تعريف
تسمم الدم هو مصطلح طبي تم التخلي عن استخدامه لصالح تعفن الدم. تعفن الدم هو حالة يمكن مقارنتها بعدوى معممة. هذه العدوى ناتجة عن جرثومة موزعة في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. يعرف تعفن الدم كل ردود فعل الجسم ردا على هذا العدوان. أسباب التسمم عديدة على الرغم من أنها في معظم الوقت بسبب عدوى بكتيرية. العدوى من الجراثيم الأخرى نادرة. وفقا للأعراض التي قدمها المريض ، نحن نميز الإنتان والتسمم الحاد والصدمة الإنتانية ، التي تزداد شدة.
تركيب
تتضمن مظاهر التسمم معايير محددة وتتطلب على الأقل اثنين من الأعراض الأربعة التالية:
- الحمى فوق 38 درجة مئوية ، أو على العكس ، انخفاض درجة الحرارة أقل من 36 درجة مئوية في كثير من الأحيان مع قشعريرة.
- معدل التنفس أكبر من 20 التنفس في الدقيقة ، أو ضغط الدم من ثاني أكسيد الكربون في الدم أقل من 32 ملليمتر من الزئبق ؛
- عدم انتظام دقات القلب أكبر من 90 نبضة في الدقيقة ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء أكثر من 12000 خلية دم بيضاء لكل ملليمتر مكعب من الدم ، أو قلة الكريات البيض ، بوجود أقل من 4000 خلية كريات الدم لكل ملليمتر مكعب من الدم.
قد تظهر أعراض أخرى أيضًا ، مما يسمح في بعض الأحيان باستحضار أصل العدوى ، وهو ما يسمى البوابة.
يتم تعريف التسمم الحاد من خلال أعراض التسمم المرتبط بانخفاض ضغط الدم أو بفشل العضو ، أي دليل على وجود مشاكل في وظائفه. يستخدم هذا التشخيص أيضًا معايير محددة ، بناءً على علامات سريرية أو بيولوجية بعد فحص الدم.
أخيرًا ، الصدمة الإنتانية هي تعفن دم حاد لكنها غير قابلة للانعكاس. هذا يختلف عن التسمم الحاد في ذلك مع وجود علاج لتتبع ضغط الدم ، أي عن طريق ملء الأوعية الدموية أو عن طريق نضح كميات كبيرة من الجزيئات في الدم يمكن حلها. استخدام بعض الأدوية ضروري.
التشخيص
لتشخيص الإنتان أو أشد أشكاله ، يجب إجراء اختبار دم لأداء الثقافات: نتحدث بعد ذلك عن ثقافات الدم. وهذا يسمح بتحديد هوية الجسم المتورط في التسمم وتعديل العلاج. سيتم توجيه التحقيقات الأخرى وفقًا للأعراض الحالية ، للعثور على بوابة الجرثومية.
علاج
تعفن الدم يتطلب العلاج في المستشفى. إنه يعتمد على مزيج من المضادات الحيوية مع علاج باب المدخل المحدد (الجروح ، إزالة جسم غريب متورط ، جراحة ...). في البداية ، ستكون المضادات الحيوية طيفًا واسعًا ، نشط في العديد من أنواع البكتيريا. بمجرد تحديد نوع العدوى من خلال الاختبارات ، يمكن تغيير المضادات الحيوية لتكون أكثر فعالية. في حالة التسمم الحاد ، تكون عمليات الحقن ضرورية للتغلب على التوتر فضلاً عن الدعم المحدد إذا كان هناك فشل في الأعضاء. في علاج الصدمة الإنتانية ، تُعطى الأدوية التي تُدعى الأدوية الفعالة في الأوعية مثل الدوبامين أو الدوبوتامين أو الأدرينالين أو النورإيبينفرين عن طريق الحقن.
