فصادة البلازما (تبادل البلازما) هي إزالة بلازما الدم لتنقيتها من الجزيئات غير المرغوب فيها. يتلقى المريض الدم إما بالبلازما النقية الخاصة به ، أو يتم استبدال البلازما بسائل تجديد. متى تكون فصادة البلازما فعالة ومتى لا ينبغي استخدامها؟
جدول المحتويات:
- فصادة البلازما التحضيرية
- فصادة البلازما العلاجية
- فصادة البلازما - طرق الأداء
- فصادة البلازما - التطبيق
- فصادة البلازما - تحضير المريض
- فصادة البلازما - المضاعفات
يشار إلى فصادة البلازما أيضًا باسم "تبادل البلازما العلاجي" (TPE). تتمثل هذه الطريقة في جمع البلازما بالطرد المركزي أو الترشيح لتنقيتها من مواد مثل ، من بين أمور أخرى ، الألبومين ، IgG ، IgA ، IgM ، الفيبرينوجين ، الكوليسترول والدهون الثلاثية.
أثناء فصادة البلازما ، يتم إعادة نقل مكونات الدم الخلوي إلى المريض. يتم استبدال البلازما المجمعة إما بسائل بديل أو ، في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طرق تنقية البلازما الانتقائية. في الحالة الأخيرة ، يتم إعادة نقل البلازما إلى المريض بعد جمع وإزالة المكونات غير المرغوبة منها.
هناك فصادة البلازما العلاجية والتحضيرية.
فصادة البلازما التحضيرية
يتم إجراء فصادة البلازما في المتبرعين بالدم ، ويتم استخدامها لجمع البلازما من أجل نقل الدم أو لإنتاج منتجات الدم. من أجل أن يكون المتبرع مؤهلاً لفصادة البلازما ، يلزم وجود نظام وريدي فعال ، بحيث يمكن سحب الدم من وريد في الذراع ونقله بشكل متكرر إلى الآخر.
أثناء فصادة البلازما ، يتم أخذ عينات الدم للاختبار لفحصها لمعرفة ما إذا كانت ناقلة للأمراض المعدية.
ميزة فصل البلازما التحضيري هي أنه يتم جمع البلازما فقط من المتبرع ويتم إرجاع العناصر المتبقية ، مما لا يثقل كاهل نظام الدم إلى حد كبير.
الاسترداد سريع ولا يلزم إعطاء سوائل إضافية.
خلال العام ، يمكنك إجراء ما يصل إلى 12 علاجًا من هذا القبيل ، ولا يمكن أن يكون الاستراحة بين كل منهما أقل من 4 أسابيع.
يمكن سحب 650 مل من البلازما دفعة واحدة.
شروط إجراء فصادة البلازما بشكل صحيح:
- تحديد مستويات البروتين الكلي والغلوبولين المناعي قبل العلاج الأول
- أداء الكهربائي لبروتين المصل
- السيطرة على بارامترات الدم قبل وبعد العملية
- مراقبة الحالة الفنية: تدفق الدم ، حالة المرشحات ، الضغط في النظام
فصادة البلازما العلاجية
يتم إجراء فصادة البلازما العلاجية من أجل إزالة العوامل المسببة للأمراض من الدورة الدموية.
يتم استخدام ثقب في الأوردة المحيطية. إذا كانت حالة المريض لا تسمح بذلك ، يتم تحديد خط مركزي ، على سبيل المثال ، في الوريد تحت الترقوة.
يتم تحديد ما إذا كان الإجراء فعالاً من خلال عدد الأشخاص الذين تم استبعادهم:
- السموم
- المستقلبات
- الغلوبولين المناعي والمجمعات المناعية
- المستضدات
يتلقى المريض سائلًا مكملًا للبلازما التي تم جمعها ، وعادة ما تكون أشباه بلورية ومحلول الألبومين.
- تستخدم البلورات ، غالبًا كلوريد الصوديوم والجلوكوز ، على نطاق واسع بسبب انخفاض سعرها وتوافرها ، فهي لا تتداخل مع الإرقاء وتزيد من إدرار البول. لسوء الحظ ، تستمر في الجسم لفترة قصيرة ، لذلك يجب تناول كميات كبيرة. ومع ذلك ، فإن زيادة تناول السوائل يحمل خطر الإصابة بالوذمة.
- يتم إعطاء الغرويات أيضًا: يبقى الألبومين لفترة أطول في قاع الأوعية الدموية ويعوض فقدان البلازما بشكل أفضل ، ولكنه يمكن أن يسبب تفاعلات حساسية ويؤثر سلبًا على تخثر الدم.
شروط إجراء فصادة البلازما العلاجية بشكل صحيح:
- تقييم نظام التخثر وتركيز البيليروبين
- مستوى المنحل بالكهرباء
- تركيز مسببات الأمراض
- مراقبة الضغط ومعدل ضربات القلب للمريض
- تقييم حالة الجلد - ردود الفعل التحسسية
فصادة البلازما - طرق الأداء
- طريقة الترسيب - الطرد المركزي - يتم فصل البلازما عن العناصر المورفوتيكية للدم بفضل معدلات الترسيب المختلفة في مجال الطرد المركزي.
- الطريقة اليدوية - فصل المكونات الخلوية المفصولة في عملية الطرد المركزي باستخدام العمل الميكانيكي أو التلقائي
العيوب: احتمالية حدوث أضرار ميكانيكية لخلايا الدم ، انحلال دم كبير ، إصابة كتلة الدم - طريقة الترشيح - فصل الغشاء - تدفق الدم من خلال مرشحات محددة ، بسماكة مسامية محددة ، مما يسمح بفصل العناصر المورفوتيكية عن البلازما ، والتي يتم إزالتها بعد ذلك بمواد مختلفة.
العيوب: يمكن أن يتسبب استخدام المرشحات في حدوث تفاعلات تأقية وتنشيط مكمل - طريقة plasmapaperfusion - ترشيح باستخدام مواد ماصة للمناعة: مادة حاملة خاملة كيميائيًا ، مستضد يظهر تقاربًا محددًا لفئة معينة من الأجسام المضادة
تنقية البلازما:
- الطريقة المتقطعة - تتكون هذه الطريقة من فصل الدم إلى عناصر شكلية وبلازما ، ثم تنقية البلازما أو إزالتها وإعادة نقل المواد المورفوتية بكميات مناسبة من السوائل البديلة. عيب هذه الطريقة هو انخفاض مؤقت في حجم الدم في جسم المريض
- الطريقة المستمرة - تتمثل في الجمع المتزامن والتنظيف ونقل الدم العكسي
اقرأ أيضًا: نقل الدم: كيف يتم نقل الدم؟
فصادة البلازما - التطبيق
فصادة البلازما التحضيري هي مجموعة من البلازما للأغراض العلاجية. كما أنها تستخدم للحصول على المواد اللازمة لإنتاج مستحضرات تشبه البلازما:
- الزلال
- المناعية
- الفبرينوجين
يمكن أيضًا استخدام البلازما للحصول على تركيز الصفائح الدموية المجمعة ، وتركيز الصفائح الدموية المجمعة المستنفدة لخلايا الدم البيضاء.
في المقابل ، تعتبر فصادة البلازما العلاجية إحدى طرق تطهير دم المريض من السموم. إنه يحسن التشخيص ، وهو أيضًا أحد طرق علاج الأمراض المناعية.
تصنيف مؤشرات علاج البلازما:
1. المعالجة القياسية للاختيار:
- متلازمة Goodpasteure مع الأجسام المضادة للأغشية
- متلازمة جيلان باري
- الوهن العضلي الوبيل
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية
2. العلاج الداعم:
- مرض الراصات الباردة
- فرفرية نقص الصفيحات المناعية
- التهاب كبيبات الكلى
- فرط كولسترول الدم العائلي
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية
- الفشل الكلوي الحاد المصاحب للورم النخاعي
3. عدم تأكيد فعالية علاج البلازما:
- تسمم
- زراعة الأعضاء والأنسجة
- تصلب متعدد
- تصلب الجلد الجهازي
- تصلب الشرايين التقدمي المعمم
4. قلة الفعالية في استخدام البلازما:
- الإيدز
- صدفية
- رفض الكلى المزروعة
- التهاب المفصل الروماتويدي
- فصام
فصادة البلازما - تحضير المريض
قم بإعداد المعدات والمريض بشكل صحيح ، استخدم مجموعات معقمة يمكن التخلص منها موصى بها من قبل الشركة المصنعة. يتم قياس الضغط ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة قبل كل علاج.
إذا تمت إزالة بلازما المريض وإعطاء FFP (بلازما مجمدة طازجة) ، فإن الممرضة هي المسؤولة عن التحقق من الامتثال.
يتكون هذا من مقارنة فصيلة الدم للمكون المنقول بفصيلة دم المريض في نظام AB0 ، والتحقق من تاريخ انتهاء صلاحية المكون. يجب ألا تحتوي البلازما المذابة على تلون وجلطات وشظايا غير منحلة.
يوصى بأن يتبرز المريض وتناول وجبة خفيفة والإقلاع عن التدخين قبل العملية.
فصادة البلازما - المضاعفات
المضاعفات المحتملة لفصادة البلازما هي:
- انخفاض في ضغط الدم
- إغماء
- جلد شاحب
- الصداع
- دوخة
- حمى
- الغثيان والقيء
- نقص كالسيوم الدم
اقرأ أيضًا: هل نقل الدم آمن؟ مضاعفات ما بعد نقل الدم
فهرس:
- Wołyniec W ، Urbaniak M. المعالجة فصادة البلازما. عبر ميديكا
- Antoszewski Z و Skalski J. نقل الدم ونقل الدم الذاتي والتوسع الدموي المتحكم فيه سريريًا. الناشر العلمي "Śląsk"
- Jakóbisiak M ، Lasek M ، Stokłosa T ، علم المناعة - كتاب مدرسي للطلاب. دار النشر العلمية البولندية PWN
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
