تعريف
تعيّن المشيمة المنفصلة موضعًا غير طبيعي للمشيمة في الرحم أثناء الحمل. في هذه الحالة ، يقع في الجزء السفلي من الرحم ، وبالتالي فهو منخفض جدًا بالنسبة لموقعه الطبيعي. الخطر الرئيسي هو النزيف بسبب انفصال المشيمة ، والتي يمكن أن تحدث بشكل تلقائي في نهاية الحمل أو تعقد المخاض. من بين العوامل التي تسبب تكوين المشيمة المنزاحة العمر المتقدم للأم ، والتشوهات الرحمية ، وتاريخ مشاكل الرحم ، والحمل المتعدد ...
الأعراض
عادةً ما لا تكون المشيمة المنفصلة مسؤولة عن أي أعراض ويمكن اكتشافها لاحقًا خلال الموجات فوق الصوتية. تظهر المشيمة المنزاحة عادةً مع نزيف مهبلي يظهر في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. لا تسبب نزيف الرحم هذه ألمًا ، وأحيانًا تظهر في سياق الاتصال الجنسي أو الانكماش.
التشخيص
يمكن الكشف عن انخفاض موضع المشيمة في الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية أثناء مراقبة الحمل. إذا ظهر النزيف خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية هي أول اختبار يتم ممارسته ؛ يجب تجنب اللمس المهبلي لأنه يمكن أن يسبب نزيف حاد. يؤكد الموجات فوق الصوتية التشخيص ويحدد الموقع الدقيق للمشيمة ، خاصة فيما يتعلق بالفتحة الموجودة في عنق الرحم والتي يمكن تغطيتها بالكامل في بعض الأحيان. الاختبار الآخر الذي يتم بشكل متكرر هو ما يسمى تخطيط كهربية القلب الخارجي ، وليس المقصود به تشخيص المشيمة المنزاحة بل تقييم حالة المعاناة المحتملة للجنين: إنه يسجل إيقاع قلب الجنين.
علاج
يعتمد الأمر على عدد معين من المعايير: مدى تقدم الحمل ، وأهمية النزيف ، وموضع المشيمة في الرحم التي تحددها الموجات فوق الصوتية ، أو معاناة الجنين أو الأم ، سواء كان الطفل قد بدأ أم لا. المخاض ، ... معظم الوقت ، العلاج في المستشفى مع الراحة التامة والمتابعة المنتظمة البسيطة مطلوب. لكن العملية القيصرية قد تكون حتمية إذا كان عنق الرحم مغطى بالكامل بالمشيمة المنزاحة ، إذا كان النزيف مهمًا أو إذا أظهر الجنين أو الأم علامات ضعف التسامح.
منع
على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من المشيمة المنعزلة ، إلا أننا نعرف عوامل الخطر. وبالتالي ، فإن النساء اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ، أو اللائي يستخدمن التبغ أو اللائي سبق لهن حملات عديدة (خاصةً مع الأقسام القيصرية) أكثر عرضة للإصابة.
