علاجات جديدة لسرطان البروستاتا النقيلي

عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء. يمكن أن يعيش معظم الرجال المصابين بهذا السرطان لسنوات عديدة دون أن يكونوا على دراية بالمرض ويموتون لسبب آخر. ومع ذلك ، في 10-20 في المئة. يتم تشخيص مرضى سرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة ، وبنسبة 40 في المائة. سيتطور المرضى المصابون به في النهاية إلى مرض متقدم مع نقائل. طريقة العلاج المستخدمة في هذه الحالة هي العلاج بالهرمونات - الأدوية التي تخفض مستوى هرمون التستوستيرون ، وهو عامل النمو الرئيسي لخلايا سرطان البروستاتا.

يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا التي يتم تشخيصها عند الرجال بعد سرطان الرئة ، ولكن عندما يؤخذ في الاعتبار في العالم المتقدم ، فإنه يحتل المرتبة الأولى. في عام 2008 ، تم تشخيص حوالي 900000 شخص في العالم. حالات جديدة من سرطان البروستاتا وصل عددها في أوروبا إلى حوالي 380 ألف. وبلغ عدد الوفيات قرابة 260 الف على التوالي. و 94 ألف. في بولندا ، تم الإبلاغ عن أكثر من 9000 حالة في عام 2010 ، مما يجعل سرطان البروستاتا في المرتبة الثانية بين سرطانات الذكور. كان أيضًا سببًا لحوالي 4000 حالة وفاة (مما جعله أيضًا في المرتبة الثانية).

تعرف على كيفية علاج سرطان البروستاتا النقيلي. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

لماذا يزداد معدل الإصابة بسرطان البروستاتا؟

عوامل الخطر للإصابة بسرطان البروستاتا هي العمر وتاريخ الإصابة بسرطان البروستات لدى الأقارب من الدرجة الأولى (الأب والأخ) والعرق الأسود. إنه نادر الحدوث قبل سن الأربعين عند الرجال دون مخاطر عائلية ، لكن حدوثه يزيد بين الرجال فوق سن الخمسين.

يتوقع علماء الأوبئة أن عدد حالات الإصابة بسرطان البروستاتا سيزداد. يرتبط هذا بشكل أساسي بشيخوخة المجتمعات ، ولكن أيضًا بانتشار اختبار مستضد PSA (مستضد خاص بالبروستاتا أو مستضد خاص بالبروستاتا) ، مما يجعل من الممكن اكتشاف حتى أورام البروستاتا التي لن تهدد أبدًا صحة وحياة المريض. من بين العوامل التي قد تساهم في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض ، يذكر العلماء أيضًا ما يسمى نمط الحياة الغربي ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، قلة النشاط البدني والسمنة وبعض المكونات الغذائية.

كيفية التعرف على سرطان البروستاتا

مراحل تطور سرطان البروستاتا

في المرحلة المبكرة ، يكون سرطان البروستاتا عديم الأعراض ، وفي المرحلة المتقدمة محليًا ، قد تشمل الأعراض تضخم البروستاتا الحميد ، مثل كثرة التبول ، وضيق مجرى البول ، والألم عند التبول ، وأحيانًا بيلة دموية. في سرطان البروستاتا المتقدم ، أي الذي تسبب بالفعل في نقائل بعيدة ، ترتبط الآلام الأكثر شيوعًا بنقائل العظام. الأعضاء مثل الدماغ والكبد والرئتين أقل انتشارًا. قد يحدث ركود في البول أيضًا في الكلى أو في المثانة بسبب نمو الورم المحلي.

عادة ما يتطور سرطان البروستاتا ببطء. يمكن أن يعيش معظم الرجال المصابين بهذا السرطان لسنوات عديدة دون أن يكونوا على دراية بالمرض ويموتون لسبب آخر. ومع ذلك ، في 10-20 في المئة. يتم تشخيص مرضى سرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة ، وبنسبة 40 في المائة. سيتطور المرضى المصابون به في النهاية إلى مرض متقدم مع نقائل.

سرطان البروستات المتقدم - العلاج

نظرًا لأن هرمون التستوستيرون هو عامل النمو الرئيسي لخلايا سرطان البروستاتا ، فإن الأدوية التي تخفض مستويات الأندروجين في الدم تستخدم في المرحلة المتقدمة من المرض. الأدوية الأكثر شيوعًا لهذا الغرض معروفة منذ التسعينيات. نظائر LHRH الاصطناعية (مثل gonadoliberin ، التي تنظم إنتاج هرمون التستوستيرون وإفرازه في الخصيتين).فعاليتها مماثلة للإخصاء الجراحي ، أي إزالة الخصيتين. ومع ذلك ، بعد مرور بعض الوقت ، في المتوسط ​​لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، يتوقف العلاج الهرموني القياسي عن العمل. ثم يشار إليه بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء.

سرطان البروستات المقاوم للإخصاء الكيميائي - أدوية جديدة

شهدت السنوات القليلة الماضية تطويرًا مكثفًا لأدوية جديدة لسرطان البروستاتا المتقدم. حتى وقت قريب ، كان المرضى الذين يعانون من ما يسمى ب المصابين بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء ، أي أولئك الذين توقف العلاج الهرموني القياسي لديهم ، لم يكن لديهم سوى إعداد واحد للعلاج الكيميائي للاختيار من بينها. منذ عام 2011 ، تلقى المرضى في أوروبا ثلاثة عقاقير جديدة ، تمت الموافقة على آخرها في يونيو 2013.

حتى عام 2010 ، كان الدواء الوحيد الذي يمكنه إطالة عمر المرضى المصابين بالسرطان المقاوم للإخصاء هو عقار الدوسيتاكسيل المثبط للخلايا المستخدم كجزء من العلاج الكيميائي. في عام 2011 ، تمت الموافقة على عقارين جديدين للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء في الاتحاد الأوروبي - وهما دواء كابازيتاكسيل وخلات أبيراتيرون ، وهو نوع جديد من العلاج الهرموني. في يونيو 2013 ، انضم إليهم إنزالوتاميد - وهو دواء يستخدم لعلاج السرطان النقيلي ، أي الذي انتشر من غدة البروستاتا إلى أجزاء أخرى من الجسم. إنزالوتاميد هو مضاد فموي لمستقبلات الأندروجين ، التي تفرزها خلايا سرطان البروستاتا. عن طريق منع مستقبلات الاندروجين على سطح الخلايا في جسم المريض ، يمنع الدواء استخدام هرمون التستوستيرون ، وهو طعام يحفز السرطان. في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية المسماة AFFIRM ، زاد إنزالوتاميد البقاء على قيد الحياة بشكل عام للمرضى بمقدار 4.8 شهرًا مقارنةً بالدواء الوهمي. الأهم من ذلك ، لقد تم تحملها جيدًا أيضًا.

تجري الأبحاث حاليًا على عقاقير جديدة لسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء ، وعلى سبيل المثال ، كلوريد الراديوم 223 ، الذي تمت الموافقة عليه بالفعل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، ينتظر تسجيل الاتحاد الأوروبي.

آليات مقاومة سرطان البروستاتا للعلاج الهرموني

الدكتور ن. ليسزيك بوركووسكي ، أخصائي علم الأدوية السريري ، ورئيس التحالف البولندي لمرضى الأورام

إن "غذاء" سرطان البروستاتا هو هرمون التستوستيرون الذي يُنتَج في الجسم الذكري ، لذلك قد يبدو أنه يكفي لمنع إنتاجه للقضاء على المشكلة. ومع ذلك، هذا ليس كذلك. ينتج الجسم الذكري هرمون التستوستيرون بعدة طرق ، وحتى إذا قطعنا طريقًا واحدًا للإنتاج بالعقاقير ، فإن السرطان يفتح على الفور مسارًا آخر. ما الذي يجعل سرطان البروستاتا "ماكرًا"؟ أولاً ، قدرته على مقاومة الشفاء. يزيد سرطان البروستاتا من تركيز توبولين بيتا 3 ، الذي يقضي على الأدوية التي نقدمها من الخلايا السرطانية ؛ يزيد من إنتاج بروتين BCL-2 الذي يثبط "موت الخلايا السرطانية" ويمنع إنتاج الملاك الحارس للجسم HSB-90 ، وهو بروتين يساعد في محاربة الخلايا السرطانية. علاوة على ذلك ، فإن هذا الورم ينتقل بسرعة كبيرة إلى نظام الهيكل العظمي ، الأسوأ ، صامت سريريًا ، أي تلك التي لا تظهر عليها أعراض. بمجرد رؤية شيء ما على التصوير الومضاني للعظام ، فإنه عادة ما يكون متقدمًا جدًا ، إن لم يكن مرحلة نهائية. إن "الماكرة" لسرطان البروستاتا تتمثل في تسرع سرعة التنفس ، أي الميل إلى "الملل" بسرعة من الأدوية ، ولهذا السبب يجب تغيير هذه الأدوية لتجنب تحصين الجسم.