العصب المبهم

العصب المبهم هو اسم العصب القحفي العاشر ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى كيفية عمل هذا الهيكل - يمتد العصب المبهم من الجمجمة إلى المناطق العميقة من تجويف البطن ، مما يعطي فروعًا للعديد من هياكل الجسم. ما هو دور العصب المبهم؟

العصب المبهم هو العاشر بين اثني عشر زوجًا من الأعصاب القحفية. من بين جميع الأعصاب القحفية ، فإن العصب X هو الأطول ولديه أكبر عدد من الوظائف. يحمل العصب المبهم كلاً من المنبهات الواردة (الحسية والواردة) للجهاز العصبي المركزي ومحفزات الطرد المركزي (الصادرة ، الحركية). بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الألياف السمبتاوي التي تنتمي إلى الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا داخل هذا العصب.

يقوم العصب المبهم بتوصيل المحفزات الحسية إلى الدماغ ، ويحمل الألياف المؤثرة إلى العضلات ، ويحتوي على ألياف تنتمي إلى النظام اللاإرادي. إنه عصب مثير للاهتمام - على سبيل المثال ، قد يؤدي النشاط المفرط إلى الإغماء. هناك أيضًا علاجات يتم إجراؤها داخل هذا العصب - يمكن الحصول على التأثيرات عن طريق قطعه وتحفيز العصب المبهم.

سماع دور العصب المبهم. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

العصب المبهم: الهيكل

تبدأ ألياف كل عصب قحفي في جذع الدماغ. في حالة العصب المبهم ، تقع نواته وعقده داخل النخاع وهي:

• النواة الغامضة التي تأتي منها الألياف الحركية
• النواة الظهرية التي تنشأ منها الألياف السمبتاوي
• العقد العلوية والسفلية التي تبدأ منها الألياف الحسية

من داخل الجمجمة ، يخرج العصب المبهم من خلال فتحة الوريد الوداجي الداخلي. ثم يجري أسفل الجسم في ما يسمى ب حزمة الأوعية الدموية العصبية (جنبًا إلى جنب مع الشريان السباتي المشترك والوريد الوداجي الداخلي). يصل العصب المبهم في النهاية إلى المنصف ويستمر مجاورًا للمريء. ثم ينتقل إلى أسفل ، ويمر - عبر فجوة الحجاب الحاجز - إلى التجويف البطني. هناك ، يشكل العصب المبهم جذعين ، يشار إليهما بالمبهم الأمامي والخلفي المبهم.

خلال مساره ، ينتج العصب المبهم الفروع التالية:

• إطار العجلة
• الأذن
• البلعوم (يتشكل مع فروع العصب اللساني البلعومي ، ما يسمى الضفيرة البلعومية)
• العصب الحنجري العلوي
• في الجيب السباتي
• القلب (عنق الرحم والصدر)
• رجوع العصب الحنجري (يمر في النهاية إلى العصب الحنجري السفلي)
• القصبة الهوائية
• الشعب الهوائية
• المريء
• المنصف
• التامور
• كبدي
• معدي
• الحشوية (للضفيرة الحشوية)

العصب المبهم: وظائف

بالنظر إلى عدد الفروع التي يعطيها المبهم ، تصبح المجموعة الواسعة من الوظائف التي يؤديها هذا الهيكل مرئية بوضوح. العصب المبهم مسؤول عن:

• تعصيب السحايا في مؤخرة الجمجمة
• استقبال المحفزات الحسية في منطقة الأذن والقناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن
• تعصيب الحنك الرخو والبلعوم
• إدارة النشاط الحركي للعديد من العضلات (مثل العضلة الحلقيّة الدرقيّة ، والحنك الرخو الرافع ، والعضلة الحنكيّة والبلعوميّة ، والعضلات الحنجريّة) ، وبفضل ذلك يشترك هذا العصب في السيطرة على بلع الطعام وفي عملية إنتاج الكلام
• توصيل المحفزات في منطقة الجهاز السمبتاوي اللاإرادي (يتحكم العصب المبهم في وظيفة القلب ، ونشاط الجهاز الهضمي ، كما يؤثر على التعرق ويتحكم في نشاط الجهاز السمبتاوي في الجهاز التنفسي)

يشارك العصب المبهم أيضًا في الأنشطة الانعكاسية. ردود الفعل التي تنشأ بسبب مشاركتها تشمل ردود الفعل الكمامة والسعال.

العصب المبهم: أسباب الضرر وأعراضه

يمكن أن يحدث تلف العصب المبهم بسبب تلف المراكز التي تنشأ منها ألياف هذا العصب ، بالإضافة إلى تلف الألياف نفسها الموجودة بالفعل خارج تجويف الجمجمة. يمكن أن يحدث هذا نتيجة تلف جذع الدماغ (على سبيل المثال بسبب الصدمة أو نقص التروية) ، وكذلك نتيجة الجروح العميقة في الرقبة. قد تشمل أعراض تلف العصب الحائر في هذه الحالات:

• تدلى الحنك الرخو
• انحراف اللسان في الاتجاه المعاكس للضرر
• اضطرابات النطق المتعلقة بشلل عضلات الحنجرة

هناك أيضًا متلازمات يكون فيها الشلل المبهم أحد المشاكل. أمثلة على هذه الوحدات هي:

• الشلل البصلي (حيث يوجد ، بخلاف شلل العصب X ، شلل في الأعصاب IX و XII) ،
• شلل البصيلة الزائفة (الذي ، بصرف النظر عن اضطرابات العصب X ، توجد أيضًا أمراض الأعصاب القحفية V و VII و IX و XII) ،
• متلازمة والنبرغ (مع الشلل المصاحب للعصبين الخامس والتاسع ومتلازمة هورنر).

العصب المبهم: إغماء وعائي مبهمي

كما ذكرنا سابقًا عند مناقشة وظيفته ، يؤثر العصب المبهم على طريقة عمل القلب. بشكل عام ، يعتمد عمل هذا الهيكل على القلب على إبطاء نشاطه - كعنصر من مكونات الجهاز السمبتاوي ، يعمل العصب المبهم بشكل معاكس تجاه الجهاز العصبي الودي ، مما يسرع من معدل ضربات القلب. في ظل الظروف العادية ، يوجد توازن بين هذين الجزأين من النظام اللاإرادي ، ولكن في بعض الحالات يكون أحد الأجزاء مفيدًا - مثل حالة الإغماء الوعائي المبهمي الناجم عن فرط نشاط العصب المبهم.

قد يحدث تهيج في العصب المبهم على سبيل المثال:تناول وجبة دسمة ، اختبر مشاعر قوية أو ترى الدم. من الأسباب الشائعة للإغماء الوعائي المبهمي التبني السريع لوضعية الجسم المستقيمة (خاصةً إذا كان هذا الفعل قد سبقه الاستلقاء). في بعض الأحيان يصبح العصب المبهم شديد الإثارة لدرجة أنه يجعل القلب يعمل ببطء شديد - وقد يؤدي حتى إلى توقف انقباض مؤقت (توقف القلب). يحدث الإغماء في هذه الحالة بسبب انخفاض ضغط الدم وبالتالي انخفاض تدفق الدم إلى الجهاز العصبي المركزي.

عادة ما يتعافى المرضى بسرعة من الإغماء الوعائي المبهمي ، وغالبًا في غضون دقيقة من الإغماء. ومع ذلك ، يجب مناقشة أي حالة إغماء مع الطبيب لأنه من الضروري استبعاد أي أسباب أخرى محتملة للإغماء.

العصب المبهم: تحفيز العصب لأغراض علاجية

تم استخدام تحفيز العصب المبهم بواسطة النبضات الكهربائية في الطب لفترة طويلة نسبيًا - بدأت الإجراءات الأولى من هذا النوع في عام 1997. الآلية الدقيقة لعمل التحفيز ليست واضحة تمامًا ، ويُعتقد أنها محتملة تغييرات ما بعد التحفيز في إفراز الناقل العصبي. حاليًا ، يتم استخدام تحفيز العصب المبهم لعلاج الأشكال الحادة من الصرع والاكتئاب المقاوم للأدوية. ومع ذلك ، هناك دراسات جارية حول الاحتمالات الأخرى لاستخدام تحفيز العصب المبهم ، ومن الأمثلة على ذلك محاولات استخدام هذه التقنية في علاج مرض الزهايمر ، وطنين الأذن أو في علاج أنواع مختلفة من اضطرابات القلق.

تحفيز العصب الحائر لديه القدرة على علاج الأمراض الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية. اتضح أن العصب القحفي العاشر يمكن أن يقلل من إنتاج العوامل المسببة للالتهابات في الجسم ، مثل TNF (عامل نخر الورم). لذلك ، يمكن أن يكون تحفيز العصب المبهم بديلاً للمرضى - حاليًا ، تُستخدم الأجسام المضادة التي تحيدها لتقليل كمية المواد المؤيدة للالتهابات ، وقد يكون من الممكن في المستقبل استبدال هذا العلاج بزراعة المرضى بمنبهات العصب المبهم. كل شيء لا يزال مسألة بحث لا تزال مستمرة ، ونتائج هذا البحث مهمة أيضًا - وهي واعدة للغاية. وفقًا لتقارير عام 2016 ، فإن استخدام تحفيز العصب المبهم قد يؤدي إلى انخفاض مستويات العلامات المختبرية لهذا المرض لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

العصب المبهم: بضع المبهم

لا يمكن استخدام تحفيز العصب المبهم فقط لعلاج الأمراض المختلفة - كما يتم استخدام قطع ألياف هذا العصب ، أي قطع المبهم. في الماضي ، وجد استخدام بضع المبهم على نطاق واسع ، ولكنه يُستخدم الآن فقط عندما تفشل الطرق الأخرى. يرتبط هذا الموقف بحقيقة أن مرض القرحة الهضمية - والذي كان المؤشر الرئيسي لبضع المبهم - يمكن الآن علاجه دوائيًا بنجاح. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء بضع المبهم بشكل أساسي عندما لا يحقق استخدام المضادات الحيوية ومثبطات مضخة البروتون تأثيرًا مُرضيًا لعلاج القرحة الهضمية.

نظرًا لحقيقة أن العصب المبهم ينقل المعلومات من المراكز المتعلقة بالشعور بالجوع والشبع ، فقد بُذلت محاولات أيضًا لقطع أليافه في مرضى السمنة. حاليًا - بسبب النتائج غير الحاسمة للبحث في هذا الإجراء - لا يتم استخدام بضع المبهم بشكل روتيني كطريقة جراحية لعلاج السمنة.