القرحة اللينة (التناسلية): الأسباب والأعراض والعلاج

تنتمي القرحة اللينة (المعروفة أيضًا باسم القرحة التناسلية) إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً) ، أي الأمراض المنقولة جنسياً. يحدث هذا بشكل متقطع في خطوط العرض لدينا ، ولكن بسبب التطور الديناميكي للسياحة ، يجدر بنا أن ندرك المخاطر الصحية التي تنطوي عليها. ما هي أسباب وأعراض القرحة التناسلية؟ كيف يتم علاج القرحة اللينة؟

القرحة اللينة (القرحة التناسلية) هي مرض معدي تسببه بكتيريا سالبة الجرام - عصيات المستدمية دوكري. ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يحدث بشكل رئيسي في المناخات الحارة ويؤثر على البلدان النامية.

شانكرويد (يسمى أيضًا القرحة اللينة) لا يزال منتشرًا في إفريقيا وجنوب شرق آسيا ومنطقة البحر الكاريبي.

يُعتقد أنه السبب الأكثر شيوعًا لتقرح الأعضاء التناسلية في بعض أنحاء العالم. وتجدر الإشارة إلى أن القرحة التناسلية تعتبر عاملاً مهمًا في زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

القرحة اللينة: عوامل الخطر

المواقف التي تؤدي إلى الإصابة بالعصا H. دوكري أنها تتعلق عمليا بجميع الأمراض التناسلية. عوامل الخطر الرئيسية هي:

• باستخدام ما يسمى ب "السياحة الجنسية" في المناطق التي تتوطن فيها الكائنات الحية الدقيقة
• ممارسة الجنس بدون واقي ذكري
• الجنس العرضي
• علاقات مع شركاء متعددين
• عدم وجود نظافة مناسبة في منطقة الأعضاء التناسلية
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض

القرحة اللينة: الأعراض ودورة

تحدث العدوى أثناء الجماع مع شخص مصاب سابقًا. عيدان H. دوكري تخترق الجسم من خلال الصدمات الدقيقة إلى الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. تكون فترة الفقس بدون أعراض لمدة 1-2 أسبوع (متوسط ​​5-7 أيام). ثم تظهر آفة أولية في موقع الاختراق البكتيري ، والتي قد تأخذ شكل بقعة أو كتلة أو بثرة.

بعد ذلك ، يحدث نخر الخلايا وتقرحها تحت تأثير السموم البكتيرية. يمكن أن تكون القرحة مفردة ، عادة عند الرجال ، أو متعددة ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء. عادة ما يكون للقرح غير المنتظمة حواف حادة وحواف حمراء ناعمة. كما هي ميزتها النموذجية ، فهي مؤلمة للغاية. القاع مبطن بحبيبات تتكسر بسهولة مسببة النزيف. غالبًا ما تكون مغطاة بإفرازات قيحية رمادية مصفرة.

المواقع الأكثر شيوعًا للقرحة التناسلية عند الرجال هي:

• القلفة
• الأخدود مستعجل
• حشفة القضيب
• حول فم مجرى البول
• كيس الخصيتين

في النساء ، عادة ما توجد القرحة على الشفرين الكبيرين. إن مشاركتهم الثنائية تعطي الأعراض المميزة لـ "تقبيل القرحة". بعد ذلك ، يمكن ضبط ما يلي:

• الدهليز المهبلي
• بظر
• عنق الرحم
• حول فتحة الشرج

عند إصابة الأعضاء الأنثوية العميقة ، قد لا تظهر العدوى كقرحة موضعية خارجيًا. ثم قد تكون الأمراض الرئيسية:

• أعراض عسر البول (التبول المؤلم ، والحرقان)
• عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
• إفرازات مهبلية
• أعراض عامة مثل الحمى والضعف.

يمكن أن تتضخم الغدد الليمفاوية في 50٪ من المرضى المصابين بالقرحة اللينة. غالبًا ما يُرى عند الرجال. عادة ما يقع اعتلال العقد اللمفية الناحي المصاحب للآفات الجلدية من جانب واحد في المنطقة الأربية. عادة ما تكون العقد المتضخمة مؤلمة. إذا تركت دون علاج ، فإنها يمكن أن تتقرح وتلين ، وبالتالي تؤدي إلى تكوين الناسور الذي يصعب الشفاء.

يمكن أن يؤدي التقرح المتقدم في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج إلى تدمير الأنسجة على نطاق واسع. خاصة عندما تصاب الآفات بالبكتيريا اللاهوائية. وقد يتطور بعد ذلك شكل سريع الانتشار وعميق الاختراق من الغرغرينا.

يمكن أيضًا العثور على تغيرات الجلد الناتجة عن عصا القرحة الناعمة في أجزاء أخرى من الجسم. يساهم بعض السلوك الجنسي في تكوين التغيرات الأولية في تجويف الفم ، ويمكن أن يتسبب التلقيح الذاتي (العدوى الذاتية من خلال اليدين الملوثة على سبيل المثال) في حدوث تقرحات تقع ، على سبيل المثال ، في الظهر أو البطن أو الذراعين أو داخل الفخذ.

القرحة اللينة: التشخيص

تعتبر طرق التشخيص الموضوعية التي تؤكد الإصابة ، بما في ذلك الزراعة البكتيرية التقليدية على أوساط خاصة باهظة الثمن وغير متوفرة للغاية. قد تكون الطريقة البديلة والأسرع هي عزل المادة الوراثية للممرض عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل ، أو PCR. في هذه الحالة ، قد تكون التكلفة العالية والتوافر غير الكافي مشكلة أيضًا.

لهذا السبب ، يعتمد تشخيص القرحة التناسلية بشكل كبير على تاريخ تم جمعه بدقة ، وفحص شامل وتشخيص مع ما يسمى الحجز على الشيء المرهون. يجب التمييز بين Shankroid والآخر ، ولكن للوهلة الأولى ، ينتقل مرض مشابه عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري. السمات التي تميز الآفة الأولية التي تحدث في مرض الزهري ، أي "القرحة الصلبة" من القرحة الرخوة ، هي: نسيج صلب للحواف ، عدم وجود ألم ، عدم وجود إفرازات قيحية.

يجب تشخيص جميع المرضى لكيانات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، مثل السيلان أو داء المتدثرة أو الهربس. تؤدي عوامل الخطر الشائعة إلى الاعتلال المشترك المتكرر للأمراض المنقولة جنسياً. نظرًا لزيادة التعرض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يوصى بشدة أيضًا بإجراء تشخيص في هذا الاتجاه.

القرحة اللينة: العلاج

العلاج المفضل ، كما هو الحال في الالتهابات البكتيرية الأخرى ، هو العلاج بالمضادات الحيوية. يجب أن يتم تنفيذه في أقرب وقت ممكن. إذا تم تطبيقه بشكل صحيح ، فإنه يقلل الأعراض ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ويمنع انتقال العدوى. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في هذه الحالة هي:

• أزيثروميسين وإريثروميسين (الماكروليدات)
• سيفترياكسون (الجيل الثالث من السيفالوسبورين)
• سيبروفلوكساسين (فلوروكينولون)

جانب مهم للغاية هو علاج الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بقرحة طرية مصحوبة بأعراض. يجب مراقبة الأشخاص الذين يمارسون الجنس مع المصابين (خاصة في الأيام العشرة التي تسبق ظهور الأعراض) عن كثب ومعالجتهم ، حتى في حالة عدم وجود آفات (قد تظل بدون أعراض).

يشمل العلاج الجراحي تصريف محتوى صديدي من العقد الليمفاوية المصابة.

القرحة اللينة: التكهن

العلاج المناسب والمبكر يجعل تشخيص القرحة اللينة مواتية للغاية. عادة ما تختفي الآفات الضحلة في غضون أسبوع. قد تستغرق القرحات العميقة وقتًا أطول للشفاء وترك ندبات. قد يشير عدم الاستجابة للعلاج إلى وجود عدوى مشتركة مع مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى.
المضاعفات المحتملة والخطيرة للقرحة اللينة هي:

• شبم
• التهاب الحشفة
• الثقوب والنواسير داخل العقد الليمفاوية الخاملة

القرحة اللينة: الوقاية

يلعب التثقيف الصحي للمريض في مجال الاتصال الجنسي دورًا مهمًا للغاية في عملية العلاج. تشمل المبادئ الأساسية للوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: تجنب الاتصال الجنسي العرضي (خاصة مع الأشخاص "المعرضين لخطر كبير" ، مثل البغايا) ، وتجنب الاتصال مع شركاء متعددين ، واستخدام الواقي الذكري والالتزام بالنظافة الشخصية. يجب على المريض ممارسة ضبط النفس التام حتى الشفاء التام.