استرواح الصدر المنصف: الأسباب والأعراض والعلاج

يحدث استرواح الصدر عندما يتم سحب الهواء إلى المنصف ، وعندما يتراكم ، فإنه يضغط على القلب والأوعية الدموية الكبيرة ، مما يعيق الدورة الدموية. عادة ما يكون استرواح الصدر المنصف خفيفًا ، على الرغم من أنه في الحالات القصوى ، عندما يكون كبيرًا ، يمكن أن يهدد الحياة.

استرواح الصدر المنصف (استرواح المنصف العفوي، SPM) ، إذا كانت كبيرة ، فقد تكون مهددة للحياة. يعيق وجود الهواء في المنصف وظيفة الدورة الدموية ، وخاصة الوريدية. ينتقل المنصف إلى الجانب الآخر. هذا يضغط على الأوردة الكبيرة في المنصف ، مما يؤدي إلى ركود الدورة الدموية في الجزء العلوي من الجسم.

استرواح الصدر المنصف: الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا لاسترواح الصدر - الهواء في المنصف هي:

• تمزق الحويصلات الهوائية
• ثقب في القصبات الهوائية أو المريء
• الجراحة (إجراءات الأسنان ، جراحة الغدة الدرقية ، اللوزتين ، تنظير المنصف ، خزعة نخاع العظم أو خزعة الكلى)
• صدمة في الصدر
• إصابات الرأس والرقبة
• إصابات داخل المنصف نفسه
• إصابات في البطن
• إصابات حمة الرئة
• التهوية الميكانيكية
• تلف لحمة الرئة بسبب الرضح الضغطي

يمكن أن يصاحب استرواح الصدر المنصف أمراضًا مثل:

• خراج الرئة
• مرض السل
• انتفاخ الرئة
• ARDS (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة)
• الربو القصبي
• أمراض الحنجرة
• سعال

يمكن أن تظهر أيضًا بسبب القيء الشديد أو بعد الإجهاد لتمرير البراز. كما يحدث بسبب وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي.

تشمل الأسباب النادرة للالتهاب الرئوي ما يلي:

• مرض غيسون
• النوبات
• الحماض الاستقلابي في مرض السكري
• فقدان الشهية العصبي
• تناول المنشطات النفسية والمسكرات (مثل الكوكايين والماريجوانا)

الالتهاب الرئوي: الأعراض

يسبب استرواح الصدر الصغير ألمًا خلف القص يمتد إلى الكتف أو مباشرة إلى الظهر ، وعدم الراحة في الرقبة. التراكم الكبير للهواء يضعف الدورة الدموية الوريدية. يتم التعرف على انتفاخ الرئة الكبير على الفور - يظهر:

• زرقة الجزء العلوي من الجسم
• انتفاخ تحت الجلد
• سعال
• اضطرابات البلع
• ضيق في التنفس
• عدم انتظام دقات القلب.

يشير ظهور استرواح الصدر داخل الأدمة في منطقة الرقبة إلى استرواح الصدر المتزامن.

استرواح الصدر المنصف: التشخيص

في حالة استرواح الصدر ، تظهر أعراض هامان (بشكل صحيح: أعراض Lannec-Müller-von Bergmann-Hamman) ، وتتكون من وجود أصوات مقرمشة في المنصف في حالة استرواح الصدر ، والتي يمكن سماعها عندما ينقبض القلب ويسترخي. يمكن ملاحظة هذا العرض بسهولة عندما يكون المريض مستلقيًا على جانبه الأيسر.

يعتمد تشخيص استرواح الصدر على الأعراض غير المباشرة (السبب المسبب ، انتفاخ الرئة تحت الجلد ، انسداد الدورة الدموية الوريدية في الجزء العلوي من الجسم) والفحص الإشعاعي ، الذي يظهر وجود الهواء في المنصف - الأشعة السينية (الأشعة السينية للرئتين) ليست موثوقة دائمًا ، لذلك يوصى بالتصوير المقطعي المحوسب . يتم أيضًا إجراء تنظير القصبات (الفحص بالمنظار للممرات الهوائية) وتنظير المريء (تنظير المريء). الغرض من هذه الاختبارات هو استبعاد انثقاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء.

علاج استرواح الصدر

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على سبب استرواح الصدر. عادة ما يكون العلاج الإضافي لاسترواح الصدر المنصف علاجًا تحفظيًا ، لأن الهواء من المنصف يتدفق بشكل طبيعي إلى الأنسجة تحت الجلد للرقبة. ومع ذلك ، إذا زاد انسداد الدورة الدموية الوريدية ، فإن التصريف الجراحي (تخفيف الضغط) لاسترواح الصدر ضروري.

التكهن في المنصف

يكون التشخيص دائمًا شديدًا بسبب احتمال التسبب في انخفاض كبير في العائد الوريدي وركود الجهاز العصبي المركزي والانهيار الثانوي.