إن تحفيز الدماغ بواسطة النبضات الكهربائية معروف منذ سنوات عديدة. كان يستخدم لعلاج الألم والتشنج ، أي توتر العضلات المفرط. قبل عامين ، ولأول مرة في بولندا ، تم تطبيقه على الأشخاص في غيبوبة من قبل الأستاذ. فويتشخ ماكسيموفيتش.
إن إدخال أقطاب كهربائية في الحبل الشوكي لتكوين مجال كهربائي يؤثر على الدماغ هي طريقة علاجية طورها علماء في اليابان.
في بولندا ، استخدمها باحثون من قسم جراحة الأعصاب في قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب بجامعة وارميا ومازوري في أولشتين لأول مرة. تم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في 16 مريضا في حالة غيبوبة.
أربعة منهم اتصلوا بالعالم. يمكن أن تتم العمليات بفضل مؤسسة Ewa Błaszczyk "Akogo؟" ، التي مولت الإجراءات. حول مستقبل طريقة العلاج هذه وفرص دخول الأشخاص في غيبوبة ، نتحدث إلى الأستاذ. دكتور. هاب. n. med. Wojciech Maksymowicz ، جراح أعصاب بارز ، رئيس قسم جراحة الأعصاب في قسم طب الأعصاب وجراحة الأعصاب ، عميد جامعة وارميا ومازوري في أولشتين.
- على ما يبدو ، كل عام في بولندا 15 ألف. يدخل الناس في غيبوبة. ما هو مصير هؤلاء الناس؟
أ. دكتور هب. n. med. Wojciech Maksymowicz: يتم علاجهم عادة في وحدات العناية المركزة للشهر الأول ، حتى 6 أسابيع.الرعاية هناك جيدة ومناسبة لعلاج تغيرات الدماغ التي تنتج عن الصدمة أو نقص الأكسجة أو غيرها من الأحداث.
تؤدي إصابات الدماغ الخطيرة فقط إلى عدم الاتصال لأكثر من بضعة أيام. تحدث الدراما لعائلات هؤلاء الأشخاص عندما لا يستعيد المريض وعيه ، ولم يعد بحاجة إلى عناية مركزة ويجب نقله إلى ...
بالضبط أين؟ يفضل أن تكون وحدة معالجة الغيبوبة المتخصصة. ولكن هناك القليل جدًا من هذه الأماكن ، والعلاج مزمن ، لذلك يعود الكبار إلى منازلهم ، والتي يجب أن تتكيف مع احتياجات المريض ورعايته.
يذهب بعضهم إلى مركز رعاية وعلاج مع رعاية قياسية ، لكن للأسف لا توجد إمكانية لاستخدام إعادة التأهيل العصبي المكثف.
- بعد زرع المحفزات الأولى من قبل الرب وآثار العلاج ، كانت لعائلات الأشخاص الذين بقوا في غيبوبة آمال كبيرة. هل يمكن تطبيق هذه الطريقة على أي شخص في غيبوبة؟
إنه علاج جراحي ، لذلك فهو ينطوي على مخاطر متزايدة لحدوث مضاعفات ، مثل العدوى ، كما أنه مكلف للغاية.
لكلا السببين ، لا ينبغي أخذها في الاعتبار إلا في المرضى الذين من المرجح أن يتحسنوا بعد السرعة. من الناحية العملية ، لا ينطبق هذا على أكثر من 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من نقص مزمن في الاتصال بالبيئة.
- كيف يتم تأهيل المرضى لمثل هذا الإجراء؟
من الضروري الإشارة إلى أن المريض يتمتع بسمات حالة أدنى من الوعي ، وليس حالة إنباتية مزمنة.
- ما الفرق بين الحالة الخضرية والحد الأدنى من الوعي؟
في الحالة الإنباتية ، لا يتفاعل المريض بأي شكل من الأشكال مع المنبهات من البيئة. لديه فقط ردود فعل منعكسة. في حالة الحد الأدنى من الوعي ، يمكن للفحص الدقيق ، باستخدام مقياس خاص لتقييم التفاعل ، أن يظهر بعض الاختلافات.
على سبيل المثال ، في كلا المريضين ، تكون العينان مفتوحتان ، ولكن فقط في حالة الحد الأدنى من الوعي ، "يصلح" التلاميذ ، ويركزون على الشخص المتحدث ، وحتى تتجه العيون نحو المتحدث.
من المكملات المهمة الفحوصات الآلية المتخصصة ، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي ، والتخطيط الكهربائي للدماغ واختبار تدفق النظائر
دماغي.
- يرجى شرح مبدأ تشغيل المنشطات. ماذا تتوقع بعد العملية؟
يؤثر جهاز تنظيم ضربات القلب كهربائيًا على الجزء العلوي من الحبل الشوكي وجزئيًا على النخاع (الجزء السفلي من جذع الدماغ).
في المرضى الذين يخضعون للتحفيز ، لوحظ زيادة في تدفق الدم إلى الدماغ ، مما قد يدعم وظيفته. يرتبط التحسن الملحوظ في بعض المرضى أيضًا بتأثير محتمل على المسار العصبي المسؤول عن اليقظة
نفرح بأي تحسن ، وكأننا "نفث الحرارة" للحصول على "شعلة النشاط".
- من النخاع الممتد من المهاد إلى القشرة الدماغية. يعاني جميع المرضى تقريبًا أيضًا من درجات مختلفة من تقليل التشنج ، مما يجعل من السهل أداء الحركات المستهدفة. الأجهزة آمنة لمرضانا.
- مرت سنتان منذ العلاجات الأولى. ماذا يحدث للمرضى؟
تم الاتصال مع 4 مرضى. أظهر الباقي تحسنًا أكبر أو أقل في التفاعل. انخفض التشنج إلى حد ما في كل منهم ، مما يسهل المزيد من إعادة التأهيل.
- يعتقد الكثير من الناس أن اليقظة ستكون كما كانت قبل المرض.
تكون الغيبوبة المطولة دائمًا نتيجة لتلف دماغي خطير للغاية. تعتمد بعض التغييرات على الموقع ، على سبيل المثال ، يكونون واعين ، على اتصال ، لكنهم غير قادرين على الكلام ، لأن مركز الكلام قد تم تدميره ، لذا فإن بعض التغييرات أو الضرر لا يمكن إصلاحه. لذلك نحن نفرح بأي تحسن ، وكأننا "نفث الحرارة" للحصول على "شعلة النشاط".
- في فروتسواف ، تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في مريض يعاني من اضطراب الوسواس القهري. تستخدم هذه الأجهزة أيضًا للتخفيف من أعراض مرض باركنسون. هل هذه هي نفس الأجهزة التي زرعتها؟
الأجهزة متشابهة ، لكن الأجهزة التي تتحدث عنها تستخدم التحفيز العميق لهياكل الدماغ. نستخدمه أيضًا في مرض باركنسون ولعلاج اضطرابات التحكم في الحركة الأخرى.
في حالة المرضى الذين يعانون من غيبوبة خضعوا لعملية جراحية ، كان ذلك بمثابة تحفيز للجزء العلوي من الحبل الشوكي بأقطاب كهربائية موضوعة فوق الأم الجافية في العمود الفقري.
- في نهاية عام 2016 ، تم إطلاق عيادة "المنبه للكبار" في Wybudzeń z Śpiączka. حتى أبريل 2017 ، كنت تعمل بدون دعم من الصندوق الوطني للصحة. هل أثرت على جودة الخدمات؟
لم يقلل هذا بأي حال من الأحوال من جودة الخدمات. كان الفريق بأكمله مليئًا بالتفاني. كان معروفا أن الصندوق الوطني للصحة سيدفع قريبا.
لسوء الحظ ، فإن العمل في مستشفى دون ضمان الدفع لجميع الخدمات المقدمة هو روتيننا اليومي. لكن هذا لا يعفينا من الاضطرار إلى مساعدة المحتاجين.
- يحتوي الجناح على 8 أسرة فقط. هل يلبي الاحتياجات؟
يتيح لنا تلبية احتياجات المرضى الموجودين في قسمنا. ومع ذلك ، فإن قائمة الانتظار ضخمة وهناك حاجة بالتأكيد إلى مزيد من المراكز.
Ewa Błaszczyk تسعى جاهدة من أجل ذلك بشكل مكثف للغاية. أنا أؤيدها في هذا ، لكن أحيانًا يكون الأمر أشبه بالذهاب من أنس إلى قيافا.
لسنوات ، كنت أحاول أيضًا إضافة جناح إلى مبنى المستشفى الجامعي التعليمي في أولشتين. نتيجة لذلك ، يمكن مضاعفة عدد الأسرة في Olsztyn Budzik. ما زلنا ننتظر قرارات وزارة الصحة. كما ينتظر المرضى وأسرهم.
- لا يزال العمل على تطبيقات جديدة لمنشطات الدماغ مستمرًا. ما هي الاحتمالات التي تراها لاستخدام هذه الأجهزة؟
هذا هو موضوع البحث في مجال طبي سريع التطور يسمى التعديل العصبي. لقد كنت أفعل هذا منذ أوائل الثمانينيات.
حاليًا ، يمكننا التحدث عن إنشاء "واجهات" حقيقية للأجهزة الإلكترونية مع الدماغ البشري. هذا موضوع لمحادثة منفصلة.
سوف أذكر فقط أن هناك بالفعل احتمالات لتجاوز الجزء التالف من الحبل الشوكي وبالإرادة المعتادة ، أي نشاط دماغك ، استخدم التحفيز لتحريك الطرف المصاب. لا توجد عوائق خاصة أمام التنمية بخلاف العوائق المالية ، ولم تعد صورة Robocop من أفلام الخيال.
- بالنسبة للشخص العادي ، فإن التأثير على طريقة عمل الدماغ له سحره. كيف ترى ذلك؟
أشارك هذا الرأي. كان هذا أحد الأسباب التي جعلتني أصبح جراح أعصاب على الإطلاق.
مقال موصى به:
عيادة المنبه للأطفال والمراهقين في غيبوبةمقال موصى به:
عيادة "المنبه للبالغين" مفتوحة الآن شهريًا "Zdrowie"
