يُفهم فشل المبايض المبكر ، POF ، على أنه فقدان الدور الأساسي للمبيض في سن الأربعين. يرتبط POF بنضوب جريب المبيض قبل وقت انقطاع الطمث الطبيعي. ما هي أعراض فشل المبايض المبكر وكيف يتم علاجه؟
جدول المحتويات:
- فشل المبيض المبكر - الأعراض
- فشل المبيض المبكر - الأسباب
- فشل المبايض المبكر - الآثار
- فقدان وظيفة المبيض المبكر - التشخيص
- فقدان وظيفة المبيض المبكر - دراسة AMH
- فشل المبايض المبكر - العلاج
- فشل المبايض المبكر والحمل
فشل المبايض المبكر هو حالة مرتبطة بفقدان الوظيفة الأساسية للمبايض وبدء انقطاع الطمث المبكر. يحدث في حوالي 1 في المئة. النساء في السكان. يقدر معدل حدوثه بـ 1/100 امرأة قبل سن 40 سنة و 1/1000 امرأة قبل سن 30 سنة.
يتم تشخيص هبوط المبايض المبكر في حوالي 10٪ من النساء في عيادات الخصوبة. غالبًا ما يصيب النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و 40 عامًا.
فشل المبيض المبكر - الأعراض
تشمل أعراض فشل المبايض المبكر:
- دورات شهرية غير منتظمة طويلة جدًا ،
- انقطاع الطمث الثانوي ،
- انخفضت الرغبة الجنسية،
- الهبات الساخنة،
- التعرق ، التعرق الليلي في أغلب الأحيان ،
- مشاكل في التركيز ،
- على الموجات فوق الصوتية عدد قليل من بصيلات المبيض وانخفاض حجم المبايض ،
- تكشف الاختبارات الهرمونية عن قصور الغدد التناسلية المفرط في الغدد التناسلية: انخفاض تركيز الاستراديول (E2 <20 بيكوغرام / مل) ، وتركيز عالٍ من الجونادوتروبين (FSH> 20 وحدة دولية / لتر) ، وانخفاض تركيز هرمون AMH المضاد لمولر (<1 نانوغرام / مل).
فشل المبيض المبكر - الأسباب
انخفاض المبيض المبكر له أسباب مختلفة.
- وراثي
تشمل الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تدهور المبايض المبكر متلازمة تيرنر ، ومتلازمة إكس الهش ، وقصور جارات الدرقية الزائف من النوع 1 أ.
- المناعة الذاتية
غالبًا ما ترتبط الأمراض المرتبطة بإفراز الأجسام المضادة للمبيض بـ POF. أيضًا ، قد تتعايش أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض هاشيموتو ، أو مرض أديسون ، أو داء السكري من النوع الأول ، أو البهاق ، أو الداء البطني ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو فقر الدم الخبيث مع فشل المبايض المبكر.
- علاج الأورام - العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
يتلف المبيض أثناء العلاج الإشعاعي. الأدوية المستخدمة أثناء العلاج الكيميائي لها أيضًا تأثير سلبي على عمل الغدد التناسلية. قد يكون السيكلوفوسفاميد والملفالان والداكاربازين سببًا لخطر كبير للإصابة بمشاكل الخصوبة.
- أنزيمية
يمكن أن يكون سبب POF أيضًا بسبب نقص إنزيم وراثي ، مثل الجالاكتوز في الدم.
- بيئي
يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية وكذلك تدخين السجائر إلى فشل المبايض المبكر.
فشل المبايض المبكر - الآثار
عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين في جسم المرأة منخفضة للغاية ، فإنها تتجلى في انخفاض كثافة المعادن في العظام ، مما يزيد من مخاطر الإصابة بالكسور. يوصى بإجراء اختبارات كثافة العظام بانتظام - قياس الكثافة.
ومع ذلك ، فإن أحد أهم تأثيرات POF على النساء هو انخفاض الخصوبة.
إقرئي أيضاً: ما هي أسباب عقم النساء؟
فقدان وظيفة المبيض المبكر - التشخيص
من أجل تشخيص فشل المبايض المبكر ، يجب الحصول على نتيجة FSH> 40 وحدة دولية / لتر ، مرتين على الأقل ، بفاصل 4 أسابيع تقريبًا.
ومع ذلك ، يجب أن يتم تشخيص فشل المبايض المبكر بعناية شديدة ، حيث إنه تشخيص تجد العديد من النساء صعوبة في التعامل معه. لا ينبغي لأحد أن يحكم من خلال اختبار FSH واحد.
يجب أيضًا توعية المريضة بإمكانية الشفاء المؤقت لوظيفة المبيض. ومع ذلك ، فإن هذا الوضع نادر جدًا.
فقدان وظيفة المبيض المبكر - دراسة AMH
يتم إفراز الهرمون المضاد لمولريان ، أي AMH (هرمون مضاد مولر) ، بواسطة الخلايا الحبيبية للحويصلات السابقة. جنبًا إلى جنب مع الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، فهو مسؤول عن تنظيم نضوج البصيلات التي تتطور فيها البويضة.
من أجل تقييم احتياطي المبيض ، وبالتالي عدد بصيلات المبيض ، يجب إجراء اختبار AMH.
معيار AMH هو قيمة تعتمد على العمر. يُفترض أن القيم بين 1 نانوغرام / مل و 3.0 نانوغرام / مل صحيحة للنساء في سن الإنجاب.
- يشير انخفاض مستوى هرمون AMH إلى انخفاض عدد بصيلات المبيض ، أقل من 1.0 نانوغرام / مل ، ويوصى بمزيد من التشخيص لفشل المبايض المبكر
- غالبًا ما ترتبط مستويات هرمون AMH المرتفعة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات
لا يتطلب اختبار AMH تحضير المريض. يتم إجراؤها بغض النظر عن يوم الدورة أو تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
فشل المبايض المبكر - العلاج
في العلاج البديل ، يتم استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، أي إعطاء الهرمونات المفقودة. يمنع الأستروجين الذي يتناوله المرضى زيادة هشاشة العظام وهشاشة العظام.
تذكر أن العلاج السببي محدد.
كانت هناك تقارير عن استعادة وظيفة المبيض بعد اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين في حالة مرض الاضطرابات الهضمية.
يوصى أيضًا باستخدام مستحضرات بدون وصفة طبية ، مثل الميلاتونين. يُعتقد أن له تأثير إيجابي على الخصوبة ودورة الطمث والمزاج.
فشل المبايض المبكر والحمل
في المرضى الأصغر سنًا ، الذين لديهم على الأقل الحد الأدنى من استجابة المبيض للتحفيز ، هناك فرصة للحمل بشكل طبيعي.
قد يكون غياب الحمل بعد عدة دورات محفزة مؤشرا على الإخصاب في المختبر.
اقرأ أيضًا:
- المبايض - الهيكل والوظائف والأمراض
- فشل المبيض: الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج
- أكياس المبيض - خطيرة أم لا؟
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض): الأسباب والأعراض والعلاج
- سرطان المبيض - الأعراض والتشخيص والعلاج
فهرس:
- G.H.Bręborowicz - أمراض النساء والتوليد ، PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - أمراض النساء ، دار النشر الطبية PZWL
- Hoek ، Schoemaker ، Drexhage - فشل المبايض المبكر والمناعة الذاتية للمبيض ، End Rew
- Coulam ، Adamson- حدوث فشل المبايض المبكر ، Obstet Gynecol
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
