التهاب الشغاف - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الشغاف هو مرض يصيب بطانة القلب. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر ليس فقط إلى قصور القلب ، ولكن أيضًا إلى الجهاز العصبي المركزي ، وحتى إلى تعفن الدم الذي يهدد الحياة. ما هي أسباب وأعراض التهاب الشغاف المعدي؟ كيف يتم علاج مرض القلب هذا؟

جدول المحتويات

1. التهاب الشغاف - الأسباب وعوامل الخطر
2. التهاب الشغاف - الأعراض
3. التهاب الشغاف - التشخيص
4. التهاب الشغاف - العلاج
5. التهاب الشغاف - كيف نمنعه؟

التهاب الشغاف (IE) هو مرض يصيب فيه الالتهاب الغشاء الذي يبطن سطح تجاويف القلب ويغطي الصمامات ، بالإضافة إلى الأوعية الدموية الكبيرة في الصدر والأجسام الغريبة في القلب ، مثل الأطراف الاصطناعية الصمامية أو أقطاب منظم ضربات القلب. يمكن أن يتسبب التهاب الشغاف المعدي في تلف هياكل القلب ، وخاصة الصمامات ، وكذلك الانسداد المحيطي ، مما قد يؤدي إلى نوبات قلبية أو خراجات أو التهاب في أعضاء أخرى.

التهاب الشغاف - الأسباب وعوامل الخطر

في 90 بالمائة. في حالات التهاب الشغاف ، تكون البكتيريا (غالبًا الفطريات والكلاميديا ​​والميكوبلازما) الموجودة في الجسم ، وخاصة المكورات العقدية ، وكذلك المكورات العنقودية والمكورات المعوية والبكتيريا سالبة الجرام هي سبب التهاب الشغاف.

يحدث تجرثم الدم (تلوث الدم بالبكتيريا) نتيجة لاضطراب استمرارية الغشاء المخاطي ، غالبًا أثناء إجراءات طب الأسنان.

يمكن للبكتيريا أيضًا أن تدخل الدورة الدموية أثناء الإجراءات في الجهاز الهضمي أو التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي ، ولكن أيضًا أثناء الأنشطة اليومية ، على سبيل المثال عند تنظيف الأسنان أو مضغ الطعام. لغزوها وتطور الالتهاب ، يجب أن يتلف الشغاف ، أي أن البطانة تنقطع وتتشكل جلطة. البطانة الطبيعية للشغاف تشكل حاجزًا أمامها وتمنع الاستعمار وتطور الالتهاب.

الناس مع:

• تاريخ من مرض الروماتيزم (يجب عدم الخلط بينه وبين التهاب المفاصل الروماتويدي)
• عيوب القلب الخلقية
• عيوب القلب المكتسبة
• ارتخاء الصمام التاجي مع قلس
• أمراض القلب الأخرى (بما في ذلك اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض القلب الإقفارية)
• الأطراف الاصطناعية لصمام القلب

تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بـ IE:

• كبار السن
• ضعف المناعة
• الظروف التي تؤدي إلى تكوين جلطات على سطح الشغاف التالف (مثل السرطان وسرطان الدم)

يعتبر IE أيضًا أحد مضاعفات مدمني المخدرات عن طريق الحقن.

التهاب الشغاف - الأعراض

في البداية تظهر الأعراض التي تميز جميع الالتهابات في الجسم ، مثل:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• ضعف
• التعرق
• الصداع
• آلام العضلات والمفاصل
• قلة الشهية
• آلام في الصدر أو البطن
• ألم في الظهر

فقط مع تطور المرض تظهر الأعراض المميزة ، اعتمادًا على أي جزء من القلب (يسار أو يمين) ملتهب. في حالة التهاب الأذين الأيمن والبطين الأيمن والهروب من الجذع الرئوي ، تظهر أعراض تشبه الالتهاب الرئوي ، مثل:

• قشعريرة
• حمى
• تعرق ليلي
• ضعف
• ضيق في التنفس
• سعال
• ألم في الصدر

تسود أعراض اضطراب الدورة الدموية المحيطية في شكل انسداد عند إصابة القلب الأيسر. الأعراض النموذجية للانسداد هي نمشات على الجلد ، ونبرات خطية تحت الأظافر تشبه عالقة في الشظية وعقيدات أوسلر ، أي تورم مؤلم في أصابع اليدين والقدمين.

قد تظهر أيضًا أعراض فشل البطين الأيسر (مثل ضيق التنفس والتعب السهل). بغض النظر عن الجزء المصاب من القلب ، فإن التسمع يكتشف النفخات التي تعتمد طبيعتها على موقع الآفات.

أثناء المرض ، قد ينتشر الالتهاب أيضًا في جميع أنحاء الجسم. على سبيل المثال ، إذا كان الجهاز العصبي المركزي متورطًا ، فقد تحدث اضطرابات عصبية ، وعندما تصاب الشرايين الكلوية ، قد تظهر أعراض الفشل الكلوي والألم في منطقة أسفل الظهر. بدوره ، يتميز احتشاء الطحال بألم شرسوفي في الجانب الأيسر.

في الاعلى قد تظهر الأعراض في غضون أيام من ظهور الالتهاب. يمكن أن يكون التهاب الشغاف مرضًا مزمنًا أيضًا. ثم يتطور بشكل خبيث مسبباً التهابًا مزمنًا. في هذه الحالة ، عادة ما يتم وصف الأدوية المختلفة للمريض التي تغير صورة المرض ، مما يجعل التشخيص الدقيق أمرًا صعبًا ويستغرق وقتًا طويلاً.

يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف إلى تعفن الدم

التهاب الشغاف هو نتيجة تسمم الدم ، أي أنه في الواقع تعفن الدم (تعفن الدم). لذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الموت. عندما تدخل الميكروبات الدم ، تصل إلى كل ركن من أركان الجسم ويمكن أن تؤدي بسرعة إلى فشل الأعضاء الداخلية ، بدءًا من القلب.

التهاب الشغاف - التشخيص

الاختبار التشخيصي الأساسي هو زرع الدم ، والغرض منه هو الكشف عن وجود البكتيريا في الجسم.

اختبار آخر مهم للغاية هو تخطيط صدى القلب (صدى القلب) ، والذي بفضله يمكن تصور التغيرات في بنية الصمامات والعواقب على عملها (مثل تسرب الدم).

من ناحية أخرى ، يسمح تخطيط القلب الكهربائي (EKG) باكتشاف التغيرات الناتجة عن التهاب الشغاف ، على سبيل المثال التغيرات الإقفارية.

التهاب الشغاف - العلاج

يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية لعلاج التهاب الشغاف. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية في المستشفى ويستمر من 4-6 أسابيع. إذا لم يتم السيطرة على الالتهاب أو كان تلف الصمام شديدًا للغاية ، فيجب إجراء جراحة القلب. وهي تنطوي على إزالة الأنسجة الملتهبة أو إصلاح الصمامات أو زرع بدائل للصمام.

التهاب الشغاف - كيف نمنعه؟

يعد العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية أمرًا مهمًا للغاية أثناء الإجراءات الطبية المختلفة للأشخاص المعرضين للخطر ، أي الأشخاص الذين يعانون من الأطراف الصناعية الصمامية وعيوب القلب المزروعة وأولئك الذين عانوا من IE في الماضي.