بحسب خبير

أ. دكتور هب. n. med. Piotr Rutkowski ، رئيس قسم أورام الأنسجة الرخوة والعظام والأورام الميلانينية

هناك عدد قليل جدًا من الأشخاص القادرين على تشخيص الأورام اللحمية ، ليس فقط في بولندا ، ولكن أيضًا في العالم. من أجل التعرف على هذا السرطان وعلاجه ، هناك حاجة إلى العديد من المتخصصين ، لذلك يجب إحالة المريض إلى مركز مرجعي ، ومتعدد المتخصصين في ذلك الوقت.

في بولندا ، لدينا شبكة من مراكز علاج أورام الأطفال التي تتعامل مع الأورام اللحمية. الأفضل هو معهد الأم والطفل ومعهد صحة الأطفال التذكاري في وارسو ، وكذلك الجامعة الطبية في فروتسواف.

عندما يتعلق الأمر بالبالغين ، فإن الوضع أسوأ ، لأنه يتم علاج الأورام اللحمية في العديد من مراكز الأورام ، لكن العيادة الوحيدة التي تستهدف هذا النوع من السرطان هي التي أتشرف بتشغيلها.

من أجل تلقي المرضى البالغين العلاج المناسب ، هناك حاجة إلى 3-4 مرافق من هذا القبيل. من ناحية أخرى ، فإن بولندا محظوظة بما يكفي لتكون دولة كبيرة بحيث يوجد متخصصون في علاج الأورام اللحمية! لا يوجد مركز في ليتوانيا ، حيث يعاني 70 شخصًا فقط من هذه السرطانات.

التشخيص المبكر والتشخيص المناسب مهمان للغاية. منذ أن لدينا ألف ساركوما سنويا وأكثر من 20 ألف. أطباء الأسرة ، من الناحية الإحصائية ، سيواجه أحد هؤلاء الأطباء ساركوما كل عشرين عامًا. النقطة المهمة هي عدم ارتكاب خطأ في هذه المرحلة.

بيان من الأستاذ. يأتي Rutkowski من المواد الصحفية لجمعية Sarcoma Aid Association

فهرس:

1. فيناي كومار ، رمزي س كوتران ، ستانلي ل.روبينز ، محرران. نصف. Wodzimierz T. Olszewski: Robbins 'Pathology، Elsevier Urban & Partner، 2005.
2. جاسيك جاسم ، Radzisław Kordek: علم الأورام. كتاب مدرسي للطلاب والأطباء ، أد. 5 ، عبر ميديكا ، 2019.

عن المؤلف ليك. Agnieszka Michalak خريجة كلية الطب الأولى في جامعة لوبلين الطبية. حاليا طبيب خلال فترة التدريب بعد التخرج. في المستقبل ، تخطط لبدء تخصص في أمراض الدم لدى الأطفال. وهي مهتمة بشكل خاص بطب الأطفال وأمراض الدم والأورام.