جراحات السمنة للأشخاص الذين يعانون من السمنة: مؤشرات وموانع

جراحة السمنة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج السمنة من الدرجة الثالثة ، ما يسمى ضخم. الإحصاءات تنذر بالخطر! عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة في تزايد مستمر. في بولندا ، يوجد بالفعل حوالي 27 بالمائة. الأشخاص المصابون بالسمنة. عندما يفشل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، يمكن للجراح أن يساعد. لمن يمكن أن تكون جراحة السمنة هي الإنقاذ الوحيد؟ ما هي دواعي وموانع جراحة السمنة؟

جراحات السمنة - يظهر موضوع هذه الطريقة في علاج السمنة بشكل متزايد في وسائل الإعلام. نحن نتحدث عن المشاكل الكامنة في السمنة مع الأستاذ. CMKP دكتور هاب. فيسلاف تارنوفسكي ، رئيس قسم الجراحة العامة والجهاز الهضمي في المستشفى. و. Orłowski في وارسو ، الذي يتعامل مع العلاج الجراحي للسمنة منذ سنوات عديدة.

إحصائيات السمنة هي أثر الحياة للرخاء؟

أ. Wiesław Tarnowski: من بين أمور أخرى. معظمنا يأكل كثيرًا ولا يتحرك كثيرًا. نعم ، يمكنك أن تأكل كثيرًا ، لكن فقط عندما نعمل بجد بدنيًا أو نمارس الرياضة بشكل مكثف. ثم تتحول السعرات الحرارية إلى عضلات. إذا اقتصر النشاط على تشغيل جهاز التحكم عن بعد الخاص بالتلفزيون ، فلن يكون لدى الجسم فرصة لاستخدام السعرات الحرارية التي يوفرها له وسيحولها بسرعة إلى دهون. عندما يهيمن على النظام الغذائي أغذية عالية المعالجة يتم امتصاصها من تلقاء نفسها - فليس من الصعب حدوث كارثة.

هل يمكن توريث السمنة من الوالدين؟

و.ت .: منذ بعض الوقت ، انتشرت الكلمة حقًا حول العالم حيث اكتشف العلماء جين السمنة. من المعروف الآن أنه لا يوجد جين واحد ، بل العديد من الجينات ، يمكن أن يساهم في السمنة. فقط التأثير صغير. إذا كنا نتحدث عن الميراث ، فهي بالأحرى عادات غذائية غير صحيحة وأشكال غير نشطة لقضاء وقت الفراغ المأخوذ من منزل الأسرة. لهذا أكرر: يجب على الأشخاص المعرضين للوزن الزائد أو الذين يعانون من زيادة الوزن بالفعل ، وخاصة مرضى السمنة ، الانتباه إلى ماذا وكم ومتى يأكلون. ولا يمكنهم التخلي عن حركة المرور! ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه بصرف النظر عن التغذية غير السليمة ، فإن الأمراض الأخرى مسؤولة أيضًا عن زيادة الوزن ، مثل قصور الغدة الدرقية أو الاضطرابات الهرمونية والأدوية التي يتم تناولها معها. من خلال علاج المرض الأساسي ، يمكنك التحكم في الكيلوجرامات. من باب الفضول ، أثبت السويديون أن سمنة الأطفال ناتجة عن عدة أسباب منها لا نوم. السمنة المعاصرة مرض معقد للغاية. وهو ناتج عن عوامل كثيرة في نفس الوقت. العوامل البيئية ، المعروفة شعبياً باسم نمط الحياة غير الصحي ، هي أهمها. لكن هناك أيضًا عوامل هرمونية ، أي اضطرابات في عمل هرمونات الجوع والشبع ، وكذلك عوامل التمثيل الغذائي والنفسية.

اقرأ أيضًا: السمنة - الأسباب والعلاج والنتائج

بعد التدخين ، يُقال إن السمنة هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة المبكرة. لا يبدو أنه يثير إعجابنا؟

و.ت .: ليس حقًا ، لأن عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في تزايد مستمر. السمنة في حد ذاتها ليست حالة قاتلة. لكن المضاعفات التي تنتج عن السمنة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. تأتي المضاعفات المرتبطة بمتلازمة التمثيل الغذائي في المقدمة. يتكون من عدم تحمل الجلوكوز ، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات الدهون (الدهون). باختصار ، يعاني الشخص الذي يعاني من متلازمة التمثيل الغذائي من تصلب الشرايين والسكري وأمراض القلب الإقفارية. هو أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. يعاني العديد من الأشخاص من مشاكل في التنفس ، والتي تؤدي أيضًا إلى قصر حياتهم. يعيش الشخص البدين في المتوسط ​​10 سنوات أقصر من الشخص ذي الوزن الطبيعي. إذا لم يبدأ الناس في علاج السمنة ، فسيتعين على الأطباء فقط التعامل مع الآثار اللاحقة للسمنة.

فقدان الصحة هو النتيجة الوحيدة للسمنة؟

WT: تؤدي السمنة في كثير من الأحيان إلى وضع نخرج فيه من العديد من الأدوار الاجتماعية - الشخصية والمهنية. يتعرض الرجل المصاب بالسمنة للسخرية ، ويشير بأصابعه ، ويتم التمييز ضده ، لذلك يتجنب الاتصال. يستسلم بسهولة للحالات المزاجية الاكتئابية. يخفي الأشخاص المصابون بالسمنة إحباطهم تحت قناع "الدهون" الخشنة والمحبوبة. في الواقع ، إنهم يعانون كثيرًا.

اقرأ أيضًا: الوزن ، أو أكرهك لأنك سمين.

معظم الحميات الغذائية لا تصلح للأشخاص المصابين بالسمنة المفرطة. يقدم الجراحون لهم جراحة السمنة. عن ماذا يتكلم؟

»W.T .: العلاج الجراحي للسمنة يمكن تقسيمه إلى ثلاث مجموعات كبيرة من العمليات: الإجراءات التقييدية ، وإجراءات التعطيل والجمع بين كلتا الطريقتين. ببساطة ، تتضمن الجراحة التقييدية تقليل قدرة المعدة. يتم استخدام أحزمة خاصة قابلة للتعديل لهذا الغرض ، أو يتم إجراء تكميم المعدة. نتيجة لذلك ، يأكل المريض أقل بكثير ، ويشعر بالشبع بشكل أسرع ، ونتيجة لإمداد الجسم بجزء أقل من السعرات الحرارية ، يفقد الوزن. الإجراء الذي يقلل من امتصاص العناصر الغذائية من الطعام ، أي المجازة المعدية ، يتضمن قطع الاثني عشر من المعدة مع تدفق القنوات الصفراوية والبنكرياس إليه. ثم تتصل المعدة بنهاية الأمعاء الدقيقة. يندمج جزء من الاثني عشر مع القنوات الصفراوية والبنكرياس مع الأمعاء الدقيقة. الأسلوب الذي يجمع بين الطريقتين هو تقسيم المعدة إلى قسمين منفصلين. الأمعاء الدقيقة تنضم إلى الأمعاء الدقيقة ، وهذا ما يسمى حلقة الطعام. بقية المعدة مع الاثني عشر وجزء من الصائم ، ما يسمى الحلقة الصفراوية ، تتصل بالدقاق. بغض النظر عن أسلوب التشغيل المختار ، فإن الهدف هو نفسه دائمًا - تزويد الجسم بعدد أقل من السعرات الحرارية. شيء واحد أكثر أهمية جدير بالذكر. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم إنتاج هرمون يسمى الجريلين بكميات كبيرة ، والذي نسميه هرمون الجوع. يتم إنتاجه في المعدة. أثناء العملية التي تنطوي على استئصال جزء من المعدة ، نقوم بقطع جزء المعدة الذي يتكون فيه الجريلين. لذلك ، بعد الجراحة ، لا يشعر هؤلاء الأشخاص بالجوع.

هل تصغير المعدة عند البدناء كاف؟ بعد كل شيء ، يتم امتصاص بعض العناصر الغذائية في الأمعاء.

WT: دعونا ننظر إلى الأمر من زاوية مختلفة. الشخص العادي المصاب بسمنة من الدرجة الأخيرة والثالثة أي. العملاق يمكن أن يأكل ما يصل إلى حوالي كيلوغرام من المنتجات لوجبة واحدة. بعد الجراحة التقييدية ، سيكون قادرًا على تناول 100 مل فقط لكل وجبة. لذلك فهو يفقد الوزن الزائد من الجسم ، وهو ما يعني بالعامية أنه يفقد الوزن. لكن هذا لا يحل المشكلة تمامًا. هناك أشخاص مدمنون على استهلاك السعرات الحرارية. وهو نفس الإدمان مثل التدخين أو شرب الكحول. إذا كان هذا الشخص لا يستطيع أن يأكل كثيرًا ، فسيجد طريقة أخرى للحصول على السعرات الحرارية ، على سبيل المثال سوف يأكل الآيس كريم مع الشوكولاتة ويشرب الكولا.

إذن ، بصرف النظر عن المؤشرات الطبية لجراحة السمنة ، فإن الموقف العقلي للمريض مهم أيضًا؟

»W.T .: بالطبع. دائمًا ما يتم أخذ المحادثة مع الطبيب النفسي ورأيه حول دافع المريض للخضوع لعملية جراحية في الاعتبار. قبل أن نقرر الخضوع للإجراء ، يجب التأكد من استعداد المريض لتغيير النظام الغذائي الحالي وعدم وجود اضطرابات نفسية. في حالة الشك ، ننسحب من العملية. لا يمكننا تعريض المريض للمخاطر المرتبطة بهذا الإجراء. غالبًا ما نقدم المساعدة النفسية. إذا لم يكن المريض مستعدًا عقليًا للخضوع لعملية جراحية ، فلا فائدة من إجرائها ، لأنه بعد الجراحة سيحاول بكل الوسائل اكتساب السعرات الحرارية.

هل يتم إجراء جراحات السمنة بالطرق التقليدية؟

W.T .: نستخدم تقنيات تنظير البطن والتي تعتبر الآن تقليدية في العديد من العمليات الجراحية. أفهم أنك تسأل عن الحاجة المحتملة لقطع جدار البطن ، وهو عمليًا عملية شق البطن. لا يتم ذلك عادة في جراحة السمنة. يكفي تنظير البطن. تبقى ندبات صغيرة على الجسم وتتقدم عملية التئام الجروح بشكل أسرع.

من يمكنه الخضوع لمثل هذا العلاج؟ كم تكلفة جراحة السمنة؟

»W.T .: هناك مؤشرات محددة لمثل هذه العمليات. المعيار الأساسي هو مؤشر كتلة الجسم ، أي مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 35 ، ومتلازمة التمثيل الغذائي أو بعض الأمراض التي تتكون منها ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري. المجموعة الثانية من المرضى المؤهلين للجراحة هم أشخاص بمؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر ، لكن ليس لديهم أمراض إضافية. يتم تعويض عمليات علاج السمنة من قبل الصندوق الوطني للصحة.

وما هي موانع جراحة السمنة؟

WT: هذه هي في المقام الأول الاضطرابات النفسية والإدمان. كما لا يتم إجراء العملية للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية والكلى. على أي حال ، يجب أن تزن الإيجابيات والسلبيات. في بعض الأحيان ، يكون من المفيد المخاطرة إذا كانت هناك فرصة أن علاج السمنة سيقلل من الانزعاج الذي تسببه.

كم مرة تحدث المضاعفات بعد جراحة السمنة؟

»W.T .: لحسن الحظ ، نادرًا. على سبيل المثال ، بعد تكميم المعدة ، يبقى معدل المضاعفات في حدود 1٪. وقد ثبت أيضًا أن المضاعفات بعد جراحة السمنة تكون أقل بكثير من المضاعفات بعد جراحة استبدال مفصل الورك. مع مجموعة غير مواتية من الأحداث ، قد تؤدي جراحة علاج البدانة إلى انسداد رئوي وفشل تنفسي والتهاب الجروح. قد يكون هناك نزيف ، تسرب تفاغر. في وقت لاحق ، قد تظهر حصوات في المرارة أو نقص في التغذية. قد يموت المريض أيضًا ، لكن هكذا تنتهي أي عملية.

ومع ذلك ، يعتقد بعض مرضى السمنة أنها طريقة للتخسيس.

»W.T .: هذا نهج غير حكيم. إنه لأمر محزن ، ولكن لا يزال هناك مرضى يعتقدون أنه لا يتعين عليهم الاهتمام بصحتهم والبدء في علاج زيادة الوزن والسمنة في المرحلة الأولى أو الثانية ، لأن الجراحة ممكنة. لكن هذا ليس صحيحًا!

ما الذي يجب أن يعرفه مريض السمنة الذي يختار الخضوع لجراحة السمنة؟

»و.ت .: أولاً وقبل كل شيء ، إنها عملية جادة تدخل ضمن ما يسمى ب جراحة عامة. لقد ذكرنا بالفعل المضاعفات المحتملة. لذلك ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي للسمنة من قبل الأشخاص الذين خضعوا لعدة دورات لفقدان الوزن دون نجاح. قبل العملية ، عليك الذهاب إلى المستشفى لبضعة أيام ، حيث سيتم إجراء الفحوصات. من بين أمور أخرى، قدرة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. نجري فحوصات هرمونية أساسية للتأكد من أن السمنة ليست ناجمة عن اختلال التوازن الهرموني. نجعل صدى القلب ، هولتر ، إلخ.

ماذا بعد جراحة السمنة؟

»W.T .: هذا يعتمد على حالة المريض. عادة ، يمكنك العودة إلى المنزل في اليوم الثاني بعد الجراحة. كل شخص لديه نظام غذائي مناسب لهم. إنه يعرف ما يمكنه وما لا يمكنه أن يأكل. لمدة 2-3 أسابيع ، يجب أن يأكل بطريقة معينة ويكمل الفيتامينات والمعادن المفقودة. الأشخاص الذين لا يتبعون القواعد المعمول بها لا يفقدون الوزن. العلاج الجراحي للسمنة لا يضمن التخلص من الوزن الزائد بنسبة 100٪. إذا كان المريض يفتقر إلى الدافع للمثابرة - فسوف يفقد فرصته ببساطة.

ما هو أخطر تحد واجهته كطبيب سمنة؟

»WT: وزن المريض أكثر من 200 كجم. نحن لا نعمل على الأشخاص ذوي الوزن الثقيل ، لأن طاولتنا قادرة على الصمود إلى هذا الحد. بالطبع توجد في بلادنا طاولات تتكيف مع عمل الأشخاص ذوي وزن الجسم الأكبر ، لكن ليس لدينا واحد.

كيف يقارن علاج السمنة البولندي ببقية العالم؟

«و. ت .: تم إجراء أول علاج جراحي للسمنة في بولندا في السبعينيات ، ونحن من رواد علاج السمنة وما زال هذا المجال من الجراحة يتطور هنا. لكن هناك أيضا مشاكل. تتم إحالة مرضى السمنة المفرطة لإجراء الجراحة بعد فوات الأوان لأن الأطباء يعتقدون أنها عملية تجميلية. الأمر ليس كذلك! المرضى الذين يعانون من السمنة الخبيثة يكافحون ببساطة من أجل حياتهم. إذا كان طول شخص ما 160 سم ووزنه 180 كجم ، فهو دائمًا في حالة تهدد حياته. وفقًا للتقديرات ، يوجد حوالي 700000 في بولندا. الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 40 + وحوالي مليون و 200 ألف شخص لديهم مؤشر كتلة الجسم 35+ والأمراض التي تمثل مضاعفات السمنة. لسوء الحظ ، لا يمكننا مساعدة الجميع ، لأنه يتم تنفيذ حوالي 2-3 آلاف من هذه الإجراءات في البلد بأكمله.

يدعم Poradnikzdrowie.pl العلاج الآمن والحياة الكريمة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
لا تحتوي هذه المقالة على أي محتوى يميز أو يوصم الأشخاص الذين يعانون من السمنة.