التهاب المفاصل التفاعلي (سابقًا متلازمة رايتر) هو مرض روماتيزمي يسبب العديد من الأعراض. نتيجة لذلك ، يصعب التشخيص ، ولكن يصعب العثور على أسبابه. ومع ذلك ، فقد لوحظ أن التهاب المفاصل التفاعلي يتطور غالبًا بعد العدوى ، بما في ذلك الجهاز البولي التناسلي (مثل الكلاميديا). ما هي أسباب وأعراض التهاب المفاصل التفاعلي؟ كيف يسير العلاج؟
التهاب المفاصل التفاعلي (ReA) ، المعروف أيضًا باسم متلازمة رايتر أو متلازمة فيسينجر ليروي أو التهاب المفاصل بعد العدوى ، هو مرض يصنف على أنه اعتلال مفصلي عام وسلبي مصلي ، وهو مجموعة من الأمراض الروماتيزمية. التهاب المفاصل المصحوب بالتهاب العمود الفقري ، وبالتالي نفس مجموعة الأمراض التي تشمل ، من بين أمور أخرى التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي ومرض ويبل. جوهر التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب المفاصل غير القيحي ، والذي يرتبط بالعدوى السابقة للجهاز الهضمي أو البولي التناسلي ، أو في كثير من الأحيان ، الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض من أجهزة وأعضاء أخرى.
يقدر معدل الانتشار العالمي لالتهاب المفاصل التفاعلي بحوالي 30-200 / 100،000.
التهاب المفاصل التفاعلي - الأسباب وعوامل الخطر
الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل التفاعلي غير معروفة ، لكن هناك عاملين يلعبان دورًا مهمًا في تطوره - المعدية (البكتيريا) والوراثية (جين HLA B27).
وفقًا لملاحظات الأطباء ، فإن المرض غالبًا ما يكون من المضاعفات التالية لعدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي أو ، في كثير من الأحيان ، الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تسببه البكتيريا مثل: الكلاميديا الحثرية و الرئوية, Ureaplasma urealyticum ، السالمونيلا, شيغيلا أو كامبيلوباكتر.
يلعب وجود مستضد HLA B27 أيضًا دورًا مهمًا (يحدث في 65-80٪ من المرضى). إنه بروتين يساعد جهاز المناعة على التعرف على خلاياه والتمييز بين المستضدات الذاتية وغير الذاتية. يرتبط وجوده بخطر الإصابة بالعديد من أمراض المناعة الذاتية (تلك التي يهاجم فيها الجسم نفسه). يُعتقد أن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي يكون أكبر بنسبة 50 مرة لدى الأشخاص المصابين بمستضد HLA B27 مقارنةً بالأشخاص الذين لا يعانون منه. ومع ذلك ، فإن دوره في التسبب في المرض غير مفهوم تمامًا.
بدورها ، عوامل الخطر هي الجنس (تحدث أعراض التهاب المفاصل التفاعلي في كثير من الأحيان 15 مرة عند الرجال أكثر من النساء) والعمر (غالبًا ما يحدث المرض لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا).
التهاب المفاصل التفاعلي - الأعراض
- التهاب المفاصل - التهاب المفصل المفرد أو غير المتماثل متعدد المفاصل (عادة مفاصل الركبة والكاحل أو الرسغين والمفاصل بين السلامية في اليدين) - زيادة الألم في الركبة أو الكاحل أو القدم ، أو ألم وتورم الأصابع (ما يسمى أصابع السجق) ؛
- التهاب الارتكاز - الأعراض هي آلام الكعب ، وأعراض التهاب وتر أخيل ، وأعراض ما يسمى مرفق التنس أو مرفق لاعب الجولف ؛
- التهاب العمود الفقري - آلام أسفل الظهر (آلام أسفل الظهر) ، تصلب العمود الفقري ، آلام الأرداف تظهر ؛
حوالي 15-30 في المئة. يصاب المرضى بالتهاب المفاصل المزمن أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي المتكرر و / أو التهاب المفاصل في العمود الفقري.
- التغيرات الالتهابية في جهاز الرؤية ، غالبًا التهاب الملتحمة (أقل في كثير من الأحيان تقرح القرنية ، التهاب القزحية أو التهاب القزحية) - احمرار العينين ، تورم الملتحمة والتمزق ؛
مستضد HLA B27 مسؤول عن حدوث مسار أكثر شدة وتكرار حدوث أعراض من العمود الفقري وجهاز الرؤية.
- التهاب الإحليل و / أو التهاب المثانة - يتجلى في الألم والحرق عند التبول والتبول مع إفرازات بيضاء صفراء غائمة ؛
قد تعاني النساء من التهاب المهبل أو التهاب عنق الرحم ، وقد يصاب الرجال بالتهاب الخصيتين أو البربخ أو الحويصلات المنوية أو غدة البروستاتا (عادة بعد تاريخ من الإصابة بالكلاميديا).
- التهاب الأمعاء الذي يتجلى من بين أمور أخرى الإسهال وآلام في البطن.
- تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية - قد تظهر في شكل التهاب عضلة القلب مع ضعف التوصيل الأذيني البطيني ؛
- تغييرات في الأغشية المخاطية وعلى الجلد - طفح بقعي متقشر مع فرط التقرن (خاصة على السطح الأخمصي للقدم) ، حب الشباب. التغييرات الغذائية على الأظافر. تآكلات الفم الموجودة في الحنك الصلب ، والحنك الرخو ، واللثة ، واللسان ، والخدين.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض جهازية مثل الحمى والضعف والقشعريرة وما إلى ذلك.
التهاب المفاصل التفاعلي - التشخيص
يتم إجراء اختبارات الدم والبول والبراز والسائل الزليلي واختبارات الزليلي واختبارات التصوير (الأشعة السينية للمفاصل) وتحديد مستضد HLA-B27.
علاج التهاب المفاصل التفاعلي
يجب على المرضى الحد من نشاطهم البدني (خاصة المفاصل المصابة). يوصى بإعادة التأهيل. العلاج الطبيعي والعلاج الحركي مفيدان أيضًا.
يعطى المريض أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية (لتقليل الألم). في الحالات الأكثر شدة ، قد يطلب منك طبيبك إعطاء الكورتيزون (ولكن لفترة قصيرة فقط). إذا استمرت أعراض المرض لأكثر من 3 أشهر أو كانت الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة ، يوصى بإضافة الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، مثل سلفاسالازين وميثوتريكسات وآزاثيوبرين. يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية فقط في حالة العدوى النشطة ويتعلق بشكل أساسي بالعدوى الكلاميديا.
يمكن علاج الآفات الجلدية موضعيًا بالستيرويدات القشرية السكرية وعوامل تحلل القرنية (تعمل على تليين الطبقة القرنية السميكة). التغييرات في الغشاء المخاطي للفم تختفي تلقائيًا ولا تتطلب علاجًا.
في حالة التهاب العين ، يجب أن يتم العلاج من قبل طبيب عيون.
