الكفاح ضد سرطان الثدي لا يتبع دائمًا سيناريو سريعًا وسعيدًا: التشخيص وإزالة الورم والتعافي. يعاني العديد من المرضى من السرطان لسنوات ، في محاولة للتوفيق بين علاج سرطان الثدي والأداء اليومي الفعال. لحسن الحظ ، تتمتع النساء البولنديات بالمزيد والمزيد من الموارد لمحاربة سرطان الثدي - ندعوك لقراءة المقابلة مع الطبيب. ميد. Małgorzata Chudzik - أخصائي أورام.
مكافحة سرطان الثدي هي واحدة من تلك الموضوعات التي نتجنبها في كثير من الأحيان - نخشى التحدث عن الأمراض التي لا يمكننا علاجها. لسوء الحظ ، هناك حالات يعلم فيها الأطباء أنهم عاجلاً أم آجلاً لن يفعلوا شيئًا للمريض. في بعض الأحيان تستمر هذه المعركة 10 سنوات أو أكثر وليس لها نهاية متفائلة. نتحدث مع د. Małgorzata Chudzik ، طبيب أورام.
- نحن أكثر قدرة على تشخيص السرطان ...
الدكتور Małgorzata Chudzik ، أخصائي من الدرجة الثانية في علم الأورام السريري ، رئيس قسم الأورام في مستشفى Mazowiecki Oncology في Wieliszew بالقرب من وارسو: نعم ، تم تطوير التشخيصات المرضية مؤخرًا ، والتي تتيح التمييز بين أنواع مختلفة من سرطان الثدي ، على سبيل المثال الانقسام إلى سرطانات تعتمد على الهرمونات وتعتمد على الهرمونات. في الحالة الأولى ، يتم تسجيل مستقبلات الستيرويد (هرمون الاستروجين +/- البروجسترون) في الخلية الورمية. يقيس الثاني وجود أو عدم وجود مستقبلات HER2.
- لماذا هو مهم؟
لأنه يمكننا اختيار العلاج المناسب لسرطان الثدي ، بما في ذلك العلاجات المستهدفة التي ستدمر أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. العلاج المستهدف في سرطان الثدي المعتمد على الهرمونات هو ، على سبيل المثال ، العلاج الهرموني ، أي استخدام الأدوية التي تمنع مستقبلات هرمون الاستروجين والبروجسترون. في الاعتماد على الهرمون إدارة الأدوية التي تمنع مستقبلات الهرسبتين.
- ما الذي يمكن أن تعتمد عليه المرأة التي تذهب إلى طبيب الأورام المصابة بسرطان الثدي؟
يعتمد ذلك على ما إذا كان الورم متقدمًا محليًا أو منتشر. إذا كان يقتصر على الثدي ، يتم استخدام الغدد الليمفاوية الإقليمية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو الأدوية المضادة لـ HER2. هم لتقليل مدى انتشار المرض حتى يتمكن الجراح من إزالة الأنسجة المريضة بشكل جذري. في هذه الحالة نريد علاج المريض أو على الأقل تمديد ما يسمى إجازة من السرطان. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من النقائل ، يتم اختيار علاج لتقليل التغيرات في الأورام ، وتخفيف الأعراض وإطالة عمر الحياة ، مع تقليل جودتها بأقل قدر ممكن.
يبدو أن العلاج المناعي هو مستقبل العلاج في علم الأورام. وتتمثل مهمتها في تحفيز الجهاز المناعي للمريض لتحديد وتدمير الخلايا السرطانية المخفية عن معدات البحث.
اقرأ أيضًا: جراحة ترميم الثدي. كيف تعمل إعادة بناء الثدي؟ سرطان الثدي المنتشر (النقيلي) له أسوأ تشخيص. الأعراض المنتشرة .. سرطان الثدي الالتهابي: الأسباب والأعراض والعلاج
يمكننا استخدام العلاج بالهرمونات ، أي ، على سبيل المثال ، إدارة الأدوية التي تمنع مستقبلات الستيرويد (مثل تاموكسيفين ، ففيسترانت) وتمنع هرمون الاستروجين من الانضمام إلى خلية سرطانية. يؤدي خفض مستويات الإستروجين إلى موت الخلية السرطانية ويمنع السرطان من التطور أكثر. طريقة أخرى هي قمع المبيض. يمكن القيام بذلك كيميائيًا - عن طريق إعطاء الأدوية (نظائر LHRH) على شكل غرسة تحت الجلد ، أو جراحيًا - عن طريق إزالة المبيضين. حسنا. 20٪ من المرضى ، غالبًا من النساء الشابات هم من حاملي HER2.
لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، وحتى الأشهر ، تحسن توافر الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج سرطان HER2 الإيجابي في بولندا. حتى يوليو 2016 ، تحت ما يسمى ب من برنامج الدواء ، كان لدينا دواءان يحجبان هذا المستقبل: تراستوزوماب (هيرسيبتين) ولاباتينيب (تايفيرب). اعتبارًا من يوليو ، يمكننا أيضًا تأهيل المرضى للعلاج المشترك مع تراستوزوماب وبيرتوزوماب (بيرجيتا) والعلاج الكيميائي الدوسيتاكسيل كجزء من علاج الخط الأول لسرطان الثدي المعمم. لا يسمح هذا العلاج بتحسين الحالة فحسب ، بل له أيضًا تأثير في إطالة العمر. مع تقدم المرض ، قد تتلقى علاجًا آخر مضادًا لـ HER2 ، وهو lapatinib ، إلى جانب العلاج الكيميائي كابسيتابين. لسوء الحظ ، لم نتمكن بعد من الجمع بين trastuzumab و lapatinib كجزء من السداد ، أو إدارة دواء آخر متوفر في العالم - trastuzumab emtansine (Kadcyla). من الجدير بالذكر أيضًا أنه لا يمكننا استخدام أحدث الأدوية إلا في إطار السداد كجزء من برامج الأدوية. مع استمرار تقدم المرض ، يبقى العلاج الكيميائي التقليدي فقط ، وفي المرضى الذين يعانون من السرطان المعتمد على الهرمونات ، العلاج الهرموني.
يستحق المعرفة
مرحلتان من سرطان الثدي
- سرطان متقدم محليًا - في حالة الثدي ، يشمل العقد الليمفاوية الإقليمية وهياكل الصدر الموجودة بالقرب من الآفة الورمية. العلاج الجراحي عادة غير ممكن ، ولكن في بعض الأحيان بعد استخدام ما يسمى يحاول العلاج التعريفي (العلاج الكيميائي ، العلاج الإشعاعي) تقليل حجم الورم ، وهذا يسمح بإجراء جراحة جذرية.
- سرطان الثدي المعمم - يعني وجود نقائل لأعضاء بعيدة ، مثل العظام والرئتين والدماغ. هذه مواقف حرجة ، لأن المريض لا يمكن علاجه ، ولكن يتم استخدام العلاج الملطف فقط ، مما يبطئ بشكل مؤقت تقدم المرض. الهدف من هذا العلاج هو تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وإطالة أمدها أيضًا.
يتم اختيار هذا العلاج لمريض معين. يأخذ في الاعتبار السمات البيولوجية للورم وخصائصه الجينية المحددة على أساس الاختبارات الجزيئية (التغيرات الجينية) لنسيج الورم. بفضل هذا ، يمكننا محاولة اختيار العلاج المناسب لمريض معين. لدينا حاليًا العديد من الاختبارات التي تحلل التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية. لسوء الحظ ، فهي باهظة الثمن وغير قابلة للاسترداد. فائدة هذه الاختبارات قابلة للنقاش أيضًا ، لأنه في بعض الأحيان يتضح أن الأدوية المشار إليها في الاختبار غير متوفرة في بولندا أو في مرحلة التجارب السريرية على الإطلاق ولا ينبغي لنا استخدامها في الممارسة السريرية الروتينية. يحدث أيضًا أن العلاج الشخصي لا يحقق دائمًا النتائج المرجوة. في بعض الحالات ، يزول المرض والبعض الآخر لا يستجيب للعلاج على الإطلاق.
لا يمكننا التنبؤ بأي مريض سينشر الخلايا السرطانية. لذلك ، بعد الجراحة ، حتى في حالات سرطان الثدي المبكر ، معظمهم مؤهلون للعلاج الكيميائي المساعد و / أو العلاج الموجه - العلاج الهرموني ، التراستوزوماب ، والعلاج الإشعاعي. يُعتقد أن سرطان الثدي قد يكون مرضًا جهازيًا منذ البداية ، فالخلايا السرطانية تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، وحتى بعد سنوات عديدة يمكن أن تستقر في أي عضو ، مما يؤدي إلى ظهور الأورام النقيلية.
سيكون هذا مفيد لكيعيش مرضى سرطان الثدي أطول وأطول
كل عام في بولندا يتم تشخيص سرطان الثدي في ما يقرب من 17 ألف. سيدات من جميع الأعمار. في الوقت الحاضر ، بفضل تقدم الطب ، كانت نتائج العلاج والتشخيص أفضل - تعيش 3 من كل 4 نساء 10 سنوات أو أكثر بعد التشخيص. على الرغم من أنه يؤثر بشكل رئيسي على المرضى الذين تم اكتشاف سرطانهم في مرحلة مبكرة ؛ تعيش النساء المصابات بسرطان الثدي المتقدم 4 سنوات أو أكثر.
يريد الطبيب أن يعطي المريض دواءً ليشعر بضمير مرتاح أنه يفعل شيئًا ما. يريد المريض العلاج لأنه سيساعد. لكن علاج الأورام مثقل بالعديد من المضاعفات المزعجة. لا يمكن تجنبها جميعًا باستخدام ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تقلل الألم وضيق التنفس والتورم. لذلك ، في كل مرحلة من مراحل العلاج ، من الضروري التفكير مع المريض في كيفية تأثير ما يمكننا القيام به في لحظة معينة (علاج كيميائي آخر ، علاج إشعاعي ، جراحة) على حياته وما إذا كان التأثير يستحق الثمن. لدي مرضى ينسحبون بوعي من العلاج ، مدركين أن العلاج قد يكون غير فعال وأن تطبيقه سيقلل بشكل كبير من جودة الحياة. ويريدون الذهاب إلى مكان آخر ، وتجربة شيء جميل ، ومقابلة عائلاتهم ، وإنهاء الأمور المهمة. وعلينا أن نأخذ هذا في الاعتبار عند التخطيط للعلاج الملطفة.
يستحق المعرفةلا يجب أن يمنع سرطان الثدي من العمل بشكل طبيعي
تشارك العديد من النساء المصابات بسرطان الثدي بنشاط في الحياة الأسرية والعمل. يمكنك التعايش مع السرطان لفترة طويلة وبالتالي يجب التعامل مع المرض المزمن. يجب أن تركز على ما يحدث في الوقت الحالي. المرضى الذين عولجوا من ارتفاع ضغط الدم أو السكري يعيشون بشكل طبيعي ، وأحيانًا يشعرون بتحسن وأحيانًا أسوأ يمكن لمريض السرطان ، إذا كان لديه ما يكفي من الطاقة ، أن يعمل أثناء العلاج الكيميائي. المزيد والمزيد من المرضى أثناء العلاج يأخذون إجازة فقط في يوم العلاج الكيميائي. عندما يتعافون ، يعودون إلى واجباتهم اليومية أو حتى الحياة الاجتماعية.
