الولادة بدون ألم - التخدير أثناء الولادة

لا يجب أن تكون ولادة الطفل مصحوبة بالمعاناة. توجد بالفعل طرق لتخفيف آلام المخاض لن تتأذى أنت أو طفلك. أكثر أنواع التخدير فعالية وأمانًا للولادة هو التخدير فوق الجافية.

يمكنك ، بالطبع ، أن تلد أسنانك وتقرر الولادة مثل جدتك ، دون دعم دوائي. ولكن ما ل؟ من قال لك ذلك المعاناة؟ في الواقع ، يحفز الألم الحاد جسمك على إنتاج ما يسمى هرمونات الإجهاد (الكاتيكولامينات) ، كما أن الأوعية الدموية مقيدة. هذا يقلل تلقائيًا من كمية الدم التي تتدفق عبر الرحم والمشيمة. ما الذي عليك أن تحسبه إذن؟ أولاً ، تتدهور ظروف وجود الطفل في الرحم ، وثانيًا ، تقلصات المخاض ، التي لا تزال مؤلمة جدًا ، تصبح أقل فعالية. كما أن تأخير أو حتى تثبيط تقدم المخاض لا يفيد الطفل.
يوجد أيضًا الوجه الآخر للعملة. عندما تكون مسترخيًا وهادئًا ، يكون لديك القوة والاستعداد للتركيز على مسار المخاض (لا يشتت انتباهك بسبب الألم) ويأتي الطفل إلى العالم في حالة أفضل بكثير. أسرع وأسهل!

اسمعي عن التخدير أثناء الولادة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

متى يمكنك عمل التخدير؟

ببساطة - عندما يؤلمك ويطلب المساعدة. ولكن لكي تبدأ عملية تخفيف الآلام ، يجب أن يتأكد طبيب التوليد من أن الشكاوى التي تشتكي منها تتعلق ببدء المخاض وليس ، على سبيل المثال ، من حدوث تقلصات الرحم التنبؤية قبل أسبوع واحد من الساعة صفر.
يطلبها معظم المرضى عندما يبلغ اتساع عنق الرحم 3-4 سم وتصبح الانقباضات أكثر إيلامًا. لكن من الواضح أن هذه ليست اللحظة المناسبة الوحيدة - يمكن استخدام هذا التخدير حتى في المرحلة الثانية من المخاض ، مع تخفيف يبلغ 10 سم ، بشرط أن يكون الرأس لا يزال مرتفعًا ولم يستقر في قناة الولادة. يبدأ تأثير التخدير بعد حوالي 10-15 دقيقة.

كيف يتم التخدير أثناء الولادة؟

أولاً ، سيقوم طبيب التخدير بتخدير بشرتك (على سبيل المثال باستخدام كريم Emla) عند النقطة التي يتم فيها إدخال الإبرة ، حتى لا تؤذي الحقن. ثم يتم إدخالها في منطقة أسفل الظهر من ظهرك وتدخل الإبرة في الحيز فوق الجافية بين عمليتي الشوكة في الفقرات القطنية الثانية والثالثة والرابعة. سيستخدم الإبرة لتركيب قسطرة رفيعة يتم من خلالها إعطاء الدواء. يتم توصيل القسطرة ، المنتهية بفلتر مضاد للبكتيريا ، بالظهر بواسطة ضمادة. إنه بمثابة "محبس" أحادي الجانب قابل لإعادة الاستخدام طوال فترة المخاض - عندما تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة ، يمكن القيام بذلك عن طريق توصيل المحقنة مباشرة بالقسطرة ، دون الحاجة إلى طعن الظهر مرة أخرى.
سيكون من المريح لك الاستلقاء على جانبك أثناء الحقن. ما لم تكن تعاني من زيادة الوزن بشكل خطير ، فمن المحتمل أن يقترح عليك طبيب التخدير الجلوس.

ماذا يحدث عندما لا تذهب إبرة التخدير إلى حيث يجب أن تكون؟

الحبل الشوكي محاط بسلسلة من الأغماد ، أحدها هو الأم الجافية. التخدير فوق الجافية ، كما يوحي الاسم - يتم خارج الإطار ، أو بشكل أكثر دقة فوقه. هل يمكن أن يكون هناك موقف يخشى فيه المرضى وعائلاتهم أكثر من غيرهم ، حيث يتمسك الطبيب عن طريق الخطأ بالجوهر؟ هذا مستحيل. وهذا ليس لأن أطباء التخدير ماهرون. التفسير أكثر تافهًا - مع هذا النوع من التخدير (للتوليد) ، يحدث الثقب في مكان لم يعد فيه الحبل الشوكي.
من ناحية أخرى ، على الرغم من ندرته الشديدة ، يتم ثقب الجافية عن طريق الخطأ. قد يكون تأثير مثل هذا الحدث هو صداع الأم ، والذي يمر دون عواقب بعد بضعة أيام. من الجدير بالذكر أن هذه الأعراض غير المرغوب فيها تحدث فقط بنسبة 0.2-1.5 بالمائة. جميع النساء المخدرات أثناء المخاض.

هل يؤثر التخدير على مجرى المخاض؟

إذا كان الأمر كذلك ، فهذا فقط لصالحك. كما ذكرنا سابقًا ، تعمل عضلات الرحم المريحة والمجهزة بشكل صحيح بشكل أكثر كفاءة ، مما يسهل ويسرع المخاض. لسوء الحظ ، ظهر عدد من الآراء الخاطئة حول هذه القضية. حان الوقت لتوضيحها. ليس صحيحًا أن التخدير يقطع المخاض أو يبطئه بشكل كبير. إذا كان هذا هو الحال ، فسيتم استخدام عقار التخدير على نطاق واسع كوسيلة لمنع الولادة المبكرة. الأمر ليس كذلك.
كما أنه من غير الصحيح القول إنه مع التخدير الذي تم إجراؤه بشكل صحيح لن تشعر بالضغط ولن تكون قادرًا على الولادة بمفردك. لا شيء من هذا القبيل سيحدث. هذا ما تؤكده الملاحظات التي تم إجراؤها في التسعينيات في معهد الأم والطفل ، عندما لم يتم العثور على إطالة كبيرة في المخاض. أصبحت أعراض المخاض ببساطة أكثر دقة - حيث تم استبدال تقلصات إشارات الألم بشعور بالضغط والدفع. إذا بدا للحظة أن تقلصاتك توقفت ، فهذا يعني فقط أنها لا تركز بشكل كافٍ على الإشارات التي يرسلها رحمك إليك. عندما تركز ، يمكنك أن تشعر بسهولة أن جسمك يعمل بجد. ستبدأ في التعاون بنشاط مع طبيب التوليد. ولن يوقفك التخدير. يحسب الطبيب جرعات المخدر حسب وزنك وطولك. يجب أن يتم اختياره لتخفيف الألم قدر الإمكان ، ولكن لا يحد من قدرتك على الحركة. يمكنك المشي أثناء المخاض ، يجب أن تكوني لائقة ونشيطة. باختصار ، أنت قادر على التحكم بوعي فيما يحدث لك من البداية إلى النهاية.

هل الطفل آمن؟

بالنسبة للطفل ، فإن عقار التخدير آمن تمامًا. هل تعرف لماذا؟ هناك حاجة إلى جرعة صغيرة من الدواء لتخديرك بشكل فعال. صغيرة جدًا لدرجة أنها تعبر المشيمة تدريجيًا ، فهي غير قادرة على فعل أي شيء من شأنه أن يؤثر بأي شكل من الأشكال على الحالة والحالة الصحية التي يولد فيها الطفل. لذلك يمكنك أن تكون هادئًا - بسبب التخدير الذي تم إعطاؤه لك ، لن يضعف الطفل ولو للحظة.
يتفق الأطباء في جميع أنحاء العالم على أنه من بين الطرق القليلة لتخفيف الألم في المخاض التي كانت وما زالت مستخدمة ، فإن التخدير فوق الجافية هو الأقل احتمالًا لإحداث أعراض غير مرغوب فيها وهو الأقل سمية لكل من الأم والطفل.
غالبًا ما يُسمع أن إدارة هذا التخدير تتطلب استخدام فراغ أو ملقط. هذا سوء فهم. تظهر الإحصائيات الطبية أن العديد من الأسباب الأخرى ، غير المتعلقة بالتخدير ، تشجع الأطباء على استخدام الأدوات لمساعدة الطفل على القدوم إلى العالم.

هل هو تخدير يمكن لأي شخص القيام به؟

لا ، مجرد طبيب تخدير. لا يتعلق الأمر فقط بالتعثر. يجب أن يكون الطبيب مستعدًا لحقيقة أنه في حالة مريض يتمتع بصحة جيدة ، وبدون اشتباه في علم الأمراض ، قد تتم الولادة بطرق مختلفة تمامًا. يعتقد أطباء التوليد أنه بالنسبة لحوالي 20٪ من النساء في المخاض ، من غير المعروف كيف سينتهي الأمر - بعملية قيصرية أو أي إجراء آخر .... لذلك ، يجب أن يكون طبيب التخدير متاحًا حتى النهاية - قد يضطر إلى تعديل التخدير. بفضل القسطرة المثبتة مسبقًا ، يمكنها إعطاء جرعات لاحقة من التخدير ، وهي ضرورية على سبيل المثال للولادة القيصرية. من الضروري أيضًا وجود طبيب تخدير "فقط في حالة" ، عندما يتبين أن المرأة في المخاض تعاني من أعراض عدم تحمل المخدر. فقط هو يستطيع تقديم المساعدة المهنية بسرعة.

هل يمكن لكل امرأة في المخاض الحصول عليها؟

على الرغم من أن هذه الطريقة هي الأكثر تنوعًا في التوليد ، إلا أن هناك عدة موانع للطبيب. بادئ ذي بدء ، لا يتم استخدامه في أمراض نظام تخثر الدم (الوراثي أو المرتبط بعلاج مرض آخر) - قد تتعرض الأم لخطر النزيف. موانع الاستعمال هي أيضًا آفات جلدية قيحية في موقع الحقن ، وكذلك الحالات المحمومة للمرأة أثناء المخاض ، وأي عدوى قيحية وفيروسية. بهذه الطريقة ، لا يتم تخدير النساء اللواتي يتم إحضارهن إلى المستشفى أثناء الولادة مصحوبة بنزيف.
لتجنب المشاكل ، من الأفضل الاتصال بطبيب التخدير قبل 3 أسابيع من الولادة. ستتاح للطبيب بعد ذلك الفرصة لفحصك وقياس ضغط الدم لديك والسؤال عن مرضك. من المهم أن تزوده بمعلومات مفصلة عن الأدوية التي تتناولها بشكل منتظم أثناء الاستشارة ، خاصة تلك التي تؤثر على عمل الدورة الدموية.

ما هي المشاكل التي ينبغي حسابها؟

إذا كان طبيب التخدير قد اتصل بالمرأة أثناء المخاض من قبل ، فقد أجرى مقابلة مفصلة ، ويعرف ما يمكن توقعه ويعرف كيف يعالج المشاكل بشكل مثالي. دعونا نضيف أن المشاكل نادرة للغاية.
التخدير فوق الجافية ، من حيث المبدأ ، يوسع الأوعية الدموية. قد يتسبب هذا نظريًا في انخفاض ضغط الدم ، خاصة إذا وقفت المرأة فجأة وحاولت المشي. ولكن من الناحية النظرية فقط ، لأن طبيب التخدير يراقب المرأة أثناء المخاض لمنع حدوث مثل هذه الحالة عن طريق إعطاء المرأة في محلول تقطير كمية مناسبة من السوائل (الإلكتروليت). وهذا يكفي.