يعد خراج المبيض أو قناة فالوب أحد الحالات الحادة في أمراض النساء التي تتطلب التدخل الفوري. يمكن أن يؤدي الإجراء المتأخر جدًا أو الإدارة العلاجية غير الكافية إلى التهاب الصفاق ، والذي يعد بدوره حالة مهددة للحياة. ما هي أسباب وأعراض خراج المبيض وقناة فالوب؟ ما هو العلاج؟
ينتج خراج المبيض أو قناة فالوب عن عدوى بكتيرية أو التهاب الزوائد أو العدوى المنقولة جنسياً. الشكاوى الرئيسية هي آلام شديدة في البطن وألم في أسفل البطن. يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية أداة تشخيصية ممتازة. العلاج بالمضادات الحيوية هو العلاج المفضل ، على الرغم من أن الجراحة موصى بها في حالة عدم وجود تحسن.
على أساس البيانات الإحصائية ، نحن نتعامل فقط بشكل عرضي مع آفة بسيطة ، أي المبيض نفسه. كقاعدة عامة ، يؤثر الخراج على المبيض وقناة فالوب. من الصعب نسبيًا إجراء تشخيص لأن الحالة المعنية تنتج أعراضًا غير محددة للغاية يمكن تفسيرها على أنها أعراض لاضطرابات أخرى. بل إنه من الأصعب التعرف على التغيير الذي هو عملية مزمنة.
خراج المبيض: الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لخراج المبيض هو التهاب الحوض الصغير. مسببات هذه الاضطرابات هي بشكل رئيسي الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي - داء المتدثرة أو السيلان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون بكتيريا معوية ، وبكتيريا لاهوائية ، ومثال على ذلك سلالات باكتيرويدس أو الأكسجين مع ممثل على شكل بكتريا قولونية. يعتمد مسار انتقال العوامل الممرضة على نوعها. يمكن لبكتيريا الأمعاء أن تنتقل عبر جدران الأمعاء الملتهبة والمثقبة ، مما يسهل هذه العملية. في المقابل ، يمكن للبكتيريا المسؤولة عن الأمراض التناسلية أن تدخل الحوض مباشرة من خلال عنق الرحم أو بطانة الرحم.
اقرأ أيضًا: كي المبيض: مؤشرات ومسار الإجراء متلازمة فرط تنبيه المبيض: الأسباب والأعراض وعلاج التواء المبيض - الأسباب والأعراض والعلاج والمضاعفاتتشخيص خراج المبيض والصورة السريرية
عادة ما يقع خراج المبيض ، أو بشكل أكثر تحديدًا خراج المبيض البوقي ، من جانب واحد. الصورة السريرية هي نفسها بالنسبة للعديد من الحالات المرضية ، وبالتالي يمكنها محاكاة العديد من العمليات المرضية. أكثر الأعراض المميزة هي:
- آفة عقيدية محسوسة عند الجس
- ألم شديد ، تظهر الأعراض أيضًا أثناء الجس
- الأعراض العامة: زيادة درجة حرارة الجسم ، عدم انتظام دقات القلب ، في الاختبارات المعملية زيادة تركيز علامات الالتهاب - بروتين CRP ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
هناك العديد من النظريات حول تكوين خراجات المبيض. يرتبط العديد منهم ارتباطًا مباشرًا بالتهاب في الحوض الصغير.
إن المقابلة مع المريض ، حتى أكثرها دقة ، لا تساعد كثيرًا في إجراء التشخيص وتنفيذ الإجراءات العلاجية المناسبة.
قد ينتج هذا الالتهاب عن إدخال جهاز داخل الرحم ، وكشط تجويف الرحم ، وتصوير الرحم والبوق. لا يقتصر خراج المبيض على مريضات أمراض النساء فقط. يمكن أن يكونوا نساء بعد الإجهاض أو الولادة. اقترح البعض أن انتقال البكتيريا قد يحدث أيضًا بعد التمزق الطبيعي لجريب التبويض.
البطن الحاد وخراج المبيض
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يظهر خراج المبيض كصورة سريرية نموذجية للبطن الحاد:
- بطن اللوح
- الأعراض البريتونية الإيجابية ، بما في ذلك أعراض بلومبرج ، والتي تكون إيجابية إذا شعر المريض بلحظة فصل يد الفاحص عن جدار البطن بشكل أكثر وضوحًا من
- اضطرابات الحركة المعوية ، وبشكل أكثر تحديدًا اضطرابات التمعج
- زيادة درجة حرارة الجسم
خراج المبيض: التشخيص التفريقي
أعراض البطن الحادة ، وخاصة زيادة توتر جدار البطن ، والأعراض البريتونية الإيجابية ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات التمعج هي نفسها للعديد من الالتهابات في تجويف البطن. في جميع الحالات ، يجب استبعاد التهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الرتج ، وانسداد الأمعاء ، والتواء المبيض ، وتمزق الحمل خارج الرحم. يحدث أن بعض اضطرابات الكهارل أو مرض السكري اللا تعويضي يشير إلى التهاب الصفاق.
علاج خراج المبيض
يجب أن يتم تشخيص خراج المبيض على أساس الصورة السريرية للمريض وفحص الموجات فوق الصوتية. في حالة عدم وجود ضرر لجدار الخراج وإخلاء المحتويات المرضية في التجويف البريتوني ، يمكن تطبيق العلاج المحافظ. إذن ، العلاج بالمضادات الحيوية واسع الطيف كافٍ تمامًا.
الحالة السريرية الأسوأ بكثير هي انسكاب محتوى الخراج. الحل الوحيد هو إجراء جراحي يتكون من إزالة الزوائد المصابة وتجفيف التجويف البريتوني.
علاج خراج المبيض لا يقضي على مخاطر حدوث مضاعفات. في الواقع ، ترتبط أي عملية التهابية داخل التجويف البريتوني بتكوين التصاقات صفاقية ، والتي يمكن أن تكون عقبة خطيرة أمام خطط الأم. الزرع غير الصحيح للجنين خارج تجويف الرحم ، أي الحمل خارج الرحم. يمكن أن تسبب خراجات المبيض السابقة أيضًا انسدادًا معويًا.
يستحق المعرفةمتلازمة فيتز هيو كورتيس
نادرًا ما يتم تشخيص متلازمة المرض مع خراجات من المبيض أو قناة فالوب. وهو من مضاعفات الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وخاصة داء المتدثرة والسيلان. تنتقل هذه العدوى صعودًا عبر عنق الرحم إلى بطانة الرحم ، ثم من خلال ملاحق التجويف البريتوني. الموقع المستهدف للبكتيريا هو الكبد والمرارة. تتشابه الأعراض مع تلك المرتبطة بالتهاب المرارة: الغثيان والقيء والحنان المفرط في إخراج المرارة. لا تختلف الإدارة العلاجية عن الروتين المطبق في حالة خراجات المبيض البسيطة.
مقال موصى به:
التهاب أعضاء الحوض (adnexitis): الأعراض والعلاج
