الدوالي - الأسباب والأعراض والعلاج

الدوالي هي تمدد دائم للوريد السطحي. يمنع هذا الامتداد عودة الدم إلى القلب. تكتسب الأوردة السطحية المتوسعة لونًا مزرقًا.
عادة ، تظهر الدوالي على مستوى الساقين ، لكنها يمكن أن تظهر أيضًا على الفخذين.

تعريف

الدوالي في الأطراف السفلية تتوافق مع الامتداد غير الطبيعي للأوردة الموجودة على سطح الأطراف السفلية. وكثيرا ما توجد في مرض يسمى القصور الوريدي المزمن وقد يكون بسبب عدة آليات. يتدفق الدم من الأوردة الصغيرة الموجودة على القدمين إلى الأوردة الكبيرة التي تعود إلى القلب. في التشغيل الطبيعي ، هذا ممكن بفضل ثلاث آليات: الضغط الناتج عن تقلص القلب ، وتقلص العضلات ، وخاصة في وقت المشي الذي يسمح بدفعة إضافية في هذا الاتجاه ، ووجود صمامات صغيرة ، تقع في طريق الأوردة السطحية ، والتي تمنع الدم من النزول مرة أخرى. في حالة وجود مشكلة على مستوى هذه الصمامات أو بسبب وجود عقبة في تقدم الدم ، يظهر قصور وريدي. هذا يؤدي إلى تراكم الدم في الأوردة الأكثر تضررا وظهور الدوالي. تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالدوالي الوريدية في الأطراف السفلية: الحرارة ونمط الحياة المستقرة والحمل والفترة الطويلة وضعف الدورة الدموية.

الأسباب

العامل الوراثي يسبب الدوالي في 50 ٪ من الحالات. تكون الدوالي أكثر تواتراً عند الأشخاص البالغين من العمر 40 عامًا أو أكبر. هذا يرجع أساسا إلى انخفاض في قوة العضلات. الدوالي هي أكثر شيوعا في النساء. 3 من كل 4 أشخاص يعانون من هذه الحالة هم من النساء.

الحمل يحفز تمدد وريدي والضغط على الأوردة في الأطراف السفلية. كل من الهرمونات ووزن الطفل يقلل من منشط الجدران الوريدية. تختفي الدوالي التي تظهر أثناء الحمل تلقائيًا بعد بضعة أشهر من ولادة الطفل.

• زيادة الوزن تزيد من خطر الدوالي.
• الإمساك يسبب الضغط على الجدران الوريدية.
• الكحول يسبب تمدد الأوردة.
• الوقوف والمشي (كما في حالة النوادل) يمكن أن يسبب الدوالي.
  • ابق جالسًا ويميل إلى الأمام أو.
  • الجلوس لعدة ساعات يمكن أن يسبب الدوالي.
• استهلاك حبوب منع الحمل
• رفع الأجسام الثقيلة جدا يمثل عامل خطر.
• نقص النشاط البدني يقلل من كتلة العضلات ، وهو أمر ضروري للأوردة.
• التعرض للشمس ، وحمامات المياه الساخنة ، والتدفئة الأرضية ، وغرف الساونا والحمامات التركية هي العوامل التي تفضل ظهور الدوالي.
• الصبح بالشمع الساخن.
• بعض الألعاب الرياضية مثل كمال الأجسام ، الكرة الطائرة ، التنس ، كرة اليد ، كرة السلة (بسبب القفز) ورفع الأثقال (بسبب المواد الثقيلة).
• ارتداء الملابس أو الملابس الحميمة الضيقة جدًا يسبب ضغطًا على الأوردة.
• ارتداء أحذية غير لائقة.

الأعراض

الألم هو أحد الأعراض الرئيسية لأوردة الدوالي. يظهر الألم عندما يظل الشخص المصاب غير قادر على الحركة لفترة طويلة. يتم تخفيفه عندما تكون درجة الحرارة مرتفعة ، على سبيل المثال خلال فصل الصيف. هو أكثر كثافة في نهاية اليوم.

عادةً ما يكون ظهور الدوالي الحبل السري الوريدي المزرق. يمكن رؤية هذا السلك بالعين المجردة ، خاصةً عندما يقف الشخص المصاب.

يمكن أن يحدث الألم الناجم عن الدوالي والشعور بالثقل والحرقة على مستوى الساقين.

الشخص المصاب يعاني من تشنجات مفاجئة خلال الليل.

الإحساس بوخز في الساقين يمكن أن يكون لا يطاق. وذمة أو تورم في الكاحل يحدث عادة في الليل. الشعور بتورم الأوردة دائم. يمكن أن تسبب هذه الحكة آفات جلدية على الدوالي أو في جميع أنحاء الساق. تسبب الدوالي أن يشعر الشخص المصاب بالتعب الشديد في نهاية اليوم.

لا تتناسب شدة الأعراض دائمًا مع حجم الدوالي. لذلك ، يمكن أن تسبب الدوالي الصغيرة إزعاجًا كبيرًا للأشخاص المصابين. يمكن أن توجد الدوالي في أجزاء أخرى من الجسم:

• على مستوى الفرج: الدوالي الفرجية.
• على مستوى الشرج أو المستقيم: البواسير.
• على مستوى كيس الصفن: دوالي الخصية.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص الدوالي بعد الفحص البدني حيث يمكن التعرف بسهولة على الدوالي. يمكن إجراء العديد من الاختبارات السريرية لتقييم أهمية القصور الوريدي. يمكن تأكيد هذا الاختبار بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر الوريدية التي تظهر تدفق الدم والدورة الدموية. كما أنها تسمح في بعض الأحيان لإيجاد الأسباب التي يمكن علاجها. ويمكن أيضا إجراء تصوير الوريد أو الأشعة السينية للجهاز الوريدي.

علاج

تختلف علاجات الدوالي وفقًا لشدة الأعراض ودرجة القصور الوريدي. تشمل علاج الدوالي الوريدية تدابير وقائية أساسية والاستخدام المتكرر لوسائل الضغط. يمكن للطبيب فقط معرفة العلاج الأنسب لك.

يمثل الضغط وسيلة أساسية لقياس علاج الدوالي. كما أنها وسيلة وقائية تمنع ظهور الدوالي.

وسائل الاحتواء المختلفة المستخدمة هي الجوارب ، جوارب طويلة ، الجوارب أو الضمادات. الاحتواء يعني ممارسة الضغط على الساق على مستوى الأوردة السطحية ، ومنع تراكم الدم في الأوردة وبالتالي تسهيل عودة الوريدية. ضغط يقلل من شدة الألم.

يمنع الضغط حدوث المضاعفات ، مثل ظهور تقرحات الدوالي. تحقق مع الطبيب. سيقوم هذا بفحصك وتحديد فائدة العلاج ووصف وصفة طبية.

التصلب

يستخدم علاج الصلبة لعلاج الدوالي الصغيرة. تتكون هذه الطريقة من الحقن في الدوالي ، بإبرة دقيقة ، مادة صلبة (سائلة أو رغوية) تسبب التراجع والتليف وتصلب الوريد. هذا العلاج يفصل ، يستأصل ويزيل الدوالي.

جراحة الدوالي الوريدية

هناك العديد من التقنيات الجراحية. يجب أن تكون التقنية الجراحية المقترحة هي أفضل طريقة تناسب المريض. تعتمد الطريقة المستخدمة على الفحص الطبي للمرض الوريدي وحجم الدوالي ونتائج صدى دوبلر. يمكن اقتراح الجراحة التالية: تجريد ، استئصال وريدي متنقل ، تقنيات وريدية وتقنية شيفا (جراحة الدورة الدموية الإسعافية للقصور الوريدي).

المخدرات

الأدوية الوريدية

تساعد هذه الأدوية على تقوية جدران الأوردة وتساعد على تخفيف أعراض معينة من الدوالي. أنها تمنع جزئيا تمدد الأوردة.

إنها تخفف المرض وتقلل من إحساسها بالتعب والإرهاق. يمكنهم أيضًا المساعدة في تقليل الوذمة في الساق. أنها تساعد على تهدئة إزعاج الشخص أثناء الطقس الحار.

وصفة طبية لاستهلاك الأدوية الوريدية لعدة سنوات. هذه الأدوية لا تمنع تفاقم الأمراض الوريدية ولا تقضي على الدوالي.

مضادات التخثر

مضادات التخثر تمنع تجلط الدم وتمنع تجلط الدم من التكوّن داخل الأوردة أو الشرايين. كما أنها تمنع امتداد الجلطة الحالية وترحيلها. تستخدم مضادات التخثر لمنع ظهور التهاب الوريد أو علاج الدوالي.

مضاعفات

قد يتفاقم التعب والألم والتشنجات وذمة على مر السنين إذا كان الشخص المصاب لا يتخذ أي تدابير وقائية أو لا يتبع العلاج. يتم زيادة إبراز الدوالي الموجودة. قد تظهر الدوالي الأخرى على طول الوريد المصاب.

تمزق الدوالي

يمكن أن تتسبب ضربة الوريد المصاب في تمزق الوريد الخارجي. في هذه الحالات يحدث النزف ومن الضروري ضغط الجرح لإيقافه.

أيضا ، يمكن أن تسبب الروماتيزم المتكررة المتكررة تمزق الوريد الداخلي وتسبب نزيف مؤلم يسبب ظهور كدمة.

قبل تمزق الأوردة ، من الضروري استشارة الطبيب لبدء العلاج والتحكم الذي يسمح بإيقاف النزيف. من الضروري أيضا الراحة.

وذمة

وذمة أو تورم في الكاحل قد يزيد في الحجم ويزداد سوءا. قد تظهر الوذمة أيضًا في ربلة الساق.

تحذير! استشر الطبيب على الفور إذا كان ذمة ربلة الساق مصحوبة بألم.

اضطرابات الجلد

ضعف الدورة الدموية الوريدية لعدة أشهر أو سنوات يمكن أن يسبب اضطرابات الجلد (الأكزيما ، القرحة أو التهاب الجلد في العين). يتسبب التهاب الجلد المغرة في تلون مظلم وغير منتظم في جلد الساق المصابة.

الدوالي قرحة

عادة ، تحدث قرحة الدوالي بعد عدة أشهر أو سنوات من ظهور أول الدوالي. عادة ما تظهر قرحة الدوالي على مستوى الكاحلين. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة أي صدمة بما في ذلك عثرة صغيرة أو خدش. إنها آفة مؤلمة تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء حتى يكون هناك خطر العدوى.

بادئة معناها وريد

يجب على الشخص المصاب استشارة الطبيب الذي يجري الفحوصات اللازمة (ecodoppler وغيرها) ، وتحديد العلاج الموضعي لمتابعة ومراقبة مخاطر التهاب الوريد.

التهاب الوريد هو نتيجة لتشكيل جلطات الدم التي تسد الوريد (عميق أو سطحي). الدوالي تسبب تراكم الدم الذي يفضل ظهور التهاب الوريد. البقاء صامتا لفترة طويلة يزيد من خطر الوهاب. الشخص الذي يعاني من التهاب الوريد يشعر بالألم عند المشي وعند الراحة. لا تزال ساق الشخص المصاب ساخنة ، حمراء ومنتفخة.

الانسداد الرئوي

بشكل عام ، حالات التهاب الوريد السطحي لا تشكل مضاعفات كبيرة. ومع ذلك ، فإن التهاب الوريد العميق يمكن أن يسبب انسداد رئوي. يحدث الانسداد الرئوي عندما ينتقل جزء من الجلطة التي تسد أحد الأوردة العميقة عبر مجرى الدم إلى شريان رئوي. يمثل الانسداد الرئوي حالة من الإلحاح الطبي حيث يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. قبل ظهور أي من هذه الأعراض ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور.

كيفية الوقاية من الدوالي؟

لمنع ظهور الدوالي في الأطراف السفلية ، يجب تجنب أسلوب الحياة المستقرة والنشاط البدني ، إذا كان المشي فقط. من المهم أيضًا تجنب الوقوف لفترات طويلة أو الساقين المتقاطعة ، ورفع أقدام السرير قليلاً ، وتجنب التعرض للحرارة (خاصة الانتباه إلى أنظمة التدفئة خلال الأرضية) وارتداء جوارب الضغط إذا لزم الأمر.