الصرع (الصرع): الأسباب والأعراض والعلاج

يرتبط الصرع بتمدد الجسم والتشنجات وفقدان الوعي. هناك ما يقرب من 70 نوعًا من الصرع والنوبات مختلفة - أحيانًا تكون غير محسوسة تقريبًا. 400 الف يحاول البولنديون الذين يعانون من الصرع أن يعيشوا حياة طبيعية. معظمهم ناجحون. ما هي أسباب وأعراض الصرع؟ كيف يتم علاج الصرع؟

جدول المحتويات

1. الصرع (الصرع): الأسباب
2. الصرع - الأعراض
3. النوبات (الصرع): أنواعها
4. النوبة (الصرع): الأسباب
5. حالة صرعية
6. متلازمات الصرع
7. الصرع (الصرع): التشخيص
8. الصرع (الصرع): العلاج

الصرع مرض عصبي. وهو يتألف من حقيقة أن وظائف مجموعة من الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) تتركز في جزء معين من الدماغ ، أي في ما يسمى بؤرة الصرع ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة صرع.

تعرف على أسباب وأعراض الصرع وكيفية علاجه. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

لطالما اعتبر الصرع مرضًا غامضًا. حتى اليوم من الصعب تشخيصه بشكل صحيح والعلاج ليس فعالًا دائمًا - فالصرع يسبب القلق بين المرضى وبيئتهم.

عادة ، تنقل الخلايا العصبية المعلومات إلى بعضها البعض عن طريق النبضات الكهربائية. ومع ذلك ، عندما يتم تحفيز الخلايا العصبية بشكل مفرط ، يتم إزعاج انتقال النبضات والتفريغ.

يبدو الأمر كما لو أن هناك دائرة قصر في النظام الكهربائي تقتصر على مساحة صغيرة وتختفي أو تمتد إلى الدماغ بأكمله.

مجموعة الخلايا العصبية المسؤولة عن نوبات الصرع هي نفسها في بنية الخلايا العصبية الأخرى ، الخلايا السليمة ، ذات الخصائص الكهربية الحيوية "المكسورة" فقط. هذا هو سبب حدوث الإفرازات. يمكن أن تبدأ في أجزاء مختلفة من الدماغ ، ولكنها تحدث عادةً في الفص الصدغي أو الجبهي ، وهي أقل شيوعًا في الفص الجداري والفص القذالي.

الصرع - الأعراض

ترتبط أعراض الصرع بشكل أساسي بالتشنجات وفقدان الوعي ، ولكن هذا ليس صحيحًا تمامًا.

ما يقرب من 60 في المائة من نوبات الصرع هي نوبات ، 2/3 منها بؤرية وثلث معممة.

تمثل النوبات الـ 40 في المائة المتبقية من جميع النوبات.

في نوبة الصرع الكبير ، أو النوبة التوترية الارتجاجية ، يحدث ما يلي:

• فقدان الوعي
• ثني الجسم
• ثم النوبات
• زرقة
• "رغوة من الفم"
• عض اللسان
• التبول اللاإرادي في بعض الأحيان.

عادةً ما يستمر هذا النوع من النوبات من عدة ثوانٍ إلى 3 دقائق. بعد النوبة ، يعاني المريض من التعب والنعاس وآلام العضلات والصداع.

قبل حدوث النوبة ، يشعر بعض المرضى بالخوف ورائحة أو طعم كريهة ويسمعون الموسيقى. هذه الظاهرة تسمى الهالة.

عادة ما تكون أعراض هجوم الرمع العضلي عبارة عن تشنجات في الأطراف العلوية ، وغالبًا ما تكون الأطراف السفلية ، دون فقدان الوعي.

مجموعة منفصلة من نوبات الصرع هي نوبات الغياب ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال. لا يتفاعل المريض مع الكلمات الموجهة إليه ، فهو "غائب" ، بعد بضع ثوانٍ أو اثنتي عشرة ثوانٍ أو نحو ذلك ، عاد إلى النشاط الذي تم إجراؤه سابقًا.

أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، لا يتواصل المريض لمدة 2-3 دقائق ، وعادة ما تكون عينيه مفتوحتين ، وقد يحدث ما يسمى بالآليات ، أي الأنشطة التي يتم إجراؤها تلقائيًا (مثل المضغ ، ابتلاع اللعاب ، التقاط الملابس ، فك الأزرار).

يجب أن نتذكر أيضًا أن حوالي 6 بالمائة من النوبات ناتجة عن عوامل خارجية ، مثل الأضواء الساطعة أو الأصوات المفاجئة.

قد يصاب 13 بالمائة من المصابين بالصرع بشلل تود بعد نوبة (شلل نصفي محدود ذاتيًا ولا يتطلب علاجًا) ، والذي يعتقد بعض المؤلفين أنه يزيد من خطر حدوث نوبة أخرى.

تشير التقديرات البولندية إلى أن حوالي 400000 شخص يعانون من الصرع ، وفي كل عام يكتشف 50 إلى 70 شخصًا من أصل 100000 أنهم مصابون بالصرع ، وما يصل إلى 75 بالمائة منهم هم من الأطفال والمراهقين حتى سن 19 عامًا.

الصرع: الأسباب

يمكن أن يظهر الصرع في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يبدأ قبل سن العشرين.

الصرع هو أكثر الأمراض العصبية شيوعًا في مرحلة الطفولة.ما يقرب من 75٪ من التشخيصات تحدث بين الولادة و 19 سنة من العمر.

كلا الجنسين يتأثران بشكل متساوٍ بالصرع. لسوء الحظ ، يمكن تحديد سبب الصرع في أقل من نصف المرضى. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، نتيجة لتلف في الدماغ لا يزال في الرحم أو أثناء الولادة غير الطبيعية أو بعدها مباشرة.

في الطفولة ، الأسباب الرئيسية للصرع هي نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة والشلل الدماغي والأمراض الوراثية والخلقية والعدوى العصبية ونقص السكر في الدم وإصابات الرأس.

عند البالغين ، فإن أكثر أسباب الصرع شيوعًا هي إصابات الرأس وأورام الجهاز العصبي المركزي والتصلب المتعدد والتصلب الحُصيني وانثقاب الأوعية الدموية.

يمكن أن يحدث الصرع لدى كبار السن بسبب السكتة الدماغية وأورام المخ وصدمات الدماغ والخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الصرع نتيجة لاستعمار الكائن الحي بواسطة دودة شريطية مسلحة - داء الكيسات المذنبة العصبية.

في كل هذه الحالات تحدث تغيرات بنيوية في الدماغ ، أي تلف أنسجته ، وهنا تتشكل بؤر الصرع.

عندما لا يمكن العثور على سبب المرض ، يتحدث الخبراء عن ما يسمى شكل مجهول السبب من الصرع.

الصرع الشمالي: الأسباب والأعراض والعلاج

الصرع الكحولي: الأسباب والأعراض والعلاج

الصرع - كيف نتعرف عليه ونساعد المريض؟ نرى!

النوبات (الصرع): أنواعها

تختلف النوبات اعتمادًا على منطقة الدماغ التي يقع فيها بؤرة الصرع ، وكذلك عمر المريض.

يمكن أن يختلف مسار الصرع بشكل كبير. يعاني بعض الأشخاص من نوبات عدة مرات في اليوم ، والبعض الآخر - عدة مرات طوال حياتهم.

تنقسم نوبات الصرع إلى:

• نوبات الصرع الصغيرة (الصرع الصغير) ، والتي تتكون من فقدان قصير للوعي ، وغالبًا ما لا يلاحظه المريض والبيئة
• صرع الذكور الكبير ، مثل النوبات التوترية الارتجاجية ، والتي غالبًا ما يحدث خلالها فقدان للوعي ، وتشنجات ، وسيلان لعاب ، وتثلج ، وأحيانًا حركات سريعة للعين (تشبه نوم حركة العين السريعة) أو انقطاع النفس المؤقت.

نقسم النوبات المعممة إلى:

• النوبات الارتجاجية
• منشط
• رمعي
• رمعي عضلي
• ونكي
• نوبات الغياب

هناك فقدان مفاجئ للوعي أثناء النوبات المعممة. تكون عضلات الجسم متوترة (هذه هي المرحلة التوترية) ، حيث غالبًا ما يحني المريض رأسه للخلف ويثني ذراعيه وساقيه. يعاني من صعوبة في التنفس ويبدأ في التحول إلى اللون الأزرق.

بعد عدة ثوان ، تهز التشنجات الجسم (هذه هي المرحلة الارتجاجية). وعندئذ قد يعض المريض على لسانه ويتبول بغير علم. بعد النوبة ، يكون مشتت الذهن ومرتبكًا ويريد عادة النوم. تستغرق هذه النوبة حوالي 4-5 دقائق.

تشمل النوبات المعممة أيضًا النوبات المصحوبة بغيبة. تحدث فقط عند الأطفال وتتكون من عدة ثوان "إيقاف التشغيل" ، والتي تبدو كما لو أن الطفل يحدق بها. ثم يعود إلى ما كان يفعله ولا يعرف حتى أنه مصاب بنوبة صرع. إذا تُرك الصرع دون علاج ، يمكن أن تعاود هذه الحالات الظهور عدة مرات في اليوم.

أثناء نوبات الصرع البؤرية ، وهو أكثر أشكال الصرع شيوعًا ويمكن أن يحدث في أي عمر ، يتوقف المريض عن النشاط للحظة ثم يتوقف تمامًا.

قد ينظر ، على سبيل المثال ، إلى نقطة معينة ولا يتلامس مع محيطه. لا توجد تشنجات ، فهي لا تسقط ، يمكنها القيام بحركات تلقائية ، على سبيل المثال ، إغلاق الأزرار أو البحث عن شيء ما.

بعد نوبة ، يعود إلى وظيفته وأحيانًا لا يكون على دراية بفقدان الوعي اللحظي. ومع ذلك ، عادة ما تكون هناك فترة وجيزة من الارتباك والارتباك بعد الانتيابي.

اقرأ أيضًا:

نوبات الصرع الكاذبة النفسية: الأسباب والأعراض والعلاج

النوبة (الصرع): الأسباب

من الصعب التنبؤ بحدوث نوبة صرع (أحيانًا ما يسبقها ما يسمى بالأورة). من المعروف ، مع ذلك ، أن النوبات يمكن استفزازها ، على سبيل المثال ، عن طريق:

• إصابات الرأس
• التعب وخاصة قلة النوم
• التوتر الشديد والعواطف
• التمارين الشاقة (التمارين المعتدلة مفيدة)
• حمى
• نقص سكر الدم
• شرب الكحول وتعاطي المخدرات
• ومضات من الضوء يمكن أن تسبب صرع ضوئي
• يمكن أن تسبب الأصوات الصرع السمعي
• قد تسبب المحفزات السمعية والبصرية المفاجئة أو التغيير المفاجئ في وضع الجسم صرعًا مفاجئًا
• التقلبات الهرمونية عند النساء (النوبات أكثر تكرارا ، على سبيل المثال قبل الحيض)

حالة صرعية

تستمر النوبات من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق. لكن في بعض الأحيان تكون طويلة (10 دقائق أو أكثر) ، يتبعون بعضهم البعض ، ولا يستعيد المريض وعيه بينهم. هذا يسمي حالة صرعية.

إذا حدث لدى شخص لم يكن مصابًا بالصرع حتى الآن - عادة ما يكون نتيجة لإصابات شديدة في الرأس (على سبيل المثال بعد وقوع حادث) أو الإصابة بأمراض الدماغ (مثل السرطان والتهاب الدماغ والسكتة الدماغية الوعائية).

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تحدث حالة الصرع في أولئك الذين عرفوا الصرع. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون نتيجة ، على سبيل المثال ، التوقف المفاجئ عن تعاطي المخدرات دون استشارة الطبيب أو متلازمة الانسحاب لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. بغض النظر عن السبب ، فإن الحالة مهددة للحياة ، لذلك يحتاج المريض دائمًا إلى عناية طبية عاجلة.

متلازمات الصرع

تحدث متلازمات الصرع في الغالب عند الأطفال والمراهقين. مع الأخذ في الاعتبار التصنيف الدولي لمتلازمات الصرع والصرع (1989) وخطة التشخيص المقترحة للأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع أو الصرع (2001) ، فمن الممكن الآن تشخيص حوالي 60 متلازمة صرع.

تختلف متلازمات الصرع في الأسباب التي أدت إليها ، وكذلك العمر الذي تطور فيه المريض ، والاستجابة للعلاج المضاد للصرع ، والتنبؤ بمغفرة النوبات ، لذلك فإن تصنيفها الدقيق مهم سواء من حيث العلاج مريض واحد وللبحث.

قد تكون مهتمًا بـ:

متلازمة لينوكس غاستو: متلازمة صرع الطفولة

صرع رولانديك: الأسباب والأعراض والعلاج

صرع الطفولة مع الغياب (pycnolepsy ، متلازمة فريدمان)

متلازمة الصرع الغربية: الأسباب والأعراض والعلاج

مقال موصى به:

صرع ما بعد السكتة الدماغية: أسباب وأعراض وعلاج الصرع بعد السكتة الدماغية

الصرع (الصرع): التشخيص

نوبة واحدة ليست مرضا نهائيا. ولكن إذا حدث ذلك مرة أخرى ، فإنه يتطلب استشارة طبيب أعصاب (أو يفضل طبيب صرع). يجري الطبيب مقابلة مفصلة بشأن الحالة الصحية للمريض وظروف النوبة ومسارها. روايات الشهود مفيدة جدًا. ثم يتم إجراء فحص عصبي وطلب تخطيط كهربية الدماغ (EEG). يمكن أن يكشف مخطط كهربية الدماغ عن النشاط الكهربائي الحيوي غير الطبيعي للدماغ والذي يمثل جوهر الصرع.

في بعض الأحيان يوصي أخصائي ما يسمى ب video-EEG أي تمديد وقت الفحص لعدة ساعات أو عدة ساعات مع إمكانية مراقبة سلوك المريض بفضل كاميرا خاصة.

يستخدم التشخيص أيضًا التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. باستثناء بعض متلازمات الأطفال الواضحة ، يجب إجراء الفحص ، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لجميع مرضى الصرع. خاصة عندما يكون العلاج المطبق غير فعال أو المرض يتقدم. يتم إجراء اختبارات أخرى ، مثل كيمياء الدم ، واختبارات السائل النخاعي) لتأكيد أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب النوبات.

افعل ذلك بالضرورة

عندما تشهد نوبة صرع:

1. ابق هادئا. تستمر معظم النوبات من 2-4 دقائق.
2. تأكد من سلامة المريض (على سبيل المثال ، انقله من الشارع إلى المقعد).
3. ضعها على جانبها. هذا الموقف يحمي من الاختناق.
4. لا تضغط على المريض أرضًا. يكفي أن يحمي رأسه من الإصابة.
5. لا تضع أي شيء بين الأسنان المشدودة! لا تعط أي أدوية.
6. بعد النوبة ، ابق مع المريض حتى تعود حالته. إذا أمكن ، امنحه على الأقل قسطًا قصيرًا من النوم الجيد.
7. اتصل بخدمة الإسعاف إذا استمرت النوبة أكثر من 10 دقائق أو إذا حدثت النوبات في غضون فترة زمنية قصيرة (يمكن أن تكون حالة صرع شديدة).

الصرع (الصرع): العلاج

يجب التعامل مع الصرع وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ ويؤدي إلى الوفاة.

اعتمادًا على نوع المرض ودوره وأسبابه ، يختار الطبيب العلاج المناسب. إذا كان الصرع ناتجًا عن حالات أخرى ، مثل ورم دموي أو ورم أو ورم وعائي ، يتم علاج المرض الأساسي أولاً ، عادةً جراحيًا.

العلاج الأساسي هو العلاج الدوائي الذي يهدف إلى إدارة نوبات الصرع. كل من الأدوية التقليدية (القديمة) والجيل الجديد فعالة ، لكن الأدوية الجديدة تسبب آثارًا جانبية أقل ، مثل النعاس واضطرابات التركيز.

بعضها (مثل Levetiracetam أو Gabapentin) لا يتفاعل مع أدوية أخرى. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية والذين يحتاجون إلى تناول العديد من الأدوية ، وفي كبار السن الذين يتناولون عدة أدوية.

يتلقى معظم المرضى دواءً واحدًا ، لكن أحيانًا يصل الأطباء إلى ما يسمى الجمع بين العلاج واستخدام 2-3 في وقت واحد.

يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الدواء ويزداد تدريجيًا. عادة بعد 2-3 أسابيع يأتي ما يسمى الجرعة العلاجية الكاملة.

حسنا. 80 في المئة يمكن علاج المرضى بشكل فعال. يستمر العلاج لعدة سنوات أو عدة سنوات (أحيانًا حتى نهاية العمر). حوالي 20 بالمائة لا يتمكن مرضى الصرع من السيطرة الكاملة على النوبات - غالبًا ما يكون سببها دواء سيئ الاختيار ، أو استخدامه غير المنتظم أو التوقف المبكر عن التحضير.

يمكن إجراء محاولة لسحب الدواء بعد ثلاث سنوات دون نوبة صرع. يتم تقليل الجرعة تدريجيًا ، حتى على مدى عدة أشهر ، بينما يتم مراقبة الدماغ بواسطة EEG خلال هذا الوقت.

يحدث تكرار النوبات في 25-30 بالمائة. الأطفال (هم أكثر شيوعًا عند البالغين). تحدث معظمها في السنة الأولى بعد التوقف عن تناول الدواء. بعد خمس سنوات ، يكون خطر الانتكاس ضئيلًا جدًا.

بالنسبة لأولئك الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي ، يمكن أن يساعد محفز العصب المبهم.

المزيد عن علاج الصرع:

علاج الصرع: العلاج الدوائي والعلاج الجراحي والآثار الجانبية

التطبيب عن بعد في علاج الصرع

مهم

إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالصرع ، فهناك خطر ضئيل للغاية ولكنه متزايد (حوالي 1.5 ٪) من أن الطفل قد يكون مصابًا بالصرع. كل هذا يتوقف على نوع المرض الذي تتعامل معه. تظهر البيانات الطبية أن أكثر من 90 في المئة. الأمهات اللواتي يعانين من هذه الحالة يلدن أطفالاً أصحاء.

قد تنجب النساء المصابات بالصرع أطفال. يحتاجون فقط إلى أن يكونوا تحت الإشراف المستمر للطبيب وأن يتبعوا توصياته. في بعض الأحيان تحتاجين إلى التحول إلى دواء أكثر أمانًا للجنين قبل الحمل ، لذلك يجب التخطيط للحمل.

مقال موصى به:

الحمل عند النساء المصابات بالصرع (الصرع)