قال مقدمو التهوية الميكانيكية خارج المستشفى ما يكفي. بسبب النقص التام في رد فعل وزارة الصحة وصندوق الصحة الوطني على المناشدات الدراماتيكية بشأن حالة الأداء الزائد غير المدفوعة ، فقد منعوا قبول المزيد من المرضى في سبع مقاطعات. لم يعد بإمكانهم إقراض الصندوق من مواردهم الخاصة.
كان الوضع يتدهور لعدة سنوات ، ولعدة سنوات قام أعضاء الرابطة البولندية لمقدمي التهوية الميكانيكية بإبلاغ صانعي القرار والجمهور بهذا الأمر. ومع ذلك ، لم يهتم أحد بذلك ، وإدراكًا منهم لمسؤوليتهم ، استمر مقدمو الرعاية الصحية في قبول المرضى ، مخاطرين بفقدان السيولة المالية.
حتى الآن ، لم يستلم بعضهم كامل المبلغ الفائض عن 2018 ، على الرغم من الأحكام القضائية الإيجابية في القضايا المرفوعة ضد الصندوق في بداية هذا العقد! إنهم يعتنون بالفعل بأكثر من 2000 مريض فائض لا يضمن صندوق الصحة الوطني دفعهم.
ماذا سيحدث الان؟
اعتبارًا من اليوم (16 سبتمبر) ، تم تعليق قبول المرضى تحت نظام تهوية خارج المستشفى (المنزل والثابت - ZOL) في المقاطعات التالية: Dolnośl ،skie و ódzkie و Małopolskie و Mazowieckie و Opolskie و Śląskie و Świętokrzyskie.
- وهذا يعني أنه في المستقبل القريب ، سيتعين على المرضى الجدد المحولين من المستشفيات بشكل أساسي إلى الرعاية المنزلية طويلة الأجل البقاء في أجنحة المستشفى. في مواجهة الجهل التام للوزارة وصندوق الصحة الوطني ، لم يعد بإمكاننا قبول المرضى الزائدين في سبع مقاطعات - كما يقول الدكتور روبرت سوتشانك ، رئيس مجلس إدارة الرابطة الوطنية لمقدمي التهوية الميكانيكية. - نؤجل هذه اللحظة قدر الإمكان ، لكننا لا نستطيع. نحن فقط لا نستطيع تحمله.
بسبب هذا الوضع ، تستعد إدارة ICAI للخطوة التالية - فهي تطلب من المستشفيات تأمين أماكن للمرضى الذين يرسلهم مقدمو الخدمة.
من يتأثر هذا؟
تُظهر بيانات NHF أن هناك حاليًا حوالي 7000 شخص يستخدمون خدمات التهوية الميكانيكية خارج المستشفى في بولندا. من بين هذا العدد ، يعتني أعضاء الاتحاد بنسبة 90 بالمائة من المرضى. هذا الرقم يتزايد باستمرار.
يحدث هذا ليس فقط بسبب تلوث الهواء المتزايد أو شيخوخة السكان ، ولكن أيضًا بسبب تحسين التشخيص ، وإدخال معيار مثل علاج جهاز التنفس الصناعي والبرنامج الوطني للحد من الوفيات بسبب أمراض الرئة المزمنة من خلال خلق غرف تهوية ميكانيكية غير جراحية POL-VENT.
ما هي التهوية الميكانيكية؟
تحل التهوية الميكانيكية محل التنفس أو تدعمه في المرضى الذين يحتاجون إليه. وتشمل هؤلاء الأشخاص بعد حوادث الطرق ، وهزال العضلات ، والتصلب المتعدد ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتشوهات الصدر أو العيوب الوراثية الشديدة.
في حين أنه إجراء لإنقاذ الحياة ، إلا أنه لم يتم تصنيفه رسميًا على هذا النحو. طلب مجلس إدارة ICAI ، نيابة عن المرضى الخاضعين للتهوية ، في مايو 2018 من الرئيس Andrzej Duda تغيير تأهيل المزايا ، لكنه تلقى إجابة سلبية.
- منذ إطلاق الخدمة في عام 2000 ، عندما كانت أنشطتنا محاولة لحل مشكلة المرضى الذين يخضعون للتهوية على المدى الطويل في وحدات العناية المركزة ، أصبحنا بديلاً عن المستشفيات التي يرغب فيها المرضى والصندوق الوطني للصحة - يقول الدكتور سوتشانك. - اختارت دول أخرى الرعاية المنزلية منذ فترة طويلة لتقليل إجهاد المريض وتقليل تكاليف المستشفى. لكن في هيكل نفقات NHF ، لا يزال العلاج في المستشفى هو المهيمن ، وهو أغلى وأقل توقعًا من قبل المريض وأقاربه. هذا هو أحد أسباب عدم وجود أموال كافية للرعاية طويلة الأمد.
كيف حدث ذلك؟
كان ممثلو الجمعية ينذرون بالخطر منذ سنوات لأن نظام تمويل التهوية الميكانيكية المنزلية في الرعاية طويلة الأجل غير فعال. ومع ذلك ، فإن مسؤولي NHF باستمرار لم يدرجوا في خططهم المالية إما ارتفاع تكاليف الخدمة أو الزيادة في نفقات رواتب الطاقم الطبي.
كما أنهم لم يؤمنوا الأموال لرعاية المرضى الذين تم تغطيتهم بالفعل. لذلك ، واجه مقدمو الخدمات ، الذين يدخلون كل سنة لاحقة من مدة العقد ، التجاوزات على الفور تقريبًا ، وكان المرضى الذين لم يفوا بالحدود يقيدون بأموالهم الخاصة دون ضمان أن الصندوق سيعيدهم إليهم.
- لكن سيئًا مثل هذا العام ، لم يكن بعد - كما يقول روبرت سوتشانك. - لدينا بالفعل أكثر من 2000 مريض تمت إحالتهم إلى تهوية خارج المستشفى لا يمولها صندوق الصحة الوطني. هذا أكثر مما كان عليه في العام الماضي بأكمله. نقدر أن هذا الرقم سيتضاعف على الأرجح بحلول نهاية ديسمبر ، كما يتوقع الدكتور سوتشانك ويضيف. - لا أفهم سياسة الصندوق. بدلاً من تطوير الرعاية المنزلية الأرخص والأكثر فعالية ، نحن مجبرون على اتخاذ مثل هذه القرارات الدراماتيكية.
