يمكن أن تكون اضطرابات المشي مرتبطة بالحالات الخلقية وتظهر في مجرى الحياة. تتراوح مشاكل المشي من التمايل المفرط من جانب إلى آخر والمشي غير المستقر مع تباعد ساقيك. ما أسباب وأنواع اضطراب المشي؟ كيف يسير العلاج؟
يمكن لأي شخص أن يعاني من اضطراب في المشي - مثل هذه المشاكل يمكن أن يعاني منها الأطفال وكبار السن. هناك على الأقل عدة أنواع من اضطرابات المشي ، بالإضافة إلى أن مشاكل المشي التي تحدث في مرضى مختلفين قد تكون أمراضًا مؤقتة ومستمرة.
تعرف على أسباب وأنواع اضطرابات المشي. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو
اضطراب المشي: الأسباب
يهتم الأطباء من مختلف التخصصات باضطرابات المشي ، ولكن يتم التعامل مع هذه المشكلة بشكل أساسي من قبل أطباء الأعصاب وجراحي العظام وأطباء الأطفال. حقيقة أن المشكلة يتم التعامل معها من قبل عدد كبير من المتخصصين ترجع إلى حقيقة أن الأمراض المتعلقة بأنشطة كل من الجهاز العصبي وهياكل العظام والعضلات والمفاصل يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في المشي. هناك العديد من الأسباب المحتملة لاضطرابات المشي ، ومن الأمثلة على ذلك:
- مرض الشلل الرعاش
- تصلب متعدد
- ضمور العضلات
- التهاب الأوتار أو المفاصل في الأطراف السفلية
- السكتة الدماغية وعواقبها
- الظروف بعد كسور الأطراف السفلية
- في العمود الفقري
- التهابات الأذن الداخلية ، حيث تتأثر المتاهة بالمرض
- الشلل الدماغي
- متلازمة ذيل الحصان
- مرض شاركو ماري توث
- استسقاء الرأس السوي (متلازمة حكيم)
- الخرف (مثل مرض الزهايمر)
- الوهن العضلي الوبيل
- أورام الجهاز العصبي المركزي
- نوبات إقفار دماغي عابر (TIA)
- ارتجاج في المخ
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية في الأطراف السفلية
- التهاب الدماغ
- متلازمة فيرنيك كورساكوف
- أمراض البريون
- فقر الدم الخبيث
- الاضطرابات والأمراض العقلية (قد تظهر اضطرابات المشي خاصة في سياق اضطرابات التحويل)
اضطرابات المشي: أنواعها
يميز بعض المتخصصين أكثر ، والبعض الآخر أقل أنواع اضطرابات المشي. فيما يلي أكثر أنواع مشاكل المشي شيوعًا التي قد تواجهها.
- المشي القص
يتم تعريف مشية القص (أو مشية شلل نصفي) على أنها حالة يكون فيها المريض لديه ساق مستقيمة في مفصل الركبة. أثناء المشي ، يصنع المرضى نصف دائرة بساقهم المشغولة ، والتي تشبه حركة المنجل أثناء قص القش. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بانثناء الساعد عند مفصل الكوع. تحدث مشية القص في حالة الشلل النصفي ، والتي قد تكون ناجمة عن ، على سبيل المثال ، السكتة الدماغية.
- الديوك يمشون
مشكلة أخرى هي مشية الديك (الخوض). يحدث نتيجة لشلل عضلات القدم الباسطة والأصابع (على سبيل المثال بسبب تلف العصب الشظوي). في المرضى ، يكون تدلي القدم ملحوظًا ، وبالإضافة إلى ذلك ، في مشية الديك ، يرفع المرضى أطرافهم السفلية عالياً.
- مشية لاكتيك
تعني مشية الحبل الخلفي (atactic) أن خطوات المريض غير مستقرة للغاية وخطواته متفاوتة للغاية. من سمات هذا النوع من اضطراب المشي أن المرضى يحاولون النظر إلى أرجلهم أثناء المشي - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يعانون من اضطرابات حسية في التحسس ، مما يجعلهم غير مدركين لموضع أطرافهم. في حالة عدم خضوع المشية للتحكم البصري ، تؤدي المشية اللاإرادية إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة. في هذه المشكلة ، يكون الانحراف ملحوظًا ليس فقط عند الحركة - فقد يجد المرضى أيضًا صعوبة في الحفاظ على وضعية الوقوف مع ضغط القدمين معًا وإغلاق أعينهم. يتم جلب الظروف التي يتم فيها اضطراب وظائف الحبال الخلفية للحبل الشوكي إلى مشية الحبال الخلفية.
- مشية المخيخ
يشار إلى المشي غير المستقر مع تباعد الأطراف السفلية على نطاق واسع باسم مشية المخيخ (بحار). كما يوحي الاسم ، فهو ناتج عن اضطرابات في المخيخ (مثل أورام هذا الهيكل). اضطرابات المشي في هذه الحالة مصحوبة باضطرابات في الموقف ، اعتمادًا على موقع الخلل في المخيخ. عندما تتلف الدودة المخيخية ، يميل جذع المريض للخلف. حالة أخرى ، أي الميل إلى السقوط نحو الضرر ، يمكن ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من تلف نصف الكرة المخيخي.
- مشية باركنسون
تظهر مشية باركنسون (ناقصة الحركة) في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. في حالة هذا النوع من اضطراب المشي ، يكون لدى المرضى وضعية مائلة أثناء الحركة ، ومن السمات أيضًا أن أطرافهم العلوية (على عكس الأشخاص الأصحاء) لا تتوازن أثناء المشي. في مشية باركنسون ، يتحرك المريض ببطء شديد وبخطوات صغيرة ، وأثناء هذه المشكلة ، توجد أيضًا صعوبات في بدء حركة الأطراف السفلية. مشكلة كبيرة في اضطراب المشي هذا هي زيادة خطر السقوط.
- مشية البطة
المشية التي تشبه البطة هي اضطراب مشي مميز. في سياق هذه المشكلة ، يتمايل المرضى بشكل ملحوظ من جانب إلى آخر. الأمراض التي تؤدي إلى هذا الاضطراب هي الحالات التي يوجد فيها خلل وظيفي في عضلات حزام الورك ، مثل خلع مفاصل الورك أو الحثل العضلي.
- مشية مقصية
مشية المقص هي مشكلة يعبر فيها المريض أطرافه بشكل لا إرادي أثناء المشي. قد يكون الشلل الدماغي هو سبب مشية المقص.
- مشية الرقص
تُعرَّف مشية الروتين بأنها مشاكل مرتبطة بحركات الرقص اللاإرادية. قد تكون حركة المرضى شبيهة بالرقص ، وعادة ما تكون اضطرابات الأطراف السفلية مصحوبة بمشاكل في الحركة مع أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي مرض هنتنغتون إلى الرقص.
- مشية باراباريتيك
قد تكون المشية المتعثرة مترهلة أو متشنجة. في أول هذه المشاكل ، يعاني المرضى من شلل جزئي في الأطراف السفلية ، وغالبًا ما يعانون من السقوط. في حالة الشكل التشنجي للمشي المشدود ، يضع المرضى أطرافهم السفلية بقوة شديدة ، وقد تتمايل أقدامهم على الأرض.
- مشية هستيرية
هناك أيضًا حالات تكون فيها اضطرابات مشية المريض غير محددة للغاية ، وقد تتغير مشاكل حركة المريض بمرور الوقت. هذا هو الحال مع اضطرابات المشي المرتبطة بالاضطرابات العقلية ، والتي يشار إليها أحيانًا بالمشي الهستيري. في مسارهم ، قد يقدم المرضى حركات غير نمطية لا يمكن أن تعزى إلى أي من اضطرابات المشي المذكورة أعلاه. قد تشمل أسباب مثل هذه المشاكل اضطراب التحويل.
اضطراب المشي: التشخيص
في حالة اضطرابات المشي ، هناك جانبان مهمان: يجب فحص الأطراف السفلية للمريض بنفسها ، ولكن من المهم أيضًا إجراء مقابلة طبية شاملة معه. في حالة فحص الأطراف السفلية ، من الضروري تقييم حركة المفاصل الفردية ، وكذلك التحقق من جوانب مثل الإحساس بالجلد أو شدة انعكاسات الأوتار (الفسيولوجية والمرضية).
يعد التاريخ الطبي (الفحص الذاتي) بدوره مهمًا جدًا نظرًا لحقيقة أنه بفضله من الممكن توجيه تشخيص اضطرابات المشي نحو كيان مرض معين. بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها ، يمكن إحالة المرضى ، على سبيل المثال ، إلى دراسات التصوير لهياكل الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثالفي حالة الاشتباه في حدوث سكتة دماغية أو تطور مرض التصلب المتعدد). قد تتم إحالة المرضى الآخرين ، الذين يشتبه في إصابتهم بمشاكل تتعلق مباشرة بالأطراف السفلية ، لإجراء فحوصات تصويرية للهياكل العضلية الهيكلية.
اضطراب المشية: العلاج
إن التعرف على سبب اضطراب مشية المريض أمر مهم ، أولاً وقبل كل شيء ، لأنه قد يكون من الممكن علاج مشاكل الحركة من خلال علاج الفرد الذي أدى إلى هذه الحالة. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من متلازمة ويرنيك كورساكوف مستحضرات فيتامين ب 1 ، ويمكن علاج المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد بأدوية تخفف من انتكاسات المرض (مثل الجلوكورتيكوستيرويدات) ، وخلال فترة الهدأة ، تقلل الأدوية من خطر الانتكاسات اللاحقة لهذا المرض.
قد يكون اضطراب المشية عابرًا ولكن ، في بعض المرضى ، يكون دائمًا. في الحالة الأخيرة ، قد تجلب إعادة التأهيل المنتظم مساعدة لا تقدر بثمن للمرضى. في بعض الأحيان يكون من المفيد أيضًا للمرضى استخدام معدات تسهل الحركة ، مثل عكازات تقويم العظام أو ما يسمى شرفات (مشايات).
