في السنوات العشر الماضية ، تضاعفت نفقات علاج السرطان في بولندا ثلاث مرات ، ولكن في الوقت نفسه ، طال الانتظار في طوابير الانتظار إلى عيادات السرطان. ولعل سبب مشاكل الوصول إلى العلاج ليس نقص الأموال ، ولكن سوء تنظيم نظام الرعاية الصحية ... يتفاقم الوضع بسبب الزيادة السريعة في الإصابة بالسرطان. ما هي فرصنا كمرضى في مواجهة السرطان وما الذي يمكن أن يحسنها؟
لا يتمثل علاج الأورام دائمًا في اختيار أفضل طريقة للمريض. تحدد الإجراءات التي وضعها المسؤولون علاج الأورام الذي سيتم تطبيقه. وفي الوقت نفسه ، فإن كل من يصاب بورم خبيث يريد أن يعالج بسرعة وفعالية وبطريقة تعطل حياته بأقل قدر ممكن. للأسف ، توقعات المرضى لا تتطابق مع توقعات مراكز العلاج. لا يحتسب المستشفى لتأثيرات العلاج أو درجة رضا المريض. النتيجة المالية للمنشأة مهمة. وحتى لو كان مدير المستشفى مصابًا بقلب مسالم ، فعليه أن يحسب المال أولاً. يجب أن يعمل المستشفى وفقًا للقواعد التي وضعها مسؤولو NFZ.
علاج الأورام: سخافات رسمية
يؤدي اتباع هذه الإجراءات إلى إطالة وقت الوصول إلى التشخيص والعلاج بشكل كبير. وفي حالة السرطان ، فإن إطالة الفترة الزمنية بين الاشتباه في الإصابة بالسرطان والتشخيص وبدء العلاج يعمل لصالحك. هذا لأن السرطان مرض تكتسب فيه خلايا الجسم بسرعة خصائص قاتلة وتدمر المضيف. يصبح السرطان أكبر وأكثر عدوانية.
العلاج المناسب للمريض لا يتطابق بأي حال من الأحوال مع نظام الفوترة المعمول به في بولندا. إذا كان المريض في المستشفى أو يأتي إلى العيادة الخارجية ، خلال زيارة واحدة ، يتم إجراء العديد من الاختبارات أو العلاجات الضرورية (الإجراءات الطبية) ، سيدفع الصندوق تكلفة واحدة منها فقط. في الواقع ، هذا شكل خفي لتقييد الوصول إلى الخدمات الطبية وسبب طوابير الانتظار الطويلة. يتم تسوية كل زيارة للمريض في مستشفى أو عيادة بواسطة صندوق الصحة الوطني ككيان منفصل.
قد لا تتم تسوية الإجراء المتعلق بعملية العلاج أكثر من كل أسبوعين. كلام فارغ! إذا كانت دورة العلاج تتطلب إدارة 6 علاجات كيميائية ، فيجب أن تتحمل المستشفى تكلفة دورة العلاج بأكملها ، لأن إدارة واحدة من العلاج الكيميائي لا تفعل شيئًا. من الناحية العملية ، ستدفع NFZ مقابل التطبيق الثالث أو الرابع ، وليس للتطبيقات السابقة والتالية.
مهمحيث يصيب السرطان في أغلب الأحيان
في الرجال ، تمثل هذه الرئتان حوالي 1/5 حالات السرطان. يأتي في المرتبة الثانية سرطان البروستاتا (13٪) ، يليه سرطان القولون والمستقيم (12٪) وسرطان المثانة (7٪). تشمل المراكز العشرة الأولى أيضًا سرطانات المعدة والكلى والحنجرة وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.
يسود سرطان الثدي لدى النساء (1/5 حالات السرطان) ، يليه سرطان القولون والمستقيم (10٪) وسرطان الرئة (9٪). تليها سرطانات الرحم (7٪) والمبيض (5٪) وعنق الرحم والكلى والمعدة والغدة الدرقية.
تحدث معظم الحالات (70٪ عند الرجال و 60٪ عند النساء) بعد سن الستين. تزداد مخاطر الإصابة بالسرطان مع تقدم العمر ، وتبلغ ذروتها في العقد الثامن من العمر.
(البيانات من السجل الوطني للسرطان)
اقرأ أيضًا: حقوق المريض في علاج السرطان. مقابلة مع رئيس التحالف البولندي للمرضى ... حزمة قائمة الانتظار وطب الأورام - وصول أسهل للعلاج؟ تحطيم السرطان - دور النفس في علاج السرطان. سخافات الرعاية الصحية: سداد الميزانية أم المريض؟بالرغم من أن العلاج في المستشفى أغلى ثمناً ، إلا أنه يؤتي ثماره لشخص ما
يفضل نظام الفوترة الحالي علاج السرطان في المستشفى ، على الرغم من أنه أغلى بكثير من علاج المرضى الخارجيين وليس من الضروري دائمًا دخول المستشفى. ولأن العديد من الإجراءات الطبية منخفضة التكلفة للغاية ، فإن المستشفيات تبحث عن طرق لعدم خسارة العلاج. عندما يكون المريض مستلقيًا ، يكسب المستشفى نقودًا. لذلك ، قد تصل نسبة حالات الاستشفاء غير الضرورية في بولندا إلى 25٪.
الأمر لا يتعلق بإزالة كل أسرة السرطان ، لأن هناك مرضى يحتاجون إليها. ومع ذلك ، يمكن علاج الكثير بشكل جيد في العيادات الخارجية. بولندا حاليًا في وضع كانت فيه الدول الأوروبية الأخرى منذ سنوات عديدة ، عندما لم تعالج المستشفيات المرضى فحسب ، بل كانت تؤدي أيضًا وظائف رعاية مختلفة. ومع ذلك ، في البلدان المتقدمة ، تم الاعتراف بأنه من الممكن تنظيم رعاية طبية خارجية أقل تكلفة وجيدة بنفس القدر.
لكي تعمل المساعدة الطبية لمرضى السرطان وفقًا لمبادئ مماثلة في بولندا ، يجب تغيير الكثير ، على سبيل المثال إنشاء أجنحة للرعاية النهارية ، ودفع من صندوق الصحة الوطني مقابل إقامة المرضى في بيوت ضيافة أرخص من المستشفيات ، وسداد تكاليف السفر للعلاج.
صعوبة الوصول إلى الاختبارات التشخيصية
في بلدنا ، هناك حديث عن الحاجة إلى التشخيص المبكر ، لكنه غير موجود عمليًا ، لأنه عليك الانتظار شهورًا للحصول على موعد مع أطباء من مختلف التخصصات. يجب أن يكون أطباء الرعاية الأولية قادرين على الإحالة للفحص الوقائي لتشخيص السرطان.
يتم وضعهم في دور صبي الجلد ، متهمين إياهم بعدم اليقظة من الأورام. ومع ذلك ، يُنسى أن صلاحياتهم محدودة للغاية. لا يمكنهم إحالتك إلى PSA أو التصوير الشعاعي للثدي. إذا رغب عدة ملايين من الرجال في الذهاب للإحالة إلى طبيب المسالك البولية ، فلن تكون الحياة كافية لانتظار الزيارة.
يتم تشجيع النساء على الخضوع للفحص وإرسال الدعوات إلى المنزل. ومع ذلك ، عندما يكون هناك شيء "خاطئ" ، يتعين عليهم الانتظار عدة أسابيع لمزيد من التشخيص.
حسب تقديرات الائتلاف البولندي لمرضى السرطان أنه في كثير من الحالات يستغرق الأمر حوالي ستة أشهر للمريض المشتبه بإصابته بالسرطان للذهاب إلى المستشفى. في بعض المقاطعات ، يستغرق الأمر وقتًا أطول. هذا لأنه في بولندا لا يوجد ما يسمى المسار الذي يجب أن يسلكه الشخص المشتبه في إصابته بالسرطان في وقت معين. لقد تم حل هذه المشكلة في العالم منذ فترة طويلة.
تم تطوير التوصيات التي تنص على وجوب تحديد موعد نهائي لكل من التشخيص وبدء العلاج. قد لا تدوم الأنشطة الفردية "أطول من". ضمن هذا الإطار ، يجب أن يكون 90 بالمائة مناسبًا. مرض.
شبكة الفروع متناثرة للغاية
وفقًا للخبراء ، فإن عدد المراكز التي تتعامل مع علاج السرطان غير كافٍ (32 في جميع أنحاء بولندا) ، مما يترجم إلى جودة الخدمات ، وطوابير طويلة في انتظار بدء العلاج ، وتأخر التشخيص.
حاليًا ، يحدث أن زيارة الطبيب تستغرق 20 دقيقة ، ورحلة - عدة ساعات. يوجد أكبر عدد من المؤسسات (8) في مقاطعة Mazowieckie ، و 5 في Pomorskie ، و Lódzkie و Śląskie فويفودشات لكل منهما ، و Lubelskie ، و Podkarpackie ، و Małopolskie 2 لكل منهما. في المراكز الأخرى ، يوجد مركز واحد فقط للأورام.
(بيانات من اتحاد الأورام البولندي)
يقنع العلماء ، لكن المسؤولين يعرفونهم
نقدم العلاجات الحديثة في وقت متأخر بكثير عن البلدان الأوروبية الأخرى. البحث عن أدوية السرطان مستمر. لا تظهر عقاقير جديدة فحسب ، بل توجد أيضًا استخدامات جديدة للأدوية المعروفة. وخير مثال على ذلك عقار الهرسبتين ، الذي كان يستخدم حتى وقت قريب فقط لعلاج سرطان الثدي ، ويمكن إعطاؤه اليوم أيضًا للأشخاص المصابين بسرطان المعدة.
يتم إدخال مؤشرات علاجية جديدة على مضض وبتأخير طويل. حسابات NHF للأنشطة ، وليس فعالية العلاج. لا يتعلق الأمر بتحسن شخص ما ، بل يتعلق بخفض النفقات. لكن هناك مشكلة أخرى. إصرار الصندوق الوطني للصحة على السجلات القديمة للبرامج العلاجية يضع الأطباء في مفترق طرق أخلاقي. إنهم يعلمون أنه يجب أن يعاملوا المريض بشكل مختلف ، لكنهم لا يستطيعون ذلك لأن المستشفى لن يدفع مقابل ذلك. إن عناد المسؤولين هنا مثير للإعجاب ، لكن من المؤسف أنه يعمل ضد المرضى. حجة المعرفة والتقدم في الطب في صندوق الصحة الوطني لا تعمل.
سيكون هناك المزيد والمزيد من المرضى
تحذر منظمة الصحة العالمية من أنه في عام 2025 ، سيرتفع عدد حالات الإصابة بالسرطان من 14 مليونًا إلى 19 مليونًا سنويًا ، وفي عام 2030 - إلى 22 مليونًا ، وفي عام 2035 - إلى 24 مليونًا. تشير التوقعات الواردة في التقرير العالمي للسرطان 2014 للوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) إلى أن أحد أسباب ارتفاع معدل الإصابة هو شيخوخة السكان. يتم سرد التدخين والاستهلاك المفرط للسكر والسمنة على النحو التالي. ولكن في غضون سنوات قليلة ، سوف تسبب السمنة السرطان أكثر من التدخين.
الأفضل يخسرون في السباق للحصول على عقد علاج
تعمل المستشفيات العامة والخاصة ، بما في ذلك مستشفيات الأورام ، جنبًا إلى جنب في سوق الرعاية الصحية. تتمتع جميع الكيانات الاقتصادية ، بموجب القانون ، بفرص متساوية في الحصول على الأموال العامة المخصصة لعلاج المواطنين الذين يدفعون تكاليف الرعاية الصحية. هناك العديد من الكيانات الخاصة في السوق التي تحصل على عقود مع الصندوق الوطني للصحة. لا يوجد سبب يجعل علم الأورام استثناءً. خاصة عندما تواجه الحكومات المحلية مشاكل في بناء مراكز جديدة.لذلك ، إذا قرر شخص ما تخصيص موارده الخاصة لهذا الغرض ، فيجب أن يتمتع بحقوق متساوية. لكنها لا تعمل بهذه الطريقة. تواجه المؤسسات الخاصة اليوم مشاكل في البقاء ، لأن نظام تخصيص الأموال غير ملائم لها ، على الرغم من أنها تقدم خدمات على مستوى عال. لسوء الحظ ، عند منح العقود ، لا يأخذ الدافع في الاعتبار الفوائد التي تعود على المرضى ونتائج العلاج.
رعاية الأورام في بولندا متفرقة وعلى مستوى مختلف تمامًا.
هناك عملاق الأورام حيث المريض ومشاكله ليست سوى جزء من إحصاءات المستشفى. توجد عيادات صغيرة خاصة تقدم خدمات شاملة. كما فشلت العيادات الأكاديمية ، التي لا تعالج المرضى فحسب ، بل تدرب الطاقم الطبي أيضًا.
الوقاية ونظرة إلى المستقبل
تتعدى مكافحة السرطان نطاق علم الأورام بحد ذاته. علم الأورام ليس سوى جزء من الطب. من أجل التغلب على مرض السرطان ، من الضروري إشراك جداول الأعمال التي تؤثر على التعليم والتوظيف. ما زلنا نسمع عن الآثار الضارة للتدخين ، لكن بولندا هي واحدة من أكبر منتجي السجائر ، والمزارعون البولنديون ، مثل المزارعين في جميع أنحاء الاتحاد الأوروبي ، يتلقون إعانات لزراعة التبغ. هناك حديث عن أسلوب حياة صحي ، ويتم التسامح مع استثناءات لا أساس لها من دروس الجمباز. يتم تشجيع تناول الأطعمة الصحية ، ولكن لا توجد سياسة مالية مواتية للمنتجين. إذا كانت المصالح الاقتصادية تتعارض مع الترويج لنمط حياة صحي والوقاية من السرطان ، فلن يتحسن شيء. بل والأسوأ من ذلك ، لأن عدد حالات الأورام الخبيثة يتزايد باستمرار. في العام الماضي ، كان هناك 160 ألف. حالات جديدة. وأكثرها شيوعا سرطان الرئة (24000) وسرطان الثدي (18000). تشير التوقعات إلى أنه في السنوات القادمة ، سيتعين على الأطباء التعامل مع العدد المتزايد من مرضى سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا ، لأن عدد المرضى في هذه السرطانات يتزايد بسرعة. تتزايد خيارات العلاج باستمرار. هل سيستمر النظام الحالي؟ بالتاكيد لا. يفتقر علم الأورام البولندي إلى الإجراءات طويلة الأمد ، والسرطان مرض مزمن ، لأنه حتى في الحالات القصوى ، يستغرق العلاج عدة أشهر.
مهمليس فقط الجينات
الجينات مسؤولة فقط عن 10 في المائة. حالات المرض. تسبب الاضطرابات الجينية السرطان ، ولكن يمكن أن تكون ناجمة عن عوامل بيئية وعوامل تتعلق بنمط الحياة ، وخاصة التدخين وتعاطي الكحول والإفراط في تناول الطعام. وفي الوقت نفسه ، فإن زيادة استهلاك الخضار والفاكهة وزيادة النشاط البدني يقلل من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة تصل إلى الثلث. يعمل التأثير الوقائي أيضًا على تقليل عدد الإصابات (ويرجع ذلك أساسًا إلى تعميم التطعيمات) ، والتحكم في الوزن ، والحمامات الشمسية المعتدلة ، والقضاء على تلوث الهواء.
الشهرية "Zdrowie"
