أهبة التخثر (فرط التخثر) - الأسباب والأعراض والعلاج

أهبة التخثر ، أو فرط التخثر ، هي ميل الجلطات الدموية إلى التكون في الأوعية الدموية. إنها حالة مهددة للحياة حيث يمكن أن تنتقل الجلطات مع مجرى الدم إلى العديد من الأعضاء ، على سبيل المثال ، مسببة الانسداد الرئوي أو السكتة الدماغية أو النوبة القلبية. يمكن أن تساهم رهاب التخثر أيضًا في حدوث الإجهاض. ما هي أسباب وأعراض أهبة التخثر؟ ما هو العلاج؟

أهبة التخثر ، والمعروفة أيضًا باسم فرط التخثر أو متلازمة فرط التخثر ، هي ميل فطري أو مكتسب للجلطات (الجلطات) لتشكل داخل الأوردة العميقة أو (أقل شيوعًا) الشرايين التي تمنع أو تعيق تدفق الدم الطبيعي.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

اقرأ أيضًا: النزيف أثناء الحمل: أسباب النزيف في النصف الأول من الحمل الرعاف عند الطفل - الأسباب والإجراءات التخثر: الأعراض والأسباب والعلاج

أهبة التخثر (فرط التخثر) - الأسباب

1. أهبة التخثر الخلقي - الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا للتخثر الخلقي (الانصمام الخثاري الوراثي) هو حدوث طفرة في جين عامل التخثر الخامس ، المعروف باسم وجود العامل الخامس لايدن. يُقدَّر تواتر طفرات ليدن في جين العامل الخامس في بولندا بنحو 5٪.

تشمل الأسباب الأخرى للتخثر الخلقي الطفرات في جين البروثرومبين 20210A أو نقص في أحد البروتينات الثلاثة التي تمنع التجلط: البروتين C ، والبروتين S ، ومضاد الثرومبين III.

يتم توريث التخثر الخلقي بشكل رئيسي بطريقة جسمية سائدة. هذا يعني أن الجينات موروثة بغض النظر عن الجنس - يمكن أن يحمل كل من الرجال والنساء جينًا به طفرة. بالإضافة إلى ذلك ، يكفي نقل نسخة واحدة فقط من الجين الذي يحدد المرض حتى تظهر أعراض المرض.

2. أهبة التخثر المكتسبة - الأسباب

• أمراض المناعة والأمراض الجهازية للنسيج الضام ، بما في ذلك: متلازمة الفوسفوليبيد ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجلد والعضلات.
• الالتهابات والالتهابات ، بما في ذلك التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون.
• السرطان والعلاج الكيميائي ، بما في ذلك اللوكيميا والأورام اللمفاوية وسرطان القولون والمستقيم وسرطان الرئة.
• فرط الهوموسيستين في الدم (فرط الهوموسيستين) المرتبط بالفشل الكلوي ، قصور الغدة الدرقية ، أو العلاج بمضادات الفولات ؛

أهبة التخثر - عوامل الخطر

عوامل الخطر لجلطات الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من أهبة التخثر هي:

• الحمل والنفاس.
• تناول أدوية منع الحمل
• العلاج بالهرمونات البديلة.
• عدم الحركة ، مثل الجلوس في الطائرة أو السيارة لفترات طويلة ، والراحة في الفراش لفترات طويلة لعدة أيام ؛
• إصابة؛
• إجراء جراحي
• التدخين؛
• العمر فوق 60 ؛

أهبة التخثر (فرط التخثر) - المضاعفات

يرتبط التهاب الوريد الخِلقي بزيادة خطر تجلط الأوردة الدماغية وأوردة البطن (غالبًا الأوردة البابية والكبدية) وأوردة الأطراف العلوية ، بالإضافة إلى مضاعفات الولادة - خاصة حالات الإجهاض في الثلث الثاني والثالث من الحمل وولادة جنين ميت.

من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نقص البروتين C أو S لديهم مخاطر متزايدة من أحداث الانسداد التجلطي الشرياني ، وخاصة السكتات الدماغية.

على النقيض من ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من العامل الخامس لايدن وناقلات المتغير 20210A من جين البروثرومبين لديهم خطر متزايد للإصابة باحتشاء عضلة القلب.

تحدث المضاعفات غالبًا عند إضافة عامل بيئي إضافي إلى الاستعداد الوراثي (مثل الحمل وفترة النفاس واستخدام موانع الحمل وما إلى ذلك).

في النساء اللواتي عانين من الإجهاض المعتاد (اعتمادًا على عمر الحمل - الثلث الأول أو الثاني من الحمل) - يجب إجراء تحليل العامل الخامس لايدن ، والطفرة في جين البروثرومبين ، وكذلك تحليل الطفرات المختارة في جينات MTHFR و PAI-I أو ANXA5.

أهبة التخثر - الأعراض

أكثر أعراض التهاب الوريد الخثاري شيوعًا هو تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. يُعرف التهاب الوريد الخثاري بأنه أحد عوامل الخطر الرئيسية للانصمام الخثاري الوريدي. تم اكتشافه في 41 بالمائة. المرضى الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة. يكون خطر تجلط الدم أكبر في المرضى الذين يعانون من نقص مضاد الثرومبين.

يظهر المرض غالبًا عند الشباب دون سن 45 عامًا.سنة من العمر.

قد يُشتبه أيضًا في حدوث الانصمام الخثاري عندما يكون لدى المريض أو عائلته تاريخ من الجلطات الدموية ، ونوبة من الانسداد الرئوي أو السكتة الدماغية في سن مبكرة ، وفي حالة الإملاص أو الإجهاض بدون تشوهات بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

أهبة التخثر - التشخيص

يتم إجراء اختبارات تخثر الدم. تجلط الدم.

أهبة التخثر - العلاج

في حالة فرط التخثر ، يتم تناول الأدوية التي تنقص الدم وتقلل من ميله للتجلط.

أكثر أنواع مميعات الدم شيوعًا هما الهيبارين والأسينوكومارول. الهيبارين سريع ولا يستخدم لفترة طويلة ، لذلك يُعطى عادةً للمرضى الذين يعانون من فرط التخثر والذين يحتاجون فقط إلى أدوية ترقق في حالات خاصة حيث يكون الجسم أكثر عرضة لتكوين جلطات (على سبيل المثال ، في المستشفى بعد الجراحة ، عندما يسافرن بالسيارة أو بالطائرة لفترة طويلة أو عندما يكونون حاملاً). غالبًا ما يستخدم Acenocoumarol لفترة أطول ، حتى طوال الحياة ، لذلك سيكون دواء موصى به للأشخاص الذين يعانون من التخثر الوريدي الخلقي. يتطلب استخدام الدواء الأخير إشرافًا طبيًا. من المفيد أيضًا معرفة أن الأسينوكومارول يتفاعل مع الأدوية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ من قبل النساء الحوامل.