تشنج قصبي (تشنج قصبي): الأسباب والأعراض والعلاج

تشنج القصبات (تشنج قصبي) هو رد فعل مفاجئ ومستقل عن إرادة الإنسان لعضلات الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييق تجويف هذه المسارات ، مما يؤدي إلى ضعف تبادل الغازات ، أي التنفس. ما هي أسباب تشنج قصبي وما هي الأعراض النمطية لهذا الفرد؟ ما هو علاج تشنج القصبات؟

جدول المحتويات

تشنج قصبي (تشنج قصبي): الأسباب
تشنج قصبي في تفاقم الربو
تشنج الشعب الهوائية
تشنج قصبي وعصاب
تشنج قصبي وتفاعل تأقي

يمكن أن يكون التشنج القصبي نتيجة للعضلات التي تشكل جدران القصبات وفي بعض الأحيان القصيبات لا تعمل بشكل صحيح. تشعر بهذا على شكل ضيق في التنفس قد يكون مصحوبًا بضيق في الصدر وسعال وأزيز.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من تشنج قصبي من السعال الانتيابي غير المنتج ومن ضيق التنفس المفاجئ (غالبًا ما يؤثر على الزفير أكثر من الاستنشاق).

عند تسمعه ، يسمع الطبيب صفيرًا. يحدث أيضًا أن التنفس الذاتي هو صوت صاخب أو أزيز. من الأعراض المزعجة أيضًا الضغط غير المرغوب فيه على الصدر.

تشنج قصبي (تشنج قصبي): الأسباب

التوتر العضلي غير الصحيح ، أو التشنج ، يمكن أن يكون مرتبطًا بمجموعة متنوعة من العوامل. قد يكون مرتبطًا بتاريخ عائلي من الإصابة بالربو القصبي أو الحساسية تجاه حبوب اللقاح والعفن ووبر الحيوانات الأليفة والغبار واللاتكس والمكونات الغذائية.

سبب آخر قد يكون التهابات متكررة أو حديثة في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أيضًا أن يحدث الانكماش غير المنضبط بسبب زيادة النشاط البدني أو تمارين القوة التي يتم إجراؤها دون تحضير مناسب.

يُفضل التشنج القصبي عن طريق استنشاق الهواء الملوث ، والتعرض لاستنشاق المواد التي تهيج الغشاء المخاطي في القصبات الهوائية والقصيبات (بما في ذلك التبغ) ، وحتى العطور ذات الرائحة النفاذة.

في الخريف والشتاء ، يمكن أن يكون الهواء جافًا وباردًا. لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، تكوين لحظات في الدهليز قبل مغادرة المبنى "لتصلب" مجاري الهواء لديهم لاستنشاق الهواء البارد.

الأسباب التي تم التقليل من شأنها للتشنج القصبي هي أيضًا الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك والمضادات الحيوية.

تشنج قصبي في تفاقم الربو

يمكن أن يؤدي الربو في حد ذاته إلى تشنج قصبي. يرتبط التنفس الصعب لدى المصابين بالربو بالتهاب مزمن في الشعب الهوائية.

ومع ذلك ، عندما يزداد المرض سوءًا ، تصبح الخلايا الالتهابية في الغشاء المخاطي نشطة وتطلق أكثر من المواد المعتادة التي تسمى الوسطاء الالتهابي ، والتي لا تسبب تشنج القصبات فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تورم الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية. كما يزيد إفراز المخاط وتراكمه.

مع استمرار تفاقم الربو بمرور الوقت ، قد يحدث فشل تنفسي حاد ، مما يؤدي إلى فقدان الوعي ، وفي الحالات القصوى ، حتى الموت.

يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من تشنج قصبي الأدوية التي تتسبب في استرخاء الشعب الهوائية بسرعة. هذه هي بشكل رئيسي ناهضات البيتا-2 قصيرة المفعول المستنشقة والقشرانيات السكرية. يوصى أيضًا بالعلاج بالأكسجين. العلاج الداعم هو تناول بروميد الإبراتروبيوم وكبريتات المغنيسيوم والثيوفيلين.

يمكن أن يؤدي التهاب الشعب الهوائية التشنجي (أو التهاب الشعب الهوائية الانسدادي) ، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال ، إلى ضيق شديد في الشعب الهوائية. تتميز الحالة ليس فقط بصعوبة التنفس الناجمة عن تشنج القصبات ، ولكن أيضًا بسبب التورم الشديد في الشعب الهوائية وتراكم المخاط.

تشنج الشعب الهوائية

هذا ما يسمى بالتشنج القصبي الذي يحدث بعد التمرين. يمكن تشخيص مثل هذا الموقف عن طريق إجراء اختبار قياس التنفس أثناء المجهود البدني ، أي اختبار الاستفزاز.

يقيِّم الاختبار فرط استجابة الشعب الهوائية ، أي رد فعل متزايد وغير طبيعي من الشعب الهوائية يؤدي إلى الانكماش. يقيّم الاختبار معلمة تُعرف باسم حجم الزفير القسري في ثانية واحدة. إذا انخفض بنسبة 10 ٪ على الأقل ، فقد حدث تشنج قصبي.

يمكن أن تظهر التشنجات القصبية بشكل عفوي دون أي أمراض تنفسية. عادة ، ومع ذلك ، يتم ملاحظتها عند الشباب الذين لا يعتادون على ممارسة التمارين الرياضية الشديدة وفي مرضى الربو.

لتجنب نوبات التشنج القصبي بعد التمرين ، يتم إعطاء المرضى ناهضات بيتا 2 للاستنشاق قصيرة المفعول.

المعلومات المهمة هي أنه يمكن تجنب التشنج القصبي التشنجي عن طريق الإحماء المكثف (15 دقيقة على الأقل) ، والذي يسبق بدء التدريب الفعلي.

تشنج قصبي وعصاب

يمكن للنفسية المهتزة أو التجارب العقلية القوية (الإيجابية والسلبية) أن تسبب تشنج قصبي لدى الأشخاص الحساسين. غالبًا ما يطلق عليه تشنج نفسي.

يصاب المريض بفرط التنفس - في هذه الحالة ، يتم إدخال كمية زائدة من الهواء إلى الرئتين لا يتحكم فيها المريض. في نفس الوقت ، هناك انخفاض في ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم. هذا يؤدي إلى قلاء في الجهاز التنفسي. في الأشخاص الذين يعانون من العصاب المصحوب بالقلق والأرق ، قد يحدث أيضًا انقباض الشعب الهوائية.

يمكن أن يحدث التشنج القصبي الانعكاسي أثناء أي تهيج ميكانيكي للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث هذا عندما يعلق جسم غريب في الشعب الهوائية ، ولكن أيضًا عند وضع بالون يحكم تدفق الهواء عبر أنبوب القصبة الهوائية.

تشنج قصبي وتفاعل تأقي

هذه هي الحالة الأكثر صعوبة والتي تهدد الحياة والتي يحدث فيها تشنج قصبي. حتى وقت قريب ، كان يُعتقد أن تفاعل الحساسية (التأق) يمكن أن يؤثر فقط على الأشخاص الذين يعانون من حالات الحساسية.

حاليًا ، يتضمن تعريف الحساسية المفرطة أيضًا التفاعلات غير التحسسية ، أي التفاعلات التي لا تتوسط فيها الأجسام المضادة IgE.

التأق هو تفاعل فرط حساسية جهازي ومفاجئ. عندما يتلامس عامل تحسسي أو غير تحسسي مع كائن حي حساس ، يمكن أن تحدث العديد من الاضطرابات ، وفي بعض الحالات تتطور بسرعة.

يستجيب الجهاز التنفسي للتشنج القصبي والتورم الموضعي في الغشاء المخاطي. قد تظهر الشرى أو الوذمة الوعائية على الجلد.

يمكن أن تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي على شكل غثيان وقيء وإسهال وألم شديد في تجويف البطن.

قد يستجيب نظام القلب والأوعية الدموية من خلال انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

رد الفعل التأقي (صدمة الحساسية) في 2-3٪ من الحالات ينتهي بوفاة الشخص المصاب.

لذلك ، تصرف بسرعة كبيرة. عادةً ما يحمل الأشخاص المصابون بالحساسية حقنة الأدرينالين المعبأة مسبقًا. يجب إجراء مثل هذا الحقن بمجرد ملاحظة الأعراض الأولى ، مثل الطفح الجلدي التدريجي أو صعوبة التنفس أو انخفاض الضغط.

من الأفضل والأكثر أمانًا الحقن في الجزء الخارجي من فخذك. بعد إعطاء الأدرينالين ، يجب نقل المصاب إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن ، بحيث يكون تحت رعاية مهنية.

في المستشفى ، سيتم إعطاؤك أدوية الستيرويد لمنع عودة الأعراض. هذا مهم للغاية لأنه في حوالي 10-20 ٪ من حالات تفاعلات الحساسية ، ما يسمى مرحلة التفاعل المتأخر ، حيث تظهر الأعراض مرة أخرى بعد بضع ساعات إلى ثلاثة أيام كحد أقصى ، على الرغم من عدم إعادة التعرض لمحفز التفاعل.