شلل العصب القحفي

قد يؤثر شلل العصب القحفي على عصب قحفي واحد بالإضافة إلى العديد منها. يمكن أن يكون سبب تلف العصب القحفي اضطرابات في التذوق ، ولكن أيضًا محدودية حركة الرقبة أو ضعف السمع. إذن ما الأعراض التي يجب أن تؤدي إلى الاشتباه في الإصابة بشلل العصب القحفي وتوجيهنا لزيارة طبيب أعصاب؟

يمكن أن يؤثر شلل العصب القحفي على أي من أزواج الأعصاب القحفية الاثني عشر ، في حين أن أعراض العمليات المرضية المتعلقة بهذه الهياكل ، والتي هي أزواج الأعصاب القحفية ، أكثر تميزًا.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الأعصاب في الجسم: الأعصاب الشوكية والأعصاب القحفية. في الحالة الأخيرة ، يتم استبدال 12 زوجًا من الأعصاب القحفية. تحمل هذه الأعصاب جميع أنواع الألياف الممكنة ، الألياف الحسية والحركية وألياف الجهاز اللاإرادي (السمبثاوي والباراسمبثاوي).

الأعصاب القحفية هي المسؤولة عن إرسال الإشارات المتعلقة بالحواس (مثل البصر أو السمع) أو المنبهات الحسية (مثل اللمس) ، كما أنها تشارك في إدارة النشاط الحركي للعضلات (مثل عضلات الفك أو اللسان). كما أنها تنطوي على ظواهر مستقلة عن إرادتنا ، تخضع لسيطرة النظام اللاإرادي - على سبيل المثال ، انقباض وتوسع حدقة العين أو إفراز اللعاب من الغدد اللعابية.

أحيانًا تكون الأعصاب القحفية مشلولة ، كما يتجلى ذلك من خلال الاضطرابات في الوظائف المذكورة أعلاه لهذه الأعصاب. هناك العديد من الأسباب المحتملة لشلل العصب القحفي ، وتشمل بعض الأمثلة ما يلي:

• الإصابات - سواء تلك التي تصيب الرأس والرقبة
• ورم دموي داخل الجمجمة
• تجلط الجيوب الكهفية (جزء من الأعصاب القحفية يتسرب من جواره)
• حدود
• تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية
• التصلب الجانبي الضموري
• أمراض الأورام (عندما يغزو الورم أجزاء من عصب معين)
• العمليات الالتهابية داخل الدماغ
• داء السكري
• مرض الزهري
• تصلب متعدد

يمكن أن يحدث شلل العصب القحفي بشكل عفوي دون سبب واضح. هذا هو الحال مع أحد أشكال شلل العصب الوجهي ، والمعروف باسم شلل الوجه النصفي.

شلل العصب القحفي: العصب الشمي (I)

كما يوحي الاسم ، فإن وظيفة العصب القحفي الأول هي إدراك الأحاسيس الشمية. يؤدي شلل العصب الشمي إلى فقدان حاسة الشم ، أي: فقد حاسة الشم.

شلل العصب القحفي: العصب البصري (II)

العصب البصري هو المسؤول عن حاسة البصر. تعتمد أعراض التلف والشلل المرتبط بالعصب البصري على أي جزء من العصب البصري يتأثر بعلم الأمراض. عندما يتلف العصب البصري نفسه ، تصاب عين واحدة بالعمى. يمكن أيضًا أن تتلف ألياف العصب البصري في المكان الذي تعبر فيه ، أي في الجزء المركزي مما يسمى تقاطع بصري. إذا حدث هذا ، فإن المريض يعاني من رؤية نصية ثنائية (لا يمكن رؤية الصورة من جانب كلتا العينين).

شلل العصب القحفي: العصب المحرك للعين (III)

يتم تضمين العصب القحفي الثالث في i.a. في التحكم في حركة الجفن ، فهي مسؤولة أيضًا عن حركة عضلات العين وعن نشاط التلميذ. يتسبب شلل العصب المحرك للعين في انخفاض الجفن العلوي. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى ، يتم توجيه مقلة العين للخارج (اختطافها) ويتم توسيع التلميذ. عندما يكون العصب القحفي الثالث مشلولًا على جانب الآفة ، يتم إلغاء انعكاسات الحدقة.

شلل العصب القحفي: انسداد العصب (IV)

العصب الكتلي هو عصب قحفي آخر مسؤول عن حركة عضلات العين. ينتج عن شله الرؤية المزدوجة (ازدواج الرؤية ، خاصة عند النظر إلى الأسفل) ، بالإضافة إلى أن مقلة العين تدور إلى الداخل (أي لإضافتها) وإلى الأعلى ، مما يؤدي إلى تقارب الحول.

شلل العصب القحفي: العصب ثلاثي التوائم (الخامس)

يشارك العصب القحفي الخامس في تلقي المنبهات الحسية من عدة مناطق في الرأس ، كما يتحكم في نشاط العديد من العضلات المختلفة في هذه المنطقة من الجسم. يتجلى شلل العصب الثلاثي التوائم من خلال اضطرابات في الإحساس بالوجه (يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للإحساس) ، وقد يظهر تنمل أيضًا (الإحساس بالوخز والخدر). تأثير آخر لشلل العصب الثلاثي التوائم هو شلل عضلات المفصل الصدغي الفكي ، والذي يرتبط بظهور أعراض مميزة - عند فتح الفم ، يتحرك فك المريض باتجاه تلف العصب الموجود. في سياق شلل العصب الثلاثي التوائم ، يتم أيضًا إلغاء انعكاسات القرنية والملتحمة.

شلل العصب القحفي: العصب المبعد (VI)

عصب الاختطاف هو عصب آخر يشارك في حركات مقلة العين. يتجلى شله في دوران مقلة العين إلى الداخل (المريض يعاني من الحول) ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك ازدواج.

شلل العصب القحفي: العصب الوجهي (السابع)

يعصب العصب القحفي السابع عضلات الوجه وهو أحد الهياكل العصبية المشاركة في إدراك محفزات التذوق. يمكن أن يظهر شلل العصب الوجهي بطريقتين - طبيعة الأعراض في حالة الأمراض المتعلقة بهذا العصب تعتمد على مكان حدوث الضرر.

في حالة الإصابات المحيطية للعصب الوجهي (أي حيث يحدث الخلل في مسار العصب نفسه) ، تكون عضلات تعابير الوجه على جانب الضرر مشلولة. لا يستطيع المريض تجعد جبهته أو إغلاق عينه أو ابتسامة أسنانه ، كما تتدلى زاوية الفم. قد يصاحب تلك المدرجة اضطرابات في حاسة التذوق في ثلثي الجزء الأمامي من اللسان وفقدان إفراز الدموع.

يؤدي الشلل المركزي للعصب الوجهي (أي حيث يؤثر الخلل على نوى العصب نفسه الموجود في جذع الدماغ) إلى ظهور الأعراض على الجانب المقابل للضرر. تكون الأعراض أقل حدة مما هي عليه في الشلل المحيطي ، لأن الشلل يصيب عضلات الوجه فقط في النصف السفلي من الوجه.

شلل العصب القحفي: العصب الدهليزي القوقعي (الثامن)

يرتبط العصب القحفي الثامن بحواس أخرى غير تلك المذكورة حتى الآن - فهو يدرك المحفزات السمعية ، كما أنه مرتبط بإحساس التوازن. يمكن أن يؤدي شلل العصب الدهليزي إلى طنين الأذن ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى فقدان السمع التدريجي (حتى الكامل). قد يعاني المرضى أيضًا من الدوخة ومشاكل التوازن.

شلل العصب القحفي: العصب اللساني البلعومي (التاسع)

يتأثر العصب البلعومي اللساني. في إدراك منبهات التذوق ، فإنه يتحكم أيضًا في نشاط عضلات الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا العصب على ألياف تتحكم في وظيفة الغدد اللعابية والدمعية. يؤدي شلل العصب القحفي التاسع إلى فقدان الإحساس بالتذوق من الجزء الخلفي من ثلث اللسان ، وقد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات حسية في الحنك الرخو. يمكن أن تكون اضطرابات البلع أيضًا مشكلة في شلل هذا العصب.

شلل العصب القحفي: العصب المبهم (X)

يتحكم العصب القحفي العاشر في النشاط الحركي لعضلات الحنجرة والبلعوم ، وهو مسؤول عن استقبال المحفزات الحسية من أجزاء كثيرة من الجسم - تستقبل الألياف العصبية المبهمة إشارات حسية من كل من أعضاء العنق والبطن. ينتج عن شلل العصب المبهم اضطرابات في النطق ، بالإضافة إلى حدوث انخفاض في الحنك الرخو لدى المرضى. عند فحص التجويف الفموي لمريض مصاب بالشلل الحائر ، قد تنحرف اللهاة إلى الجانب الآخر من الآفة. قد يختفي أيضًا منعكس الكمامة (المعروف باسم منعكس الكمامة).

شلل العصب القحفي: العصب الإضافي (XI)

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعصب القحفي التاسع في التحكم في النشاط الحركي لعضلات القص والخشاء الترقوي والعضلات شبه المنحرفة. يؤدي شلل العصب الإضافي إلى هبوط الكتف ، وقد يكون من الصعب تحريك الرأس في الاتجاه المعاكس لإصابة العصب.

شلل العصب القحفي: العصب تحت اللسان (XII)

يعتبر العصب القحفي الثاني عشر مسؤولاً بشكل أساسي عن النشاط الحركي للسان. في حالة شلل العصب تحت اللسان ، عندما يتمدد اللسان ، فإنه ينحرف نحو الضرر ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى باضطراب طفيف في النطق.

أشكال معينة من ضعف العصب القحفي

تم وصف أعراض شلل الأعصاب القحفية المفردة أعلاه.ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي تنتج عن شلل العديد من الأعصاب في نفس الوقت ، وبفضل ذلك يعاني المريض من أمراض أكثر بكثير. تتضمن أمثلة الاضطرابات التي تتعطل فيها وظيفة العديد من الأعصاب القحفية في وقت واحد ما يلي:

• متلازمة الشق الحجاجي العلوي (شلل الأعصاب الثالث والرابع والسادس مع شلل أحد فروع العصب الخامس) ،
• متلازمة تولوسا هانت (شلل العصب الثالث والرابع والخامس والسادس) ،
• الشلل البصلي (المرتبط باضطرابات الأعصاب IX و X و XII) ،
• شلل البصيلة الزائفة (حيث تكون الأعصاب V و VII و IX و X و XII مشلولة).

ومن الجدير أيضًا ذكر الصناديق المتناوبة. تحدث في حالة تلف مراكز معينة في جذع الدماغ ، وتتجلى في شلل العصب القحفي على نفس الجانب وحدوث - على الجانب الآخر - عجز حركي ، والذي قد يكون مصحوبًا باضطرابات حسية. من الأمثلة على متلازمة التناوب المقطوع متلازمة بنديكت ، حيث يظهر شلل العصب الثالث وشلل جزئي ، وقد يعاني المرضى أيضًا من حركات لا إرادية.