ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

يمكن أن يكون لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل عواقب وخيمة لكل من الأم والطفل. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في إصابة المرأة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية ، فضلاً عن ضعف نمو الجنين. لهذا السبب من المهم للغاية فحص الضغط أثناء الحمل بانتظام.

مع د. n.med. توماش ماسيجوسكي ، أخصائي أمراض النساء والتوليد والمدير السريري لمعهد الأم والطفل ، يتحدث إلى مارتا رادزيك ماج.

هل تؤثر مشاكل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على النساء المصابات بالفعل بارتفاع ضغط الدم؟

نعم ، ولكن ليس هذا فقط. نميز بين عدة أشكال من ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل. يحدث الأول قبل الحمل وعادة ما يكون أحد مشتقات أمراض الكلى والقلب والدورة الدموية ومشاكل الغدد الصماء. والثاني هو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل ، والمعروف أيضًا باسم تسمم الحمل أو تسمم الحمل. يظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل. وقد يترافق مع انتفاخ وفقدان للبروتين في البول ما يسمى بروتينية.

لماذا يمكن أن يسبب الحمل ارتفاع ضغط الدم؟

لا توجد نظرية واضحة في هذا الشأن ، فهناك عدة فرضيات. يبدو على الأرجح أن هناك عدم توازن بين أنسجة الأم والطفل. تذكر أن الحمل هو نوع من الزراعة ، على جسد الأم أن يتقبله. ولهذه الغاية ، ينتج دم المرأة مواد تمنع خلايا دم الأم من التعرف على أنسجة الجنين على أنها غريبة. عند حدوث اضطراب في هذه العملية ، أي عندما لا يوجد تحمل مناعي ، تتلف أنسجة المشيمة وتتخلص الأم من مواد تقيد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. قد تتضرر أيضًا ظهارة الأوعية الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى فقدان البروتين في البول.

هل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل خطير دائمًا؟

النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم من قبل ولا تظهر عليهن أعراض ارتفاع ضغط الدم الحملي يصبحن حوامل وكذلك النساء الأصحاء. في بعض الأحيان نلاحظ تحكمًا أفضل في ضغط الدم. من المهم ، مع ذلك ، أن يتم التخطيط لحمل المرأة المصابة بارتفاع ضغط الدم ، حيث يكون من الضروري في كثير من الأحيان معالجة الضغط وتنظيمه في وقت مبكر. إذا كنت تتناول أي أدوية ، يتم تغييرك إلى الأدوية الآمنة للطفل النامي. من ناحية أخرى ، إذا تمت إضافة التورم أو البيلة البروتينية أو ارتفاع ضغط الدم الحملي إلى ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فقد يكون ذلك خطيرًا. لكل من الأم والطفل.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WH0) ، يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني عندما يتجاوز ضغط الدم 140/90 مم زئبق.

توقف الحمل عن التطور بشكل صحيح؟

نعم ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في نقص الأكسجة ومشاكل في النمو لدى الطفل. على سبيل المثال ، قد يتوقف الجنين عن النمو داخل الرحم ، ما يسمى تضخم ، انفصال المشيمة المبكر وحتى موت الجنين داخل الرحم. تتعرض الأم لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة للغاية ، مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية وفشل الدورة الدموية ، خاصة إذا كان ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بالوذمة والبروتينية. من المضاعفات الخطيرة للغاية لارتفاع ضغط الدم الحملي ما يسمى تسمم الحمل ، والذي يمكن أن يحدث مع ارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية. إنها نوبة مثل نوبة صرع. ثم يتجاوز معدل وفيات الأمهات والجنين 50 في المائة.

ما الذي يمكن فعله لتجنب مثل هذه المضاعفات؟

أهم شيء هو فحص الضغط بانتظام ، حتى يتم فحص ضغط الدم لدى النساء الحوامل في كل مرة يزورون طبيب أمراض النساء. إذا تم العثور على قيمه المتزايدة ، يتم إجراء عدد من الاختبارات الإضافية الأخرى. يجب على المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم أن تتجنب الإجهاد والتوتر ، لذلك إذا كانت تعمل بشكل احترافي ، يتم إحالتها للحصول على إجازة مرضية.

لا تقلل من شأن التورم. إذا ظهرت فجأة أو استمرت بعد ليلة راحة ، استشر طبيبك.

هل يجب على الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم أن تستلقي طوال الوقت؟

لا ، ولكن يجب أن تحصل على قسط وافر من الراحة وتناول نظام غذائي سليم. بمجرد التوصية بنظام غذائي خالٍ من الملح ، يُعتقد الآن أنه يجب أن يكون قليل الملح. لذلك يجب عدم إضافة ملح إضافي إلى وجباتك ، وتناول العصي المملحة ، لكن هذا لا يعني أن الأطعمة يجب أن تكون خالية تمامًا من الملح. يجب على المرأة الحامل المصابة بارتفاع ضغط الدم تناول الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والفيتامينات ، لذا يجب الإكثار من تناول الخضار والفواكه. نوصي أيضًا بفحص الضغط في المنزل بانتظام ، لأنه في بعض الأحيان يكون السبب في زيادة القياس في المكتب هو ما يسمى أثر المعطف الأبيض ، أي الانزعاج من الزيارة. لذلك يجب على المرأة الحامل شراء جهاز قياس ضغط الدم وقياس نفسها مرتين إلى أربع مرات في اليوم. إذا كان الضغط في المنزل طبيعيًا ، فلا توجد انتفاخات أو بيلة بروتينية ، فهذه علامة على أن النتيجة المتزايدة في المكتب كانت نتيجة الإجهاد فقط. ومن ثم لا يوجد خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، إذا استمرت القيم المرتفعة في الظهور ، فإن المرأة الحامل تخضع لإشراف ورقابة أكبر - الاستشارات الطبية وفحوصات الموجات فوق الصوتية أكثر تواتراً. تحتاج إلى التحقق من تعداد الدم ، وكفاءة الكلى والكبد ، وسجلات CTG.

هل من الضروري تناول الدواء والمكوث في المستشفى؟

نبدأ العلاج الدوائي عندما يتجاوز ضغط الدم بانتظام قيمة 140/90 مم زئبق. إذا كان من الممكن الاحتفاظ بها في حدود 150-160 / 100 مم زئبق ، فلا توجد بيلة بروتينية ولا تورم ونمو الطفل طبيعي ، فلا داعي للبقاء في المستشفى. عندما تتجاوز قيم ضغط الدم 160/100 مم زئبق في حالة اضطرابات نمو الجنين وأعراض البيلة البروتينية التي تزيد عن 0.5 جرام في اليوم - تتم إحالة المرأة إلى أمراض الحمل وتتم مراقبتها هناك.

هل حالات الحمل المصحوبة بارتفاع ضغط الدم تنتهي بالولادة المبكرة؟

نظرًا للتهديد الذي يتهدد حياة الأم أو الجنين ، فإن الإجهاض غالبًا ما يكون سابقًا لأوانه ، لكني أود التأكيد على أن الهدف من العلاج الطبي هو إبقاء الحمل في أقرب وقت ممكن من الموعد المحدد. عادة ما يكون وزن المولود من الأم المصابة بارتفاع ضغط الدم أقل مما تشير إليه مدة الحمل. يحدث هذا نتيجة تدني إمدادات الدم والأكسجين وبالتالي سوء تغذية الجنين.

بالإضافة إلى قياس ضغط الدم ، كيف تعرف المرأة أنها معرضة لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟

إذا ظهر فجأة تورم في الوجه أو الجزء العلوي من الجسم أو انتفاخ لا يزول بعد الراحة في وضع الاستلقاء ، فعليها بالتأكيد الاتصال بطبيب أمراض النساء. الصداع ، الذي لم يحدث حتى الآن ، والاضطرابات البصرية مزعجة أيضًا.

هل يمكن منع ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟

يُعتقد أنه أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن 35 ، والسمنة وأولئك الذين يعانون بالفعل من مرض السكري أو الكلى. النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم معرضات أيضًا لخطر متزايد. لذلك إذا كانت امرأة من هذه المجموعة تخطط للحمل ، فيجب عليها أولاً وقبل كل شيء الاهتمام بالوزن الصحيح والصحة. من المهم أيضًا معرفة أن ارتفاع ضغط الدم الحملي مرتبط بالحمل فقط ، أي أنه عادةً ما يتم حله في غضون أسابيع أو أشهر بعد ولادة الطفل. علاوة على ذلك ، فإن خطر حدوثه يتعلق بشكل أساسي بالنساء اللائي يتوقعن طفلهن الأول.

حالات الحمل اللاحقة لا تزيد من المخاطر؟

لا. على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد عودة ارتفاع ضغط الدم إلى الظهور ، فإن الخطر هو نفسه كما في الحمل الأول ، أو حتى أقل.