سرطان البنكرياس هو سرطان يصعب علاجه للغاية. هذا النوع من السرطان بدون أعراض لفترة طويلة ، وعندما تظهر هذه الأعراض يكون قد فات الأوان للعلاج الفعال. ما هي أسباب وأعراض وأنواع سرطان البنكرياس؟ هل من الممكن معالجتها بشكل فعال ومتى؟
جدول المحتويات
- سرطان البنكرياس: أنواعه
- سرطان البنكرياس: عوامل الخطر
- سرطان البنكرياس: الوقاية
- سرطان البنكرياس: الأعراض
- سرطان البنكرياس: بحث
- سرطان البنكرياس: العلاج
يعتبر سرطان البنكرياس من السرطانات الخطيرة للغاية ، ليس فقط لأنه يتميز بالنمو السريع والنقائل المبكرة ، ولكن أيضًا لأنه لا يسبب أي أعراض لفترة طويلة ، وقبل كل شيء ، لا يوجد فحص فعال لهذا السرطان.
يجدر معرفة من هو المعرض لخطر الإصابة بهذا السرطان وما هي أعراضه.
سرطان البنكرياس: أنواعه
من بين أورام البنكرياس ، لا نميز السرطان فحسب ، بل نميز أيضًا التكاثر الخبيث للخلايا التي تفرز هرمونات البنكرياس ، أو ما يسمى بأورام الغدد الصم العصبية ، وهي أمراض نادرة. تنتمي إليهم:
- الانسولين
- الجاسترينوما
تسبب هذه الأورام أعراضًا مماثلة للهرمونات التي تنتجها ، وهي على التوالي: انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم وتشكيل العديد من قرح المعدة والاثني عشر.
على النقيض من ذلك ، فإن سرطان البنكرياس ينشأ في الجزء الخارجي (خلايا قنوات البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات الهضمية) ، ويسمى الورم الغدي بسبب أصله وليس له وظيفة هرمونية.
لسوء الحظ ، يعد سرطان البنكرياس أحد أكثر أنواع سرطان البنكرياس شيوعًا من حيث الإصابة (العاشر عند النساء والتاسع عند الرجال بين جميع أنواع السرطان) والوفيات (الخامس عند النساء والسادس عند الرجال من حيث الوفيات الناجمة عن السرطان).
الأعراض الأولى لسرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس: عوامل الخطر
يعتبر سرطان البنكرياس أكثر شيوعًا لدى مدخني السجائر ، ويُعتقد أن ما يصل إلى 25٪ من حالات هذا السرطان مرتبطة بالتدخين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا السرطان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بالسمنة والسكري والتهاب البنكرياس المزمن.
هذا الأخير هو مرض التهابي مزمن يؤدي إلى قصور البنكرياس مما يؤدي إلى آلام في البطن وإسهال وسوء التغذية ومرض السكري. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن هو الكحول.
لا يخلو من أهمية في أصل سرطان البنكرياس هو الاستعداد الوراثي ، ووجود هذا الورم في الأقارب ومتلازمات الأورام الخلقية ، مثل:
- متلازمة بوتز جيغرز
- متلازمة لينش (جين HNPCC)
- داء السلائل العائلي في الأمعاء الغليظة (جين APC)
سرطان البنكرياس أكثر شيوعًا أيضًا في حاملي الجين BRCA2 المسؤول عن الإصابة العائلية بسرطان الثدي والمبيض.
سرطان البنكرياس: الوقاية
أهم طريقة للوقاية هي محاربة عوامل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، وخاصة الإقلاع عن التدخين ، ولكن أيضًا علاج مرض السكري والسمنة.
- كيف تتوقف عن التدخين بنجاح؟
في حالة الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للأشخاص الذين يعانون من سرطان البنكرياس ، يتم استخدام اختبارات التصوير بشكل وقائي.
تشمل هذه المجموعة:
- الأشخاص الذين لديهم ما لا يقل عن 2 من الأقارب المصابين بسرطان البنكرياس
- ناقلات طفرة BRCA2
- مرضى متلازمة بوتز جيغرز
- مرضى متلازمة لينش
سرطان البنكرياس: الأعراض
يتأثر حدوث الأعراض بحجم ومكان الورم. يتطور سرطان البنكرياس بشكل عَرَضي لفترة طويلة جدًا أو يسبب أمراضًا سرية للغاية وغير معهود ، خاصةً إذا كان موضعيًا في الجسم أو ذيل البنكرياس.
في مرحلة مبكرة إلى حد ما من تطور الورم ، يظهر ما يلي:
- عدم ارتياح في البطن
- انتفاخ
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- إسهال
- غثيان
وبالتالي فإن الأعراض الموجودة في العديد من الأمراض الأخرى أكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس ، مثل التسمم الغذائي البسيط أو متلازمة القولون العصبي. هذا يجعل تشخيصه صعبًا للغاية.
إذا كان السرطان يصيب رأس البنكرياس ، فقد يتطور اليرقان الخالي من المغص مبكرًا ، حيث يسد الورم المنتشر القنوات الصفراوية ، أي القناة الصفراوية المشتركة. هذه واحدة من الفرص القليلة لاكتشاف هذا السرطان في مرحلة مبكرة نسبيًا.
الأعراض المتأخرة أكثر تميزًا: يذكر أن اليرقان يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض ورم خبيث سرطاني في الغدد الليمفاوية المحلية ، والتي ، مثل السرطان نفسه ، قد تضيق القنوات الصفراوية ، مما يتسبب ، بصرف النظر عن اصفرار الجلد ، في تلون البراز وتغميق البول ، وكذلك حكة الجلد الناجمة عن رواسب البيليروبين.
تشمل الأمراض الأخرى ، من بين أمور أخرى ألم الظهر ، الناجم عن ضغط الورم على جذوع العصب أو التهاب البنكرياس ، يكون شديدًا ومحفورًا.
تشمل أعراض سرطان البنكرياس المتأخر أيضًا آلامًا في البطن وفقدان الشهية والشبع السريع والدنف.
تكون الشكاوى المعدية المعوية في المرحلة المتقدمة من المرض على شكل غثيان وقيء ، واضطراب في حركة الأمعاء أو نزيف من القناة الهضمية نتيجة ارتشاح الاثني عشر وتجلط الوريد البابي.
يمكن أن يسبب سرطان البنكرياس أيضًا:
- عدم تحمل الجلوكوز ومرض السكري
- التهاب البنكرياس الحاد
- تخثر وريدي
- التهاب الوريد الخثاري المتنقل (يسمى متلازمة تروسو)
- نزيف الجهاز الهضمي
- استسقاء
سرطان البنكرياس: بحث
في الاختبارات المعملية ، تكون النتائج طبيعية في البداية ، مع ظهور اليرقان ، تزداد كمية البيليروبين والفوسفاتيز القلوي و GGTP ، مما يشير إلى تلف القنوات الصفراوية. مع تطور المرض ، يتم ربط ما يلي:
- فقر الدم (فقر الدم)
- نقص ألبومين الدم (نقص)
إن علامة سرطان البنكرياس CA 19-9 ليست مفيدة في تشخيص هذا الورم لأن نموه المهم سريريًا لا يظهر حتى يتقدم الورم كثيرًا.
علاوة على ذلك ، لوحظت زيادة في CA 19-9 أيضًا في الأمراض الأخرى المرتبطة باليرقان ، مثل تحص صفراوي.
لذلك ، يتم استخدام CA19-9 بدلاً من ذلك لمراقبة مسار المرض واكتشاف تكرار الإصابة بسرطان البنكرياس.
- مستضد الورم CA 19-9 - النتائج القياسية ونتائج الاختبار
فيما يتعلق بفحوصات التصوير ، فإن الموجات فوق الصوتية مهمة للغاية ، بصرف النظر عن الورم نفسه ، يمكن تصور ما يلي:
- تضخم الغدد الليمفاوية
- اتساع القنوات الصفراوية
- نقائل الكبد
لسوء الحظ ، فإن النتيجة الصحيحة لا تستبعد سرطان البنكرياس في مراحله المبكرة.
والفحص الأهم هو التصوير المقطعي لتجويف البطن مع التباين ، والذي يستخدم ليس فقط لتشخيص الورم ، ولكن أيضًا لتقييم مدى تقدمه وإمكانية إجراء الجراحة.
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لغرض مماثل ، ولكن أقل شيوعًا.
EUS ، أي التصوير بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه بواسطة الاثني عشر ، يتم إجراؤه بشكل أقل تكرارًا ويسمح ليس فقط بتقييم الأورام الصغيرة والعقد الليمفاوية والأوعية ، ولكن أيضًا لأداء خزعة من الآفة.
لعلاج اليرقان ، يتم إجراء ERCP ، خلال هذا الفحص ، يتم إعطاء تباين القنوات الصفراوية ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية لتصور انسداد التدفق ، ثم يتم إزالته.
يتيح لك هذا الفحص أيضًا إجراء خزعة أو جمع مواد للفحص الخلوي.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) - فحص القناة الصفراوية والبنكرياس
سرطان البنكرياس هو أحد الأورام القليلة التي يمكن تشخيصها على أساس التصوير فقط ، دون تأكيد التشريح المرضي. ومع ذلك ، فإن هذا ممكن فقط في مراحل متقدمة جدًا ، عندما تكون الجراحة لإزالة السرطان غير ممكنة من الناحية الفنية.
من ناحية أخرى ، إذا كان تقدم الورم يسمح بالعلاج ، فمن الضروري تأكيد التشخيص ، وعادة ما يتم إجراء خزعة الآفة من خلال الجلد أو أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار.
سرطان البنكرياس: العلاج
لسوء الحظ ، فإن سرطان البنكرياس هو ورم خبيث للغاية ، وينمو بسرعة ، كما أنه يغزو الأعضاء المجاورة بسرعة. وبالمثل ، يحدث الانبثاث مبكرًا ، في الصفاق أولاً ، ثم في الغدد الليمفاوية ، والكبد ، وأخيراً في الأعضاء البعيدة.
تعتمد نتائج العلاج بشكل أساسي على إمكانية الاستئصال الجراحي الكامل للأورام ، ولسوء الحظ نادرًا ما يكون ذلك ممكنًا ، لذا فإن التكهن بالشفاء التام والبقاء على قيد الحياة ليس مواتياً.
اعتمادًا على مرحلة المرض والتشخيص للمريض ، يمكن إجراء علاجين: العلاج الجذري والعلاج الملطف.
الهدف الأول هو علاج سرطان البنكرياس تمامًا ، ولكن لسوء الحظ نادرًا ما يكون ذلك ممكنًا بسبب تسلل الأعضاء المجاورة والنقائل.
تشير التقديرات إلى أنه لا يمكن إجراء العلاج الجذري إلا في حوالي 20٪ من المرضى.
العملية الجراحية صعبة للغاية وتنطوي على مخاطر العديد من المضاعفات ، لأن البنكرياس يقع بالقرب من الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي والاثني عشر والشريان المساريقي ، أي الأعضاء الحيوية.
على الرغم من ذلك ، فإن الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج الجذري ، حيث يتم استخدام ما يسمى باستئصال البنكرياس والاثني عشر باستخدام طريقة كوش وويبل ، أي إزالة جزء من البنكرياس والمرارة والاثني عشر وجزء من المعدة.
بعد الجراحة ، يستمر العلاج بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
العلاج التلطيفي هو إطالة عمر المريض وتقليل الألم. يتم اختيار استراتيجية الإدارة هذه للأورام المتقدمة جدًا عندما لا تكون هناك فرصة لإزالة السرطان تمامًا.
يشمل هذا العلاج:
- العلاج الكيميائي
- علاج مسكن (دوائي وجراحي)
- علاج اليرقان - بالمنظار أو الجراحي
- علاج قصور البنكرياس - مكملات إنزيمات الجهاز الهضمي التي ينتجها هذا العضو
- الوقاية من الجلطة
يعتبر سرطان البنكرياس من السرطانات الخطيرة للغاية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأعراض غالبًا لا تحدث على الإطلاق ، ولا تظهر الأعراض إلا في مرحلة متقدمة جدًا. يجب أن نتذكر أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بأكثر من الضعف ، لذا فإن أساس الوقاية هو التخلص منه. للأسف ، علاج سرطان البنكرياس صعب ونادرًا ما يكون ناجحًا.
مقال موصى به:
البنكرياس: التركيب والوظائف والإنزيمات والأمراض .. نبذة عن الكاتب
