الوذمة الليمفاوية ، أو داء الفيل ، هو تورم الأنسجة الذي يحدث بسبب الركود الليمفاوي نتيجة لعيوب خلقية أو تلف مكتسب في الأوعية اللمفاوية. هذا التورم متقدم جدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى بتر الأطراف حيث تتطور في أغلب الأحيان. ما هي أسباب وأعراض داء الفيل؟ ما هو علاج الوذمة اللمفية؟
جدول المحتويات
- الوذمة اللمفية (داء الفيل): الأسباب
- الوذمة اللمفية (داء الفيل): الأعراض
- الوذمة اللمفية (داء الفيل): التشخيص
- الوذمة اللمفية (داء الفيل): العلاج
داء الفيل ، المعروف أيضًا باسم داء الفيل أو داء الفيل ، هو الدرجة الأخيرة من الوذمة اللمفية (تورم الأنسجة). وهو ناتج عن اضطراب في تصريف السائل الليمفاوي (السائل الليمفاوي والسائل الليمفاوي) الذي تنتجه الغدد الليمفاوية. عادة ، يمتص الليمف المواد غير الضرورية (بما في ذلك البروتينات) من الأنسجة لإزالتها. يعني تلف الأوعية اللمفاوية عدم إزالة هذه المواد ، بل تبقى في الأنسجة بين الخلايا.
في البداية ، يكون الجهاز الليمفاوي قادرًا على التعامل مع فرط إنتاج اللمف (بفضل آليات التعويض - هذه هي درجة الوذمة الكامنة) ، ومع ذلك ، يؤدي التراكم المفرط لهذه المواد عاجلاً أو آجلاً إلى تورم طفيف (الوذمة اللمفاوية من الدرجة الأولى) ، ثم تصلب طفيف (الدرجة الثانية) تورم) ، وأخيراً إلى انتفاخ كبير ومتزايد باستمرار في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، مثل داء الفيل. غالبًا ما تؤثر هذه التغييرات على الأطراف العلوية والسفلية وكذلك منطقة العجان (عند الرجال بشكل أساسي).
الوذمة اللمفية (داء الفيل): الأسباب
عادة ما تكون الوذمة اللمفية الأولية (الخلقية) نتيجة لاضطرابات نمو الشعيرات الدموية - نقص الشعيرات الدموية (عدم تنسج الأوعية اللمفاوية) ، أو قلة عددها أو خلل في بنيتها (إذا كانت ضيقة جدًا - نقص تنسج). ثم لا تكون الأوعية قادرة على استنزاف ما يكفي من اللمف.
قد يكون سبب وراثي آخر لداء الفيل هو مرض ميلروي (الناجم عن طفرة في مستقبل عامل النمو البطاني الوعائي من النوع 3) ، وهو مرض وراثي.
الوذمة اللمفية الثانوية هي نتيجة الضرر الذي يلحق بهذه الأوعية ، ومفهوم الضرر واسع للغاية ويشمل:
- القصور الوريدي المزمن (هذا هو الاحتقان الوريدي الناتج عن رجوع تدفق الدم في الأوردة ، أو تضيق أو انسداد الأوردة)
- إصابات أو التواءات
- الالتهابات التي تسببها الفطريات والبكتيريا والفيروسات التي تؤدي إلى التهاب الأوعية اللمفاوية (في البلدان الاستوائية انسداد الأوعية اللمفاوية بواسطة الطفيليات - الديدان الخيطية: أعمدة)
- أمراض النسيج الضام - التهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب الجهازي والتهاب المفاصل الصدفي.
- مضاعفات ما بعد الجراحة (على سبيل المثال بعد جراحة الأوعية الدموية - استرجاع الوريد الصافن من أجل جراحة المجازة الأبهري التاجية - تحويل مسار الشريان التاجي) ؛
ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لداء الفيل هو علاج الأورام الخبيثة ، مثل أثناء استئصال الثدي والإجراءات الأخرى التي تشمل إزالة العقد الليمفاوية. يرتبط بتلف الجهاز اللمفاوي. غالبًا ما يتسبب العلاج الإشعاعي في تلف الأوعية اللمفاوية.
وفقًا للدراسات ، تحدث وذمة الأطراف العلوية المرتبطة بعلاج سرطان الثدي لدى 25-40٪ من المرضى. النساء المريضات يخضعن للعلاج. تعد الوذمة اللمفية في الأطراف السفلية أيضًا من المضاعفات الشائعة جدًا (حتى 60 ٪ من الحالات) لعلاج سرطان الحوض.
الوذمة اللمفية (داء الفيل): الأعراض
عادة ما تتطور الوذمة اللمفاوية تدريجياً ، والتي تنتج عن الحمل الزائد التدريجي للأوعية اللمفاوية. عندما تأخذ الوذمة شكلاً متقدمًا ، أي داء الفيل ، يظهر ما يلي:
- تورم ضخم يزداد حجمه
- جلد متيبس
- زيادات متكتلة
- انتفاخ
- مشاعر ثقيلة باهتة
- مشاكل في تحريك الطرف
- ألم (نادرًا)
يصبح الجلد عرضة للعدوى البكتيرية (مثل الورد) أو الفطريات ، مما يؤدي إلى تفاقم التورم. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بجروح عميقة يصعب التئامها.
الوذمة اللمفية (داء الفيل): التشخيص
عادةً ما تكون أعراض المرض ، المميزة جدًا ، كافية لإجراء تشخيص نهائي.
الوذمة اللمفية (داء الفيل): العلاج
قد يستغرق علاج داء الفيل ما يصل إلى عدة أشهر ويتضمن:
- وضع كريمات خاصة تحمي البشرة من الالتهابات
- إعطاء الأدوية لتقليل التورم
- التصريف اللمفاوي - قد يؤدي تدليك خاص إلى إزاحة اللمف من المنطقة المتورمة من الجلد إلى الجزء الذي يعمل بشكل صحيح ، وبالتالي - لتصريف اللمف
- العلاج بالضغط (العلاج بالضغط) - تعمل الضمادات والملابس الضاغطة على تحسين وظيفة العضلات ، وبالتالي تدعم أيضًا التدفق الليمفاوي
- إعادة التأهيل البدني - التمارين تساعد على تصريف اللمف
ومع ذلك ، في داء الفيل ، يكون التورم شديدًا لدرجة أن إجراء جراحي مطلوب في كثير من الأحيان لاستئصال النسيج تحت الجلد المتضخم والمنتفخ. ومع ذلك ، يزداد خطر نخر الجلد. قد تكون الجراحة المجهرية ، التي تنطوي على زرع الأوعية اللمفاوية من أجل إنشاء وصلات ليمفاوية ، مفيدة أيضًا.
