هجمات سرطان الرئة دون سابق إنذار. عادة ما تكون الأعراض غير محددة أو غائبة على الإطلاق. يعد سرطان الرئة حاليًا السبب الأكثر شيوعًا لوفيات السرطان. يؤدي التدخين إلى حدوثه ، ولكن يحدث أن الأشخاص الذين لم يدخنوا سيجارة واحدة في حياتهم يعانون من سرطان الرئة. ما الذي يسبب سرطان الرئة أيضًا؟ ما الأعراض التي يجب أن تقلقك وما العلاج؟
جدول المحتويات:
- سرطان الرئة: الإصابة
- سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر
- سرطان الرئة: الأعراض
- أنواع سرطان الرئة
- سرطان الرئة: التشخيص
- سرطان الرئة: العلاج
- سرطان الرئة: التكهن
- سرطان الرئة: الوقاية
بدأ تمييز سرطان الرئة كمرض منفصل فقط في النصف الثاني من القرن الثامن عشر. في السابق ، كان سرطان الرئة غريبًا تمامًا على الباحثين في الكائنات البشرية.
هنا يمكنك أن تقرأ عن جميع أدوية السرطان المعروفة وتصنيفها!
في دراسات التشريح التي أجريت في نهاية القرن التاسع عشر ، تم اكتشاف سرطان الرئة في 1 ٪ فقط من المتوفين الذين تم فحصهم. زاد هذا العدد بشكل ملحوظ في بداية القرن العشرين ، عندما تم تشخيص سرطان الرئة في ما يصل إلى 15٪ من الموتى.
على مر السنين ، زاد معدل الإصابة بسرطان الرئة بشكل مطرد وأصبح الآن الورم الخبيث الأكثر شيوعًا لدى الرجال والثاني الأكثر شيوعًا (بعد سرطان الثدي) لدى النساء.
سرطان الرئة: الإصابة
قد تكون إحصائيات الإصابة بسرطان الرئة مخيفة. تشير التقديرات إلى أنه في عام 2012 تم تشخيص ما يقرب من 2 مليون شخص بهذا المرض في جميع أنحاء العالم.
كما أن البيانات الخاصة ببولندا ليست متفائلة: وفقًا لسجل السرطان الوطني ، فقد حدث هذا المرض في عام 2013 في أكثر من 14000 رجل وحوالي 7000 امرأة.
ومن المزعج أيضًا أن الإصابة بسرطان الرئة لا تزال في ازدياد. تمامًا كما كان هناك في عام 1980 ما يزيد قليلاً عن 10000 حالة إصابة بسرطان الرئة في بولندا ، وبعد 10 سنوات تم تشخيص المرض لدى أكثر من 16500 شخص ، بينما في عام 2013 المذكور أعلاه ، أصيب أكثر من 21000 مريض بسرطان الرئة.
سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر
السبب الرئيسي لسرطان الرئة هو الطفرات في المادة الوراثية ، والتي يكون تأثيرها اضطرابات في عمليات التمايز وموت الخلايا البشرية. انقسام الخلايا المفرط وغير المنضبط مما يؤدي إلى ظهور ورم في الرئة لدى الشخص المصاب.
لكن ما الذي يسبب هذه التشوهات الجينية؟
العامل الأكثر ارتباطًا بسرطان الرئة هو تدخين السجائر - وهذا الارتباط صحيح بالتأكيد حيث أن 85-90٪ من جميع حالات سرطان الرئة مرتبطة بالتدخين طويل الأمد.
كلما طالت مدة تدخين الشخص لفترة أطول وزاد عدد السجائر التي يدخنها يوميًا ، زاد خطر الإصابة بالسرطان.
ومع ذلك ، لا يتطور سرطان الرئة لدى المدخنين فقط - بل يحدث أن يظهر المرض لدى شخص لم يسبق له أن لمس سيجارة في حياته. على عكس ما يبدو ، فإن هذه ليست حالة نادرة على الإطلاق ، حيث أن 10 إلى 15٪ من جميع حالات أورام الرئة بين غير المدخنين.
عادة ما يكون تشخيص السرطان في هذه الحالة مفاجئًا ، ولكن الحقيقة هي أن عوامل سرطان الرئة لا تشمل التدخين فحسب ، بل تشمل أيضًا:
- التعرض لدخان السجائر (مثل التدخين السلبي)
- التعرض لمواد سامة مختلفة ، مثل الرادون والأسبستوس أو ملوثات الهواء الأخرى
- إشعاعات أيونية
- أمراض الجهاز التنفسي (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التليف الرئوي)
- العبء الجيني (الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرئة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الرئة)
يرتبط الجنس أيضًا بخطر الإصابة بسرطان الرئة - فالرجال معرضون لخطر يصل إلى ثلاثة أضعاف النساء.
وفقًا للسجل الوطني للسرطان ، تموت النساء في بولندا بسبب سرطان الرئة أكثر من سرطان الثدي ، على الرغم من تشخيص هذا الأخير أكثر من الضعف في كثير من الأحيان.
سرطان الرئة: الأعراض
يمكن بالتأكيد اعتبار سرطان الرئة مرضًا ماكرًا - إنه في الواقع يرجع إلى عدة أسباب.
بادئ ذي بدء ، لفترة طويلة ، يمكن لهذا المرض أن يعطي فقط أعراضًا تشير إلى كيان مختلف تمامًا - مثل بعض عدوى الجهاز التنفسي - وهي حالة غير مواتية للغاية ، لأنها قد تؤخر التشخيص المناسب للمريض.
من بين الأعراض التي قد تظهر أثناء الإصابة بسرطان الرئة:
- السعال (له طبيعة مختلفة ، ولكن دائمًا سعال طويل الأمد ، لا يستجيب للعلاج ، ولكن أيضًا سعال مجهول السبب ، يجب أن يكون مؤشرًا لاستبعاد وجود سرطان الرئة لدى المريض ؛ يجب أولاً تغيير طابعها)
- بحة في الصوت
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر
- نفث الدم (أحد الأعراض التي تتطلب دائمًا استشارة الطبيب)
في سياق سرطان الرئة ، وخاصة سرطان الرئة المتقدم ، قد تظهر أيضًا أعراض عامة ، مثل فقدان الوزن غير المقصود ، والضعف الشديد ، وتدهور القدرة على تحمل التمارين وفقدان الشهية.
يظهر سرطان الرئة أحيانًا بشكل غير معتاد للغاية - نحن نتحدث عن ما يسمى متلازمات الأباعد الورمية ، والتي قد تنتج عن إفراز هرمونات مختلفة ، السيتوكينات بواسطة ورم الرئة أو حقيقة أن التغيير يؤدي إلى تفاعل المناعة الذاتية في الجسم.
تتضمن أمثلة المشكلات من مجموعة متلازمات الأباعد الورمية التي قد تنجم عن سرطان الرئة ما يلي:
- فرط كالسيوم الدم
- متلازمة لامبرت إيتون الوهن العضلي
- متلازمة فرط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH)
- إنتاج خارج الرحم للكورتيكوتروبين (ACTH - هذا الهرمون تفرزه الغدة النخامية عادة)
في بعض الأحيان ، قد يؤدي ورم الرئة بدوره إلى متلازمة هورنر ، مع أعراض مثل تدلي الجفن ، وانقباض حدقة العين وانهيار مقلة العين في محجر العين.
تحدث هذه المشكلة عند الأشخاص الذين يطورون ما يسمى ب ورم بانكوست ، أي آفة تقع في الأجزاء القمية من الرئتين (تتطور متلازمة هورنر في المرضى الذين يضر سرطان الرئة بالألياف العصبية للجهاز العصبي الودي).
أنواع سرطان الرئة
هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الرئة في المجموعة. يتميز التقسيم الأساسي بما يلي:
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)
- سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)
أورام الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة هي الأكثر شيوعًا - فهي مسؤولة عن ما يصل إلى 85٪ من جميع حالات سرطان الرئة. تسرد هذه المجموعة تغييرات مثل:
- الورم الغدي: الآفة ، الموجودة عادة في الأجزاء الطرفية من الرئة ، أقل ارتباطًا بالتدخين من الأنواع الأخرى من سرطان الرئة ؛ هناك سمة مميزة أخرى لسرطان الرئة وهي أنه شائع جدًا عند النساء
- سرطان الخلايا الحرشفية: ورم مرتبط بشكل فريد بالتعرض لدخان السجائر ، وعادة ما يتطور في الأجزاء المركزية من الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال في القصبات الهوائية الكبيرة.
- سرطان الخلايا الكبيرة: نوع نادر من سرطان الرئة ذو مواقع مختلفة جدًا
يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أكثر ندرة من الأورام التي تنتمي إلى سرطان الرئة صغير الخلايا. مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، ينتج بشكل رئيسي عن التدخين.
تظهر الآفة الأولية عادة حول تجاويف الرئة ، لكن الورم قد ينتشر وينتشر بسرعة إلى حد ما - يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أورام الرئة عدوانية.
بصرف النظر عنهم ، تم ذكر أنواع أخرى من سرطان الرئة ، وإن كانت أقل تكرارا ، مثل:
- سرطان ساركوما
- أورام من أصل اللحمة المتوسطة
- مسرطن
سرطان الرئة: التشخيص
إن حدوث الأعراض التي قد تكون مرتبطة بسرطان الرئة - خاصةً في الشخص الذي يكون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بسبب التدخين على سبيل المثال - يتطلب دائمًا التشخيص ، وذلك بفضل تأكيد المرض أو استبعاده.
يتم إجراء اختبارات التصوير في البداية: يتم طلب تصوير الصدر بالأشعة السينية في البداية.
ومع ذلك ، فإن الفحص الأكثر تفصيلاً - وخاصةً المطلوب عند اكتشاف أي تشوهات في الأشعة السينية - هو التصوير المقطعي المحوسب للصدر.
تسمح الاختبارات المذكورة أعلاه بتحديد وجود تغييرات في المريض تتوافق مع ورم في الرئة ، لكنها لا تحدد بالضبط نوع التغيير الذي ظهر فيه. لمعرفة ذلك ، قد يتم طلب اختبارات أخرى - قد تكون فحصًا للبلغم ، ولكن أيضًا تنظير ليفي قصبي (يمكن خلاله جمع المواد لفحص الأنسجة).
دراسات الباثومورفولوجيا في تشخيص سرطان الرئة
نظرًا لحقيقة أن سرطان الرئة غالبًا ما يتم تشخيصه في وقت متأخر نسبيًا بعد ظهوره ، فإن العديد من المرضى - للأسف - لديهم بالفعل سرطان منتشر في وقت التشخيص.
يمكن أن تنتشر التغيرات الخبيثة في الرئتين إلى العديد من أعضاء الجسم المختلفة ، بما في ذلك العقد الليمفاوية والدماغ والكبد والعظام.
من أجل معرفة ما إذا كان سرطان الرئة قد أدى إلى نقائل في المريض ، قد يتم طلب اختبارات التصوير غير تلك المذكورة أعلاه ، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
سرطان الرئة: العلاج
تُستخدم ثلاث طرق رئيسية لعلاج سرطان الرئة:
- الإجراءات الجراحية
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي
أي منها سيتم تقديمه للمريض في المقام الأول يعتمد على نوع ورم الرئة الذي يعاني منه - ولهذا السبب من المهم للغاية إجراء تشخيص شامل.
في حالة سرطان الخلايا غير الصغيرة ، يكون العلاج الجراحي هو أساس الإدارة ، بينما يكون العلاج الكيميائي هو الأكثر أهمية في مرضى سرطان الخلايا الصغيرة.
يجب التأكيد هنا على أن المعلومات الواردة أعلاه بخصوص علاج سرطان الرئة هي في الواقع تبسيط.
في الواقع ، يتم تطوير خطة العلاج بشكل فردي جدًا وفقط بعد تحليل دقيق لتقدم المرض لدى المريض.
على سبيل المثال ، في مريض مصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، لا يتم إجراء الجراحة دائمًا - فقد لا يكون ذلك ممكنًا ، على سبيل المثال ، عندما يتسلل التغيير إلى بنى مجاورة مهمة (مثل الأوعية الدموية الكبيرة) أو عندما يكون لدى المريض العديد من النقائل البعيدة عند التشخيص. وبعد ذلك ، على سبيل المثال ، قد يثبت العلاج الإشعاعي أنه الطريقة العلاجية الأكثر فائدة.
بالإضافة إلى ما ذكر ، يتم علاج سرطان الرئة بشكل متزايد باستخدام طرق أخرى.
نحن نتحدث هنا ، على سبيل المثال ، عن العلاج الموجه جزيئيًا - يمكن استخدامه ، من بين أمور أخرى في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة والذين تم تشخيصهم بطفرة في جين EGFR (في هذه الحالة ، يمكن إعطاء المرضى ، على سبيل المثال ، erlotinib أو afatinib). في كثير من الأحيان ، تُبذل محاولات لاستخدام العلاج المناعي (أي استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المناسبة في المرضى).
سرطان الرئة: التكهن
في حالة سرطان الرئة ، من الصعب اعتبار التشخيص مواتياً - لا يمكن تحسينه إلا من خلال التشخيص المبكر للمرض وعلاجه في أسرع وقت ممكن ، وهذا هو السبب في أنه يجب عليك زيارة الطبيب كلما ظهرت أعراض تشير إلى سرطان الرئة. .
يعتمد معدل نجاة مرضى سرطان الرئة بشكل أساسي على نوع سرطان الرئة الذي أصيبوا به.
عادةً ما يكون لدى المرضى المصابين بسرطان الخلايا غير الصغيرة تشخيص أفضل - ولكن من الصعب اعتبارهم متفائلين ، حيث أن 1 فقط من كل 10 مرضى ينجو من 5 سنوات بعد التشخيص.
المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لديهم تشخيص أسوأ - حتى مع تنفيذ العلاج المناسب ، يتم تسجيل بقاءهم لمدة 3 سنوات في 20 ٪ من المرضى.
سرطان الرئة: الوقاية
علاج سرطان الرئة صعب للغاية وللأسف وبالرغم من جهود الأطباء إلا أنه لا يمكن علاج المريض دائمًا. لهذا السبب ، يبدو أن الوقاية هي الأهم ، ولكن كيف نمنع سرطان الرئة؟
حسنًا ، في المقام الأول عن طريق الحد من التعرض لعوامل الخطر لحدوثها.
يصعب تجنب بعضها بالتأكيد - فنحن نتحدث عن تلوث الهواء الذي نتنفسه - لكن يمكننا تجنب البعض الآخر.
من الأهمية بمكان في الوقاية من سرطان الرئة تجنب دخان التبغ ، سواء في شكل تدخين نشط أو تدخين سلبي.
غالبًا ما ينكر المدخنون على المدى الطويل إمكانية الإقلاع عن الإدمان ، موضحين أنه نظرًا لأنهم دخّنوا السجائر لسنوات عديدة ، فإن الإقلاع عن التدخين لن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الرئة على الإطلاق.
ومع ذلك ، هذا غير صحيح بالتأكيد - استمرار الإدمان يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وإذا توقف الشخص ، حتى بعد سنوات عديدة عن التدخين ، فإن احتمال الإصابة بهذا السرطان على الأقل يتوقف عن الازدياد
علامة فارقة في علاج مرضى سرطان الرئة المتقدم. الدواء الجديد أكثر فعالية من العلاج الكيميائي
المصدر: biznes.newseria.p
المصادر:
- Interna Szczeklik 2018/2019، ed. P. Gajewski، publ. الطب العملي
- بيانات السجل الوطني للسرطان ، الوصول عبر الإنترنت: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- شير ت وآخرون ، "سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة" ، Medycyna po Diplie vol. 19 ، no. 1 ، January 2010
- ديليوسكا م.وآخرون ، "سرطان الرئة في بولندا - المنظور الاجتماعي والطبي '2016" ، وارسو ، نوفمبر 2016 ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- بولندا. pdf
- Kozielski J. ، "سرطان الرئة - معايير الإجراءات التشخيصية" ، Medycyna po Diplie 2011 ؛ (20): 3 (180): 103-106
