صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة. أثناء صدمة نقص حجم الدم ، هناك انخفاض حاد في الضغط ونقص أكسجين في الأعضاء. ما هي أسباب وأعراض صدمة نقص حجم الدم؟ ما هو العلاج؟
تحدث صدمة نقص حجم الدم بسبب انخفاض نسبي أو مطلق في حجم الدم المنتشر. يعتبر فقدان أكثر من 20 بالمائة (خمس) من الدم أو حجم السوائل حالة مهددة للحياة. يمنع هذا الفقد الشديد للسوائل القلب من ضخ الدم بكفاءة. هناك انخفاض كبير في ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 مم زئبق (عادة حوالي 120 مم زئبق). التدخل الطبي الفوري ضروري لكي يعيش المريض!
صدمة نقص حجم الدم: الأسباب
- فقدان الدم الكامل - النزيف ، النزيف - الصدمة
- انخفاض في حجم البلازما بسبب:
- تسرب البلازما إلى الأنسجة المكسرة (الإصابات) أو فقدانها من سطح الجلد (الحروق ، متلازمة ليل ، متلازمة ستيفنز جونسون ، التهاب الجلد التقشري)
- انخفاض في حجم السائل خارج الخلوي (الجفاف) الناتج إما عن نقص إمدادات المياه - في أغلب الأحيان عند كبار السن (مع ضعف العطش) والأشخاص المعتمدين ، أو عن زيادة فقدان الماء والكهارل من خلال الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء) والكلى (إدرار البول التناضحي في الحماض الكيتون السكري وفرط سكر الدم غير الكيتون وفرط التبول والإفراط في إفراز الصوديوم في نقص الكورتيكوستيرويدات والكورتيكوستيرويد المعدني ، ونادرًا ما يحدث داء السكري الكاذب والكلوي) ، والجلد (الحمى ، ارتفاع الحرارة) أو تسرب السوائل إلى ما يسمى الفضاء الثالث - تجويف الأمعاء (انسداد مشلول أو ميكانيكي) ، وفي كثير من الأحيان تجاويف مصلية (الصفاق - استسقاء)
أو من زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية في الصدمة التأقية والصدمة الإنتانية.
اقرأ أيضًا: الصدمة السامة - الأعراض والإسعافات الأولية صدمة الحساسية (الحساسية المفرطة) الصدمة الإنتانية - الأسباب والأعراض والعلاج
صدمة نقص حجم الدم: الأعراض
تختلف أعراض صدمة نقص حجم الدم تبعًا لمدى شدة فقدان السوائل و / أو الدم. قد يكون من الصعب التعرف على أعراض النزيف الداخلي قبل ظهور أعراض الصدمة. ومع ذلك سيكون النزيف الخارجي مرئيًا. قد تظهر أعراض الصدمة النزفية متأخرة. عند كبار السن ، قد لا تظهر الأعراض حتى تصل الصدمة إلى مرحلة متقدمة. الأعراض الرئيسية هي:
- ضعف
- رغبة
- شحوب
- ضغط الدم الانقباضي <90 مم زئبق
- عدم انتظام دقات القلب
- التنفس السريع والسطحي (تسرع النفس)
- جلد بارد ورطب (عودة الشعيرات الدموية> 2 ثانية.)
- انخفاض إنتاج البول
- الارتباك والقلق
تشمل أعراض النزيف الداخلي:
- وجع بطن
- دم في البراز
- بول دموي
- نزيف مهبلي (غزير ، عادة أكثر من نزيف الدورة الشهرية العادية)
- يتقيأ الدم
- ألم في الصدر
- تورم في تجويف البطن
صدمة نقص حجم الدم: الإسعافات الأولية
الصدمة هي حالة تهدد الحياة بشكل مباشر وفي أي حالة اشتباه في حدوثها ، يجب طلب المساعدة الطبية. إذا كنت تنزف بغزارة أو إذا ظهرت عليك أعراض الصدمة ، فلا يجب أن تقود سيارتك بنفسك. لا تعط المريض أي أدوية أو سوائل عن طريق الفم. في حالة صدمة نقص حجم الدم من النزيف الخارجي ، حاول إيقاف النزيف أو الحد منه. إذا فقد المريض وعيه ، ضعه في وضع آمن ، ما يسمى الجانب ثابت. يجدر حمايتها من التبريد (على سبيل المثال ، بتغطيتها ببطانية حرارية). في الوقت نفسه ، كن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي (بالتناوب بين تدليك القلب والتنفس من الفم إلى الفم) في حالة السكتة القلبية. ومع ذلك ، يجب ألا تؤخر هذه الأنشطة بأي شكل من الأشكال طلب المساعدة المؤهلة أو نقل المريض إلى المستشفى.
صدمة نقص حجم الدم: التكهن
صدمة نقص حجم الدم دون تدخل طبي قاتلة. يمكن أن يؤدي عدم وجود كمية كافية من الدم أو السوائل في الجسم إلى إتلاف أعضاء مثل الكلى والدماغ. قد تحدث الغرغرينا الأطراف أو النوبة القلبية. تعتمد آثار صدمة نقص حجم الدم على كمية الدم و / أو السوائل المفقودة ، ومدى سرعة حدوثها ، ومدى الضرر. تتأثر فرص النجاة أيضًا بالتوفير الفوري للمساعدة المهنية. يمكن للأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب والرئة والكلى أن تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات.
