الجسم الأصفر عبارة عن هيكل صغير غني بالأوعية الدموية يؤدي وظائف إفرازية ، وبالتالي ينتمي إلى عناصر نظام الغدد الصماء. هذا هو ما تبقى من جريب تمزق بعد خروج البويضة مباشرة. يأتي اسم الجسم الأصفر من اللون الأصفر للوتين ، والذي يتم جمعه بواسطة الخلايا الحبيبية المحيطة بالبيضة قبل إطلاقها.
ينتج الجسم الأصفر ويفرز البروجسترون ، وهو أحد الهرمونات الجنسية الأنثوية الأساسية. تتمثل المهمة الإفرازية الأساسية للجسم الأصفر في إنتاج هرمون البروجسترون ، والذي يعد بدوره الهرمون الرئيسي المسؤول عن تحضير بطانة الرحم للزرع المحتمل للبويضة المخصبة ، ثم لدعم الحمل قبل أن تتولى المشيمة هذه الوظيفة. كما تم التأكيد عليه بالفعل ، يمكن تسمية الجسم الأصفر بالبنية الإفرازية. بالإضافة إلى البروجسترون المذكور أعلاه ، لوحظ إنتاج مواد أخرى نشطة هرمونيًا ، مثل الإستروجين والبروستاجلاندين والريلاكسين.
أشكال الجسم الأصفر
- يتشكل الجسم الأصفر للحيض ، والمعروف أيضًا باسم جسم الحيض ، مباشرة بعد الإباضة ، أي إطلاق البويضة. عادة ما تستمر وظيفة هذا الهيكل من 10 إلى 12 يومًا ، لذلك تقريبًا الجزء الثاني بأكمله من الدورة. في حالة عدم حدوث إخصاب ، يتحول الجسم الأصفر إلى جسم مائل إلى اللون الأبيض ، والذي ، كما يمكن الافتراض ، ليس غنيًا باللوتين. يختفي من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر.
- الجسم الأصفر الحملي - لا تختلف عملية تكوينه عن تلك الموصوفة أعلاه ، مع الاختلاف الوحيد في أنه لا يختفي تلقائيًا. الجسم الأصفر الناتج في حالة الإخصاب يزيد من أبعاده وينتج البروجسترون حتى 9-10 أسابيع من الحمل ، أي حتى تأخذ المشيمة هذه الوظيفة. لا يحدث التحول إلى جسم أبيض اللون إلا بعد الولادة.
- الجسم الأصفر المرضع - كما يوحي الاسم ، يظهر في فترة الرضاعة ، بعد تمزق جريب المبيض الأول. على العكس من ذلك ، يحدث التحول إلى جسم زلال بعد نهاية الرضاعة.
أسباب اضطراب وظيفة الجسم الأصفر
يعني فشل الجسم الأصفر أن كمية البروجسترون المنتجة غير كافية للحاجة أو أن وقت الإفراز أقل من 10-12 يومًا. تترجم هذه الحالة بشكل أساسي إلى مشاكل في الخصوبة وتكرار الإجهاض. البروجسترون هو الهرمون الرئيسي المسؤول عن تحضير الرحم لزرع الجنين. ينتج إفرازه عن تحفيز أحد هرمونات الغدة النخامية - LH ، والذي يعمل بدوره في آلية تغذية مرتدة تعتمد على العضو الإفرازي العلوي - منطقة ما تحت المهاد. قد ينتج نقص الجسم الأصفر أيضًا عن النضج غير الطبيعي لجريب المبيض. نتيجة لذلك ، إما أن الجسم الأصفر لم يتشكل على الإطلاق أو أن وظيفته معطلة بشكل واضح. يعتمد الأداء السليم للجسد الأصفر أيضًا على تركيز الهرمونات الأخرى ، بما في ذلك هرمون TSH والبرولاكتين ، وكذلك على حالة المبيضين (يتعلق هذا بشكل أساسي بالأمراض المحتملة التي قد تحدث داخلهما).
أعراض الفشل الأصفري
تشمل الأعراض الرئيسية التي قد تشير إلى وجود خلل في الجسم الأصفر ما يلي:
- صعوبة في الحمل
- الإجهاض المعتاد
- اكتشاف غير طبيعي من الجهاز التناسلي - قبل الحيض
- اعتلال الخشاء ، وهو ألم الثدي / عدم الراحة
- تغيير في طول الدورة الشهرية - إطالة / تقصير
تشخيص الفشل الأصفري
من أجل التعرف على خلل في الجسم الأصفر ، يجب إجراء عدة اختبارات:
- قياس درجة حرارة الجسم الأساسية ، بعد راحة لمدة 6 ساعات ، تعكس زيادة درجة الحرارة تركيز البروجسترون المرتفع (تأثير على التمثيل الغذائي الخلوي). يجب إجراء قياس درجة الحرارة في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ، مباشرة بعد الإباضة. لا يمكن التأكد من الأداء الصحيح للجسد الأصفر إلا عندما تستمر درجة الحرارة المتزايدة لمدة 6 أيام على الأقل.
- تقييم تركيز البروجسترون - ثلاث مرات في المرحلة الأصفرية ، ويجب أن يكون مجموعها أعلى من 40 ميكرو مول ، بينما يجب ألا تقل النتيجة الواحدة عن 5 نانوغرام / مل
- تقييم تركيز البرولاكتين ،
- تقييم تركيز TSH
- خزعة بطانة الرحم ، أثناء تنظير الرحم بين اليوم 24 واليوم 26 من الدورة. يقوم الطبيب بتقييم تحول بطانة الرحم.
علاج نقص الجسم الأصفر
نظرًا لاختلاف مسببات الاضطراب ، يجب أن يعتمد العلاج على سبب الحالة. بهذه الطريقة فقط ، يضمن العلاج المختار فعالية العلاج. إذا كان الخلل في الجسم الأصفر ناتجًا عن خلل في اتصال المبيض والغدة النخامية ، فيجب توخي الحذر لتحفيز نضج جريب المبيض. في هذه الحالة ، يتم إعطاء gonadotrophin (hCG) أو سترات الكلوميفين بعد انقطاع الطمث أو المشيمة. في النساء المصابات بفرط برولاكتين الدم المعروف ، بروموكريبتين هو الدواء المفضل. من ناحية أخرى ، فإن المرضى الذين يعانون من اضطراب الغدة الدرقية ينظمون أولاً توازن هرمون الغدة الدرقية. عدم وجود سبب واضح لقصور الجسم الأصفر هو مؤشر على إدراج البروجسترون. يدار الدواء من اليوم الرابع عشر إلى اليوم الثامن والعشرين من الدورة. عادة ، يتم توجيه علاج فشل المرحلة الأصفرية إلى الأزواج الذين يحاولون الحمل. في حالة عدم فعالية الإجراء العلاجي ، تبقى تقنيات المساعدة على الإنجاب ، مثل التلقيح داخل الرحم أو الإخصاب في المختبر.
