الأورام البطانية العصبية (الأورام البطانية العصبية): الأسباب والأعراض والعلاج

الورم البطاني العصبي هو سرطان يحدث في الجهاز العصبي المركزي. اسمها الثاني ، الورم البطاني العصبي ، يأتي من اسم النسيج الذي اشتُق منه ، ependyms (ependyma). يبطن بطينات الدماغ وتجويف القناة الشوكية. ما هي أسباب وأعراض الورم البطاني العصبي؟ كيف يتم علاجها؟

تم تصنيف الأورام البطانية في درجة الورم الخبيث لمنظمة الصحة العالمية على أنها أورام IIo. هذه الأورام مميزة في المقام الأول للشباب والأطفال ، حيث تمثل حوالي 10 بالمائة من جميع الأورام في الجهاز العصبي المركزي. هناك قمتان من الورم البطاني العصبي ، تتراوح أعمارهم بين 5 و 35 عامًا. في الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما توجد الأورام البطانية داخل الجمجمة ، وفي البالغين - داخل النخاع. تصاحب الأورام البطانية العصبية الورم العصبي الليفي من النوع الثاني في بعض الأحيان.

أنواع الأورام البطانية

تصنف الأورام البطانية إلى أربعة أنواع رئيسية:

 

• الأورام البطانية الفرعية والورم البطاني العصبي الورمي المخاطي الحليمي ، والتي تنمو ببطء وهي من بين أكثر الأنواع حميدة (الدرجة الأولى)
• الأورام البطانية العصبية الشائعة ، والأكثر شيوعًا والتي لها عدة أنواع فرعية (الدرجة الثانية)
• الأورام البطانية العصبية الكشمية (الدرجة الثالثة) ، والتي تتميز بأسرع نمو وأكثر عدوانية.

 

الورم البطاني العصبي: المسببات

لم يتم وصف أسباب الأورام البطانية العصبية بشكل كامل حتى الآن. تم العثور على العديد من الطفرات التي يمكن أن تسبب هذا النوع من السرطان ، ولكن لا يرتبط أي منها ارتباطًا وثيقًا بحدوث الأورام البطانية العصبية. كما لم يتم إثبات أن أي عوامل بيئية تلعب دورًا في مسبباتها.

موقع الورم البطاني العصبي

غالبًا ما توجد الأورام تحت البطانية بالقرب من الجهاز البطيني. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر في القناة الشوكية العنقية. هذا الموقع نموذجي للأشخاص في الأربعينيات من العمر ومن المرجح أن يكونوا من الذكور.

يعتمد موقع الأورام البطانية العصبية إلى حد كبير على النوع.

تميل الأورام البطانية المخاطية الورمية الحليمية إلى التكون في الجزء السفلي من القناة الشوكية. عادةً ما تنمو الأورام البطانية بالقرب من بطينات الدماغ أو داخلها أو بطولها على مستويات مختلفة. عادة ما يُرى الورم البطاني العصبي الكشمي عند الأطفال ، وغالبًا ما يظهر في الحفرة الخلفية للجمجمة.

اقرأ أيضًا: الورم النجمي (الورم النجمي): الأسباب والأعراض والعلاج الورم الأرومي الدبقي: أعراض ورم الدماغ وعلاجه أورام المخيخ: الأسباب والأعراض والعلاج

الورم البطاني العصبي: صورة مجهرية ومايكروسكوبية

الأورام البطانية هي عبارة عن كتل ناعمة أو رمادية أو حمراء يمكن أن تحتوي على تكلس. السمة المميزة لها هي وجود وريدات حقيقية وورد زائف في الصورة المجهرية ، والتي تقع بشكل أساسي حول التجاويف الصغيرة أو الشقوق أو الأوعية.

الأورام البطانية العصبية: علامات سريرية

تتشابه الصورة السريرية للأورام البطانية مع أعراض جميع أورام الجهاز العصبي المركزي الأخرى. يعتمد إلى حد كبير على عمر المريض وموقع الورم وحجمه.

عند الأطفال ، يؤدي ارتفاع ضغط الجمجمة في المقام الأول إلى صداع شديد وغثيان وقيء. عندما لا يتم دمج الغرز القحفية بالكامل بعد ، قد يكون العرض الأول هو استسقاء الرأس ، الناجم عن انسداد تدفق السائل النخاعي في الجهاز البطيني بسبب الورم المتنامي. قد تظهر أيضًا اضطرابات في التركيز والشخصية والمزاج. مع نمو الورم ، يتسبب الضغط على الدماغ في حدوث نوبات أو أعراض عصبية بؤرية أو أعراض شلل العصب القحفي. إذا كان الورم يقع فوق خيمة الدماغ ، فقد يتسبب في فقدان البصر أو الإحساس أو ضعف الإدراك أو الرنح.

الأورام البطانية التي تنمو في القناة الشوكية ستضر بوظيفة الجهاز العصبي المحيطي. هذا يمكن أن يؤدي إلى شلل تشنجي في الأطراف وتنمل. قد يشكو المريض أيضًا من الألم الموجود أسفل الآفة الورمية الموجودة.
يتميز الورم البطاني العصبي المخاطي الورمي الحليمي بصورة سريرية مختلفة قليلاً. موقعهم النموذجي في الجزء السفلي من القناة الشوكية سوف يسبب ضعف المثانة والعجز الجنسي. سيكون هناك أيضًا ألم في الظهر والساقين ومنطقة الشرج.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يشكو المريض من فقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وصعوبة مؤقتة في التعرف على الألوان ، والهزات غير المنضبطة ، وفقدان الذاكرة المؤقت ، أو الإحساس برؤية الخطوط الرأسية أو الأفقية في الضوء العالي.

تشخيص الأورام البطانية

عند الاشتباه في الورم البطاني العصبي ، عادةً ما يكون التصوير المقطعي هو الفحص الأول الذي يأمر به الطبيب المعالج. يكشف عن كتلة محددة جيدًا تقع داخل البطينات. هذه الكتلة شديدة الكثافة ، وقد تحتوي على أكياس. في 50-80٪ من الحالات ، يوجد تكلس. يؤدي إدخال التباين إلى تحسين صورة الورم البطاني العصبي. التصوير بالرنين المغناطيسي ، سواء مع التباين أو بدونه ، هو فحص أكثر تفصيلاً يسمح بتحديد حجم وطبيعة الآفة بدقة. قد تكون إشارة التصوير بالرنين المغناطيسي غير متجانسة عندما يكون للورم خراجات وتكلس ونزيف وبؤر نخرية. يسمح الفحص النسيجي للآفة المستأصلة بتحديد نوع الورم البطاني العصبي بدقة. يجب أن نتذكر أن جمع السائل الدماغي الشوكي هو بطلان في أورام الجهاز العصبي المركزي المشتبه بها ، حيث أن زيادة الضغط داخل الجمجمة بعد البزل قد يسبب انغلاف اللوزتين المخيخية.

علاج الأورام البطانية العصبية

إن طريقة العلاج التي تسمح بالشفاء التام هي بالطبع استئصال الورم بأكمله. العلاج الإشعاعي التكميلي إلزامي بعد الاستئصال. نظرًا لاختلاف الموقع ، فإن مثل هذه العملية ليست ممكنة دائمًا ، ثم يظل العلاج الإشعاعي نفسه هو العلاج المفضل. في الأطفال الصغار ، حتى سن الثالثة ، يوصى بالعلاج الكيميائي بمركبات البلاتين (سيسبلاتين ، كاربوبلاتين).

الأورام البطانية العصبية: التكهن

تشمل العوامل التي تحدد التشخيص الطبيعة الجذرية للعملية ، والنضج النسيجي ، ونوع الورم وموقعه ، بالإضافة إلى عمر المريض. تشير التقديرات إلى أن احتمال البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 40 إلى 60 في المائة ، وهو أكبر بكثير لدى البالغين منه لدى الأطفال. لسوء الحظ ، يعيش مرضى الورم البطاني العصبي الكشمي حياة أقصر بكثير - عادة من 12 إلى 20 شهرًا.

مقال موصى به:

أورام الجهاز العصبي المركزي (CNS)