تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تفكك الناقلات العصبية في الدماغ. وبالتالي ، فإنها تزيد من تركيز الدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين. نتيجة لذلك ، يكون لها تأثير إيجابي على النشاط النفسي والتركيز والمزاج ونوعية النوم. ومع ذلك فهذه ، للأسف ، أدوية يجب استخدامها بحذر ودائمًا وفقًا لتعليمات الطبيب ، نظرًا لكثرة التفاعلات والآثار الجانبية. في أي أمراض يتم تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين؟
مثبطات MAO هي أدوية تستخدم في العلاج الدوائي للاكتئاب والرهاب الاجتماعي الذي يصاحبها غالبًا. التطبيق الثاني لمثبطات MAO هو في علاج مرض باركنسون. تعمل الاستعدادات من هذه المجموعة على تمديد عمل ليفودوبا في الجسم ، وهو العلاج الأساسي لمرض باركنسون.
يمكن لإنزيم MAO تكسير هذا الدواء. هذا يرجع إلى تشابه ليفودوبا مع الناقلات العصبية الطبيعية. عن طريق منع مثبطات إنزيم MAO توقف تكسير الدواء ، وزيادة تركيزه في الدماغ. يمكن أيضًا استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين من تلقاء نفسها لهذه الحالة.
يرتبط مرض باركنسون بانخفاض مستويات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي. تمنع مثبطات MAO تكسير هذه المادة ، وبالتالي زيادة تركيزها وتحسين وظائف المخ.
هل تحدث مثبطات MAO في الطبيعة؟
تم استخدام النباتات التي تحتوي على مثبطات MAO في جميع أنحاء العالم لمئات السنين. تم استخدام هذه الأعشاب من قبل الشامان والمعالجين للحث على الغيبوبة والحث على الهلوسة. عادة ، تم استخدام مزيج من مادة مخدرة مع مثبطات MAO لمنع تحللها ، وإطالة مدة التأثير.
أشهر مزيج من هذا النوع هو آياهواسكا ، وهو مشروب من كرمة تحفز الرؤية يستخدمها الشامان في أمريكا الجنوبية. يستخدم تقليديا للشفاء وتخفيف الاكتئاب. يمكن أن يشكل استخدام الأعشاب التي تحتوي على مثبطات MAO خطورة على الصحة والحياة. يجب التعامل مع المعلومات حول استخدامها التقليدي على أنها فضول ، وليس كوسيلة علاج مثبتة علميًا.
ما هو العلاج الدوائي للاكتئاب؟
هناك نوعان من العلاجات المثبتة علميًا للاكتئاب: العلاج النفسي والعلاج الدوائي. في حالة الاكتئاب الخفيف ، غالبًا ما يكون العمل مع طبيب نفساني هو أفضل طريق لتحقيق هدفك المتعلق بالصحة العقلية. مع ظهور أعراض المرض الشديدة ، من الضروري تناول الأدوية.
يوصى أيضًا بالعلاج الدوائي للمرضى الذين لديهم موقف سلبي تجاه العلاج النفسي الناتج عن التحيزات أو التجارب السلبية المتعلقة بهذه الطريقة. من المفيد إجراء استشارة فردية مع أخصائي للنظر في خيارات العلاج المختلفة قبل بدء العلاج.
تعمل جميع مضادات الاكتئاب في منطقة الدماغ. يؤثر معظمها على مستوى السيروتونين ، الذي يُطلق عليه غالبًا "هرمون السعادة". ومع ذلك ، فهم لا يزودون هذه المادة من الخارج. الأدوية تجعلها تستخدم بشكل أفضل فقط. مثبطات MAO ومضادات الاكتئاب الأخرى لا تسبب الإدمان. إنها ترفع المزاج والتركيز والإبداع إلى المستوى الصحيح. انهم يعملون فقط في المرضى الذين يعانون منها بشكل مرضي. لن يحسن الشخص السليم مزاجه بتناول مضادات الاكتئاب.
نشأت الكثير من الخرافات حول مضادات الاكتئاب. غالبًا ما يخشى المرضى أن يتوقفوا عن "كونهم أنفسهم" بتناول هذه المواد. قبل البدء في العلاج ، يجدر إدراك أن مضادات الاكتئاب لا تغير الشخصية ، بل المزاج فقط. حزننا ليس جزءًا من شخصيتنا الفطرية ، لكنه قد يكون أحد أعراض مرض يصيبنا.
كيف تعمل مثبطات MAO؟
تعتمد آلية عمل مثبطات أكسيداز أحادي الأمين على التثبيط ، أي حجب مادة مسؤولة عن تكسير النواقل العصبية. ينتج عن هذا زيادة في تركيز الجزيئات مثل السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين في الدماغ. تنخفض مستويات هذه المواد لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. بعد استخدام مثبطات MAO ، يتحسن النشاط النفسي والمزاج ونوعية النوم والتركيز.
الأدوية الأكثر استخدامًا في هذه المجموعة في بولندا هي موكلوبميد وسيليجيلين. هذه عقاقير حديثة ذات انتقائية عالية مما يزيد من سلامة استخدامها. تحدد الانتقائية قوة التأثير العلاجي للدواء بما يتناسب مع آثاره الجانبية. تم سحب أقدم المواد من مجموعة مثبطات MAO من العلاج بسبب التفاعلات الخطيرة مع الأدوية الأخرى وحتى الطعام.
لا يظهر التأثير العلاجي بعد بدء العلاج بمضادات الاكتئاب ، بما في ذلك مثبطات MAO ، إلا بعد أسبوعين. لسوء الحظ ، قد يستغرق الأمر شهرًا في بعض الحالات. تحتاج إلى تناول الأدوية كل يوم لتشعر بتحسن. استخدامها فقط في المواقف العصيبة ليس له أي تأثير. يستمر العلاج عادة من ستة إلى تسعة أشهر. يحتاج بعض المرضى إلى تناول الأدوية لبقية حياتهم.
يتم دائمًا إيقاف مثبطات MAO تدريجياً. يجب مراقبة هذه العملية من قبل الطبيب. كلما طالت فترة العلاج من تعاطي المخدرات ، زادت فترة التوقف عن تناول الدواء. عند اتخاذ قرار بالتخلي عن تناول مضادات الاكتئاب ، يجب مراعاة الاحتمالية العالية لمتلازمة الانسحاب.
ما الذي يجب أن تتذكره عند تناول مثبطات MAO؟
قد تتفاعل مثبطات MAO مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين. يتكون التيرامين من بروتينات في الطعام يتم تخزينها لفترة طويلة أو تخضع لعملية الصباغة.ومن أمثلة المنتجات التي تحتوي على هذه المادة الجبن الأزرق واللحوم الباردة والنبيذ الأحمر.
يؤدي التفاعل بين مثبطات التيرامين وماو إلى قفزة ضغط مفاجئة. هذه الظاهرة تسمى "تأثير الجبن". يرتبط هذا الاسم بوفاة مريض ، أثناء تناول أدوية من المجموعة الموصوفة ، أكل مكعبًا من الجبن الأصفر ، مما أدى إلى تعرضه لاختراق الضغط.
تتفاعل الأدوية من هذه المجموعة مع الغالبية العظمى من الأدوية ، سواء القانونية أو غير القانونية. لا ينصح بتناول الكحول أثناء العلاج. تمنع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تكسير العديد من المواد المخدرة ، وعلى رأسها LSD والأمفيتامينات والكوكايين والإكستاسي.
الحفاظ على تركيزهم العالي في الجسم يهدد الحياة. والنتيجة هي ظهور متلازمة السيروتونين. أعراضه هي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- ضغط دم مرتفع
- إسهال
- غثيان
- التقيؤ
- عدم انتظام دقات القلب
- قشعريرة
- زيادة التعرق
يمكن أن تكون نتيجة متلازمة السيروتونين غيبوبة وحتى الموت.
يجدر دعم العلاج الدوائي للاكتئاب بالعلاج النفسي المعرفي السلوكي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فعالية عملية العلاج وتقليل احتمالية الانتكاس بعد التوقف عن تناول الدواء. يوصى أيضًا بجميع أنواع الرياضة واتباع نظام غذائي متوازن. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه الأشكال من الدعم لن تحل محل العلاج الدوائي في نوبات الاكتئاب الشديدة.
عند استخدام مثبطات MAO ، يجب اتباع نظام غذائي صارم. المنتجات التي سيتم استبعادها هي:
- الجبن الناضج
- سجق
- شامبانيا
- نبيذ
- بيرة
- زبيب
- تين
- أفوكادو
- صلصة الصويا
- شوكولاتة
على الرغم من القيود ، يجب الحرص على توفير جميع العناصر الغذائية الضرورية ، لأن ما نأكله يؤثر على رفاهيتنا. يجدر استشارة نظامك الغذائي مع طبيبك.
من الضروري للغاية أن نتذكر أن التوقف المفاجئ لمثبطات MAO يسبب متلازمة الانسحاب التي تشكل خطورة على الصحة.
الإجراءات الجراحية باستخدام التخدير هي حالات تتطلب استراحة في العلاج الدوائي. يجب التوقف عن تناول الأدوية تحت إشراف طبي قبل أسبوعين من الجراحة المخطط لها.
هل من الآمن استخدام أدوية أخرى مع مثبطات MAO؟
تتفاعل مثبطات MAO مع العديد من الأدوية. من الضروري أن تخبر طبيبك أنك تتناولها قبل بدء العلاج بدواء جديد. كن حذرًا بشكل خاص بشأن التفاعلات مع مضادات الاكتئاب. قد يؤدي هذا المزيج إلى ظهور متلازمة السيروتونين المذكورة أعلاه.
تعتبر الاستعدادات التي لا تستلزم وصفة طبية لأعراض نزلات البرد والإنفلونزا مشكلة خطيرة. أنها تحتوي على مواد مثل الايفيدرين ، السودوإيفيدرين ، فينيليفرين. تتفاعل هذه الأدوية بشكل خطير مع مثبطات MAO.
يمكن أن تكون الأدوية والمكملات العشبية خطيرة أيضًا عند دمجها مع مضادات الاكتئاب. يجب عدم استخدام المستحضرات التي تحتوي على نبتة العرن المثقوب والجينسنغ مع مثبطات MAO.
الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل أيضًا:
- أدوية التريبتان - الأدوية المضادة للصداع النصفي
- ديكستروميتورفان - دواء مضاد للسعال
- المواد الأفيونية - مسكنات قوية للألم
- سيميتيدين - دواء لعلاج قرحة المعدة
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
الآثار الجانبية المحتملة أثناء استخدام مثبطات MAO
لسوء الحظ ، فإن مثبطات MAO لها العديد من الآثار الجانبية. يتفاقم معظمهم بسبب التفاعلات الدوائية أو الغذائية. باتباع التوصيات الطبية بدقة ، يمكننا الحد من التأثير السلبي للأدوية على أجسامنا.
يمكن أن يؤدي تناول جرعات عالية جدًا من الدواء إلى الشعور بالنشوة والهوس والاكتئاب لتتحول إلى الاضطراب ثنائي القطب. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه حتى الدواء الذي تم تناوله بشكل صحيح يسبب ردود فعل غير مرغوب فيها من الجسم. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بتناول مثبطات MAO ما يلي:
- ألم خلف القص وخفقان
- الصداع
- ارتفاع الحرارة
- اضطرابات الانتباه واضطرابات الذاكرة
- عدم وضوح الرؤية
- تباطؤ الحركة النفسية والضعف
- عدم انتظام دقات القلب
- التقيؤ
- غثيان
- القلق
- ينحني
- قشعريرة
- التعرق
المؤلفات
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) والتخدير مثبطات MAO والتخدير ماجدالينا جرونكيفيتش ، جاروسواف ورور ، داريوش كوسون ، توماش زازوفسكي Anestezjologia i Ratownictwo 2013 ؛ 7: 318-330 ، الوصول عبر الإنترنت
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
