تحدث السكتات الدماغية في كثير من الأحيان مع الصغار. لحسن الحظ ، نحن نتحسن أيضًا في علاج السكتات الدماغية ، ويمكن لإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية أن تفعل المعجزات أيضًا. ولكن ماذا تفعل عندما يفتقر المريض إلى مساحة في وحدة إعادة التأهيل العصبي أو يضطر إلى مغادرتها مبكرًا؟
يمكن أن تكون إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية فعالة للغاية ، ولكن فقط إذا كان مقدم الرعاية يعرف ما الذي يبحث عنه وكيفية المساعدة ، بحيث يتم تقليل الخسائر بعد السكتة الدماغية ولا يكون السلوك ضارًا بالمريض.
تشير التقديرات إلى أنه يجب إحالة حوالي 30 بالمائة من مرضى السكتة الدماغية إلى وحدة إعادة التأهيل العصبي فورًا بعد العلاج. من الناحية العملية ، يذهب 15 بالمائة فقط إلى هناك. يتم إرسال البقية إلى المنزل.
بالطبع ، لكل مريض الحق في إعادة التأهيل في المنزل ، لكن العبء الرئيسي للرعاية يقع على عاتق الأقارب.
احذر من تقرحات الفراش عند الأشخاص بعد السكتة الدماغية - فالاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة هو أحد الأسباب الرئيسية لتكوينها.
عند رعاية المرضى بعد السكتة الدماغية ، يجب أن نتذكر أن الشلل الجزئي إلى حد أكبر أو أقل يؤثر عادة على نصف الجسم بالكامل: الوجه ، المريء ، الحنك ، اللسان ، الجذع ، مفصل الكتف. لا يمكن أن يتسبب هذا في مشاكل في حركتك فحسب ، بل قد يتسبب أيضًا في مشاكل في البلع والشرب والتحدث.
مشاكل الأكل بعد السكتة الدماغية
سبب مشاكل بلع الطعام هو شلل جزئي في عضلات اللسان والحنك والحلق. قد يحدث أيضًا أنه مع توتر العضلات المفرط ، يتم تحريك القصبة الهوائية والمريء إلى الجانب ولا يمكن للمريض ابتلاع حتى الطعام الطري بسهولة. يمكن القضاء على هذا المرض عن طريق التدليك الذي يقوم به المعالج الذي يزور المريض في المنزل.
- نصيحة لمقدم الرعاية: راقب ما إذا كان المريض يأكل الكمية المناسبة ، أو إذا كان يعاني من صعوبة في البلع ، أو إذا كان يشكو من الضغط المستمر في الحلق.
متلازمة تنافر ما بعد السكتة الدماغية
بعض الناس بعد السكتة الدماغية (حوالي 15٪) غير قادرين على إبقاء أجسامهم منتصبة. يميلون الجسم إلى جانب واحد (إلى جانب واحد) لأنهم يرون أن الميل هو الوضع المستقيم الصحيح ، عند الجلوس والوقوف.
يحدث أنه عندما يريد المعلم الجلوس في الجناح بشكل مستقيم ، يتم دفعه بعيدًا (ومن هنا جاء اسم هذه الحالة "متلازمة النفور"). يمكن أن يؤدي إمالة الشكل إلى وقوع حوادث ، لكن الخلل الوظيفي يزول بمرور الوقت.
- نصيحة لمقدم الرعاية: يمكنك تسريع عملية إعادة التأهيل ، على سبيل المثال عن طريق طلاء أو لصق خطوط عمودية على الجدران.
التحسن اللغوي بعد السكتة الدماغية
يمكن أن تكون نتيجة السكتة الدماغية مشاكل في التحدث والفهم والقراءة والكتابة والعد. يتم إعادة التأهيل في هذا المجال من قبل أخصائيي علم النفس العصبي وأطباء الأعصاب.
يتم اختيار التمارين المناسبة وفقًا لنوع وشدة اضطرابات اللغة. تدار من قبل عيادات إعادة التأهيل العصبي النفسي. قد يأتي المعالج أيضًا إلى منزل المريض. عادة ما تكون هذه 3 زيارات في الأسبوع وتستغرق كل منها 45-60 دقيقة.
مع الحبسة الخفيفة ، يلاحظ التحسن بعد أسبوعين ، مع متوسط الحبسة بعد 6 ، والحبسة الشديدة بعد 6 أشهر. تتمثل مهمة المعالج أيضًا في تعليم مقدم الرعاية والمريض التواصل برسائل بسيطة: "تريد أن تأكل - نعم. تريد أن تشرب - لا". يجب أن تكون الكلمات المنطوقة مصحوبة بإيماءة تسهل فهم السؤال. التشجيع على إكمال الكلمات مفيد أيضًا. يقول الولي: "تريد و ..." ويشير إلى كأس ماء. ينتهي المريض: "ماء". يوصى باستخدام طريقة التحفيز. بتعليم المريض الكلمات والجمل والعبارات وطرح السؤال ، نضغط على الإيقاع على يد المريض المريضة ونغني الكلمات "افعل - أنت - تريد أن تأكل". من التمارين الجيدة لمرضى فقدان القدرة على الكلام ربط النقاط المرسومة على قطعة من الورق بخطوط ، والتي من خلالها يصنعون صورًا أو أشكالًا هندسية.
- نصيحة لمقدم الرعاية: يمكن استعارة برنامج كمبيوتر لإعادة تأهيل الوظائف الإدراكية من عيادة إعادة التأهيل مقابل رسوم (200 زلوتي بولندي شهريًا). تمامًا كما هو الحال في ألعاب الكمبيوتر ، يمكنك الانتقال إلى المراحل الأعلى التالية ، لذلك هنا تذهب إلى مهام أكثر تقدمًا. يتم اتخاذ القرار بشأنه من قبل المعالجين من مركز إعادة التأهيل بعد تقييم تقدم المريض. هذا النوع من العلاج للأشخاص بعد السكتة الدماغية له شكل جذاب من اللعب ، مما يزيد من فعاليته.
عسر الكلام وحبسة ما بعد السكتة الدماغية
عدم القدرة على التواصل مع البيئة ، وفقدان القدرة على ترجمة الأفكار إلى كلمات هي تجربة صعبة للغاية للمريض وأقاربه. غالبًا ما يؤدي إلى عزل الشخص المريض. لمنع حدوث ذلك ، نحتاج إلى معرفة القليل عن آلية هذه الاختلالات الوظيفية. قد يعاني المريض بعد السكتة الدماغية من عسر الكلام أو الحبسة. عسر النطق هو اضطراب في النطق ناتج عن تلف جهاز النطق ، أي اللسان والبلعوم والحنجرة والحنك. نتيجة الإصابة بشلل العضلات لا يستطيع المريض إصدار صوت لكنه يفهم كل شيء ويمكنه تدوين ما يحتاج إليه.
في الحبسة الكلامية ، يرتبط ضعف اللغة بتلف الدماغ. لا يستطيع المريض تجميع المقاطع في كلمات وكلمات في جمل وجمل في بيان منطقي. يجد المريض نفسه في الواقع ، فهو يعلم أنه في المستشفى أو في المنزل ، ويمكنه التمييز بين ما إذا كان الشخص لطيفًا أو مفيدًا أم لا ، لكنه غير قادر على التواصل باستخدام الكلمات.
هناك أنواع عديدة من الحبسة الكلامية. على سبيل المثال ، في الحبسة الحركية ، يفهم المريض ما يقال له ، لكنه يتحدث بنفسه باختصار تلغراف: "أذهب إلى المستشفى ، أنا آكل". عندما يعاني من الحبسة الحسية ، يتحدث بطلاقة وبالكثير ، ولكن الكلمات لا معنى لها ، كما يقول ، على سبيل المثال ، "nogobut، spine، falohalopikalo". لا يفهم الأوامر لأنه لا يعرف معنى الكلمات. يتسم المريض بحبسة فقدان القدرة على الكلام ، وهو يفهم الأوامر البسيطة ويتحدث ولكن لا يمكنه تسمية الأشياء. بدلاً من قول "كرسي" سيقول "شيء تجلس عليه".
- نصيحة مقدم الرعاية: إعادة تأهيل فقدان القدرة على الكلام يستغرق وقتًا ، ولكن حتى الحل الجزئي يجلب راحة كبيرة للمريض والأسرة. غالبًا ما يصاب المرضى بالإحباط بسبب مسار إعادة التأهيل لأنهم يدركون أن الأنشطة البسيطة ، مثل ترتيب الصور ، صعبة عليهم. ومع ذلك ، يجب تشجيعهم على ممارسة الرياضة.
حماية اليد مع شلل جزئي بعد السكتة الدماغية
لا يمكنك قياس الضغط عليه ، ولا يمكنك حقنه. أثناء الإجراءات الصحية أو تضميد المريض ، يجب عدم شد اليد المشلولة ، لأنه من السهل جدًا إتلاف مفصل الكتف الضحل ، حيث تلتصق العظام ببعضها فقط. قد يصاب الكتف أيضًا بوزن ذراع العرج. لذلك ، عندما يكون المريض جالسًا ، يجب أن تستقر اليد على سطح الطاولة أو المكتب. إذا كان المريض يستخدم كرسيًا متحركًا ، فيجب أن يكون له سطح طاولة لدعم الذراع. تحتاج إلى وضع وسادة تحت الإبط. عند المشي ، يجب ألا تتدلى اليد لأسفل - يمكنك وضع يدك في جيب بنطلون أو بحزام ، لكن الأفضل أن تضع يدك في الجبيرة على الكتف والكتف ، لأنها تسمح لك بتحريك اليد ، وبالتالي إعادة تأهيلها أيضًا. من الأفضل تجنب وضع الذراع على حمالة كلاسيكية ، لأن المريض يشعر بالراحة لدرجة أنه ينسى ذلك.
- ملاحظة لمقدم الرعاية: غالبًا ما يؤدي المريض جميع الأنشطة بيد صحية. من أجل تنشيط المريض ، يمكنك ارتداء قفاز فرن سميك وبالتالي إجبار أداء الأنشطة المختلفة (فتح الباب ، وارتداء الملابس ، والغسيل) بيد مصابة. بعد ذلك ، ستكون اليد التي ترتدي القفاز مفيدة ، على سبيل المثال ، لدعم نفسك في حالة عدم التوازن.
العلاج بالمرآة بعد السكتة الدماغية
يساعد علاج صندوق المرآة على تحسين اليد غير الملائمة. إنه مثالي لإعادة التأهيل في المنزل. ستحتاج إلى صندوق كبير بما يكفي ليناسب ساعدك. نقوم بعمل ثقب فيه ، يمكن للمريض من خلاله إدخال اليد المريضة بالداخل. ألصق المرآة على جانب الصندوق من الخارج - إذا كانت اليد اليمنى غير صحيحة ، فقم بإرفاق المرآة بالجانب الأيسر ، بالنظر من فتحة اليد. يجلس المريض على الطاولة ويضع يده المريضة في الصندوق. يضع يده السليمة على الطاولة بجانبه. لا تستطيع رؤية المرأة المريضة لأنها مخبأة في صندوق ، لكنها تستطيع أن ترى المرأة السليمة وانعكاس صورتها في المرآة. يبدو كما لو أنه يستطيع رؤية كلتا يديه. مهمتها هي تحريك الشخص السليم ومراقبتها في المرآة. يساعد ذلك في إقناع الدماغ بأن الذراع المصابة تتحرك. سيحدث بالفعل بمرور الوقت. لماذا ا؟ حول الجزء المشلول من الدماغ يوجد ما يسمى منطقة شبه الظل مع الخلايا العصبية الحية ولكن غير النشطة. تسجل العين وهم حركات اليد المريضة وترسل إشارة إلى الدماغ. يتم تنشيط الخلايا العصبية النائمة وهذا يؤدي إلى الحركة.
- نصيحة لمقدم الرعاية: تدرب لمدة ساعتين يوميًا في سلسلة من 15 دقيقة ، مرة في صمت ، مرة واحدة مع الموسيقى. تأتي آثار مثل هذه التمارين بسرعة مفاجئة.
متلازمة الإهمال بعد السكتة الدماغية
هي حالة لا يدرك فيها المريض بعد السكتة الدماغية بحواسه (على الرغم من أنه يستطيع الرؤية!) النصف المشلول من الجسم ، على سبيل المثال لا يريد غسل اليد المريضة لأنه يعتقد أنها تخص شخص آخر. وينطبق الشيء نفسه على المساحة المحيطة بالمريض - فهو يرى نصفها فقط ، على سبيل المثال لا يمكنه رؤيتنا إذا كنا نقف على جانبه الأيسر. كيف أعرف أنني مصاب بمتلازمة الإهمال؟ يكفي تقسيم الورقة بخط عمودي إلى جزأين ، ورسم نفس الخطوط الرأسية القصيرة على كليهما واطلب من المريض شطبها. إذا فعل ذلك بشرطة فقط على جانب واحد من الصفحة ، فهو مصاب بمتلازمة سوء التصرف.
- نصيحة مقدم الرعاية: الخطأ الأكثر شيوعًا الذي يرتكبه مقدمو الرعاية هو تحفيز جانب الجسم الذي لا يلاحظه المريض. في غضون ذلك ، يجب أن يكون العكس. إذا أهمل المريض الجانب الأيسر ، فيجب أن يكون كل ما يحدث حوله على الجانب الأيمن. هذا هو المكان الذي نضع فيه الراديو ، هذا هو المكان الذي نتحدث إليه ، من هذا الجانب نقترب من السرير. تدريجيا ، تحت تأثير القدرات البلاستيكية للدماغ ، ستبدأ منطقة تصور المريض للعالم في التوسع.
شلل في الساق
المرضى الذين يعانون من شلل في الساق تظهر مشية مميزة. يلقون بأرجلهم مما يسميه المصلحون قص الأرض أو قص الرصيف. هذا لأن الساق لا تنحني وكأنها طويلة جدًا. إذا لم نحسن الساق ، بعد بضع سنوات ، ستحدث تغيرات تنكسية خطيرة في العمود الفقري القطني وفي مفصل الورك.
- ملاحظة لمقدم الرعاية: جهاز STEP للتحفيز الكهربائي (FES) للعصب الشظوي مفيد (يمكن استعارته من عيادة إعادة التأهيل). يحتوي هذا الجهاز الصغير (الذي يتناسب مع جيب البنطلون) على قطب كهربائي متصل بعضلة الربلة وجهاز استشعار يجب وضعه أسفل الكعب في الحذاء أو الكعب. عندما تغادر القدم الأرض ، يرسل المستشعر نبضة تؤدي إلى تقلص العضلات. هذا يجعل الساق تنحني قليلاً عند الركبة ، ولا تنزل القدم وتصبح المشية أكثر طبيعية. كما يختفي الخوف من أن يمسك المريض بقدمه على الأرض ويسقط.
تدريب المثانة بعد السكتة الدماغية
يخرج العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية إلى المنزل بقسطرة في المثانة. هذا لا ينطبق فقط على الكاذبين ، ولكن أيضًا على أولئك الذين يمشون. يمكن أن تنقبض المثانة التي تعمل بشكل طبيعي وتتمدد عندما تمتلئ بالبول. تفقد المثانة القسطرة الطويلة هذه الخاصية. يصبح كسولًا - ليس من الضروري أن ينقبض ويتمدد لأن البول يتدفق باستمرار منه إلى الحاوية. إذا "نسيت" المثانة كيف يتم إفراغها ، فلا يمكن إزالة القسطرة لأن البول سيتدفق مرة أخرى إلى المسالك البولية ، مما قد يسبب العدوى والألم. أولاً ، يجب إعادة المثانة إلى وظيفتها السابقة.
- نصيحة مقدم الرعاية: خلال الأيام القليلة الأولى من إقامتك في المنزل ، إذا سمح طبيبك بذلك ، قم بربط أنبوب القسطرة لمدة 15 دقيقة ثم حرره. يجب تكرار هذه العملية عدة مرات. نقوم تدريجياً بتمديد وقت تثبيت القسطرة - لمدة نصف ساعة ، ساعة ، إلخ. سوف "تتذكر" المثانة كيف يجب أن تتصرف ومن ثم يمكن إزالة القسطرة بشكل دائم.
مقال موصى به:
إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية: مبادئ الرعاية الطبيةالشهرية "Zdrowie"
