يمكن أن يكون للخثار الشرياني وجوه مختلفة ويؤثر على القلب أو المخ أو الأطراف ، مما يتسبب في أعراض مختلفة تمامًا ، على الرغم من أن السبب واحد. يعتبر التخثر دائمًا حالة خطيرة جدًا يمكن أن تهدد الحياة. اكتشف بالضبط ما هو التخثر الشرياني. ما هي أعراض وأسباب تجلط الدم؟
جدول المحتويات:
- الجلطة والانسداد
- تجلط الدم الشرياني - الأسباب
- تجلط الشرايين - الآثار
- تجلط الشرايين - الأعراض
- تجلط الشرايين - التشخيص
- تجلط الشرايين - العلاج
التخثر الشرياني هو تخثر الدم غير الطبيعي في الشرايين ، وعادة ما يكون نتيجة لتصلب الشرايين. يمكن أن تكون تأثيرات هذه العملية متنوعة للغاية: نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو إقفار في الأطراف أو نقص تروية الأمعاء. هذه حالات تهدد الحياة وتتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
تعتمد الإدارة إلى حد كبير على الحالة العامة للمريض ، وشدة نقص التروية والوقت الذي تقدم فيه العملية. بالإضافة إلى العلاج المضاد لتخثر الدم لمنع تطور المرض ، فإن الخيارات العلاجية الممكنة هي: علاج محلول الفبرين الموضعي أو العلاج الجراحي أو العلاج طفيف التوغل. بعد ذلك ، من الضروري معالجة أسباب الخثار والعلاج طويل الأمد لمنع الانتكاس.
الجلطة والانسداد
لا ينبغي الخلط بين مصطلح "الجلطة" وظاهرة الانسداد ، على الرغم من الآثار المماثلة ، فإن الآلية مختلفة تمامًا.
يحدث الانسداد عندما ينتقل مع مجرى الدم نتيجة لانفصال الجلطة ويسبب نقص التروية في مكان بعيد عن تكوينه. يمكن أن يحدث الانسداد ليس فقط بسبب جلطة دموية ، ولكن أيضًا بسبب جسم غريب أو نسيج دهني أو لويحة تصلب الشرايين المنفصلة.
التخثر ، بدوره ، هو عملية تكوين جلطات الدم (الجلطات الدموية) ، أي تكتلات خلايا الدم وعوامل تخثر البلازما في الأوعية. تحدث هذه الظاهرة عند استيفاء ثلاثة شروط: تغير جدار الوعاء الدموي ، وتلف جدار الوعاء الدموي ، واضطراب تدفق الدم الطبقي ، وتغير تكوين الدم.
على عكس الانسداد ، فإن الجلطة تسبب نقص التروية في موقع المنشأ ، وهو أمر ذو أهمية عملية كبيرة.
يختلف علاج هاتين الظاهرتين - غالبًا ما ينتج الانسداد عن فرط تخثر الدم ويجب معالجته بشكل نظامي ، بينما ينتج التجلط عن أسباب موضعية ويتم إجراء العلاج غالبًا في موقع المنشأ.
يحدث الخثار في كثير من الأحيان في الأوردة ، مما يتسبب في حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الانسداد الرئوي. هذه الظاهرة أقل شيوعًا في الشرايين ، ولكن يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة للغاية. يؤدي تكوين الجلطة في البداية إلى تقليل التدفق في الوعاء ، وعندما يغطي تجويف الوعاء بالكامل ، فإنه يمنع تمامًا تدفق الدم إلى المحيط مما يسبب نقص التروية.
تجلط الدم الشرياني - الأسباب
كيف يحدث تجلط الدم في الشرايين؟ في الغالبية العظمى من الحالات ، هو تصلب الشرايين. إذا نمت لويحات تصلب الشرايين بسرعة ، يمكن أن تصبح ما يسمى لويحات غير مستقرة ، مما يجعلها عرضة للتمزق.
في حالة حدوث ذلك ، يتم تحرير محتوى اللويحة ، وتتلف طبقة الوعاء الدموي ، ولكن لا يوجد نزيف. ومع ذلك ، يفسر الجسم ذلك على أنه تلف في الأوعية الدموية ويبدأ تخثر الدم في المنطقة.
تفرز اللويحات المتشققة باستمرار العوامل التي تعزز التخثر ، وتستمر العملية باستمرار ، وفي النهاية يكون التخثر المتزايد هو الذي يتسبب في تكوين تكتل من خلايا الدم وعوامل التخثر التي تغلق تجويف الوعاء بالكامل.
تشمل الحالات الأخرى التي تؤدي إلى تجلط الدم الشرياني:
- انسداد ، أي شظايا من المواد التي تنتقل إلى مجرى الدم ، وتغلق الأوعية الدموية ، وفي مثل هذه الحالات يتطور الخثار خلف المادة الصمية ، بسبب حدوث اضطرابات في تدفق الدم وتلف جدار الوعاء الدموي
اقرأ أيضًا: اختبار تدفق الدم
- إصابات الأوعية: تمزق ، كدمة. في هذه الحالة ، يكون مسار الأحداث مشابهًا لما يحدث في تصلب الشرايين: يؤدي تلف جدار الوعاء الدموي إلى تنشيط التخثر ، وإذا لم يتم منع العملية ، يتم إغلاق الوعاء الدموي بالكامل
- أمراض الأوعية الدموية الالتهابية التي تساهم في تغيير تدفق الأوعية الدموية وتؤثر سلبًا على حالة الجدران
اقرأ أيضًا: التهاب الأوعية الدموية - الأسباب والأنواع والعلاج
- الأمراض التي يسببها تخثر الدم ، مثل متلازمة الفوسفوليبيد ، كثرة الحمر أو كثرة الصفيحات ، بسبب التغيرات في تكوين الدم ، يزداد خطر التجلط المرضي بشكل كبير ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تجلط الدم
- استخدام بعض الأدوية والمنشطات
- تمدد الأوعية الدموية - هذه التشوهات في بنية جدار الوعاء الدموي تحمل مخاطر مرتبطة ليس فقط بالنزيف الحاد والانفجار ، ولكن أيضًا تخلق بيئة لتكوين جلطات دموية في تجويفها ، مما يؤدي إلى الانسداد
تجلط الشرايين - الآثار
يمكن أن تسبب جلطات الدم في الشرايين مضاعفات خطيرة:
- السكتة الدماغية الإقفارية - قد تحدث نتيجة تلف ترسبات الشرايين داخل المخ.
- نوبة قلبية - عندما تغلق الشرايين التاجية بجلطات تتشكل على لويحات تصلب الشرايين
- إقفار حاد في الأطراف السفلية ناتج عن جلطات دموية تكونت على أساس لويحة تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني والشرايين الكبيرة
- نقص تروية الأمعاء الحاد إذا انسداد الشريان المساريقي
اقرأ أيضًا: KREZKA - عضو جديد في جسم الإنسان
كل هذه الظروف ونتائجها تشكل تهديدا مباشرا للحياة.
يحمل نقص تروية الأطراف الحاد أيضًا مخاطر حدوث مضاعفات أخرى: احتمال حقيقي لفقدان هذا الطرف وتلف الكلى ، ونقص تروية الأمعاء: الانثقاب والتهاب الصفاق.
كل هذه المضاعفات ناتجة ، من ناحية ، عن ضعف عمل الأعضاء الضرورية (الدماغ والقلب) ، ومن الكميات الكبيرة من السموم التي يطلقها العضو الإقفاري الذي يحدث فيه النخر (الأطراف).
تجلط الشرايين - الأعراض
تتنوع أعراض الخثار بشكل كبير وتعتمد على المكان الذي يحدث فيه - ليس فقط منطقة الجسم والعضو ، ولكن أيضًا حجم الشريان ونوعية الأوعية الدموية ووقت نمو الجلطة.
من الواضح أن أخطرها هو الجلطة الموجودة في الجهاز العصبي المركزي والقلب ، علاوة على ذلك ، فكلما زاد حجم تأثر الوعاء الدموي بالأمراض ، زادت خطورة الحالة ، لأن مساحة أكبر من الجسم مصابة بإقفار.
قد يكون الدوران الجانبي ، بدوره ، بمثابة إنقاذ للأشخاص الذين يعانون من تجلط الدم. في ظل ظروف معينة ، يتم إنشاء شرايين إضافية لتزويد منطقة معينة من الجسم من مصادر أخرى.
يحدث هذا غالبًا أثناء الإقفار المطول. في هذه الحالة ، إذا تم إغلاق الوعاء الرئيسي وتطور الدوران الجانبي بغزارة ، فقد يكون الخثار أكثر اعتدالًا ، أو حتى بدون أعراض.
الأعراض الدقيقة لإغلاق الشرايين عن طريق الجلطات الدموية هي:
- السكتة الدماغية الإقفارية التي تتجلى في شلل جزئي مفاجئ - ضعف قوة العضلات ، أو هبوط زاوية الفم أو اضطراب بصري
- يسبب احتشاء عضلة القلب عادة: ألم شديد منتشر في الصدر يمتد إلى الوجه والذراع الأيسر
- نقص التروية الحاد في الأطراف السفلية عند إغلاق الشرايين التي تغذيها ؛ تسبب ألمًا شديدًا ، وتهدأ وتتحول إلى شحوب مع عدم وجود نبض محسوس ، تليها اضطرابات في الإحساس والحركة ؛ يمكن أن يحدث نخر الأطراف إذا لم يتم توفير الرعاية في الوقت المناسب
- الإقفار المعوي الحاد في حالة انسداد الشريان المساريقي يتجلى في الآلام البطنية ، الإسهال ، أحياناً بالدم ، هذه الأعراض غير نوعية جداً ويصعب التشخيص في حالتها فقط
- نقص تروية الكلى الحاد نتيجة تجلط الشريان الكلوي ، مما يؤدي إلى تلف الشريان الكلوي والفشل الكلوي
تجلط الشرايين - التشخيص
يتم تشخيص كل تأثير من آثار الجلطة بشكل مختلف ، لكن كل تأثير يتطلب تشخيصًا وعلاجًا عاجلاً. توجه الأعراض المبلغ عنها ونتائج الفحص الطبي التشخيص الصحيح ، ويعتمد اختيار الاختبارات الإضافية على السبب المشتبه به:
- السكتة الدماغية الإقفارية: هنا أساس التشخيص هو التصوير المقطعي للرأس ، وغالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي
- يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب ، والاختبارات المعملية - تروبونين وكرياتين كيناز ، وأخيراً في تصوير الأوعية التاجية ، أي الفحص التوغلي للشرايين التاجية
- في حالة الاشتباه في وجود إقفار حاد في الأطراف السفلية ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر ، أي تقييم تدفق الدم ، وتصوير الشرايين ، أي تقييم الأوعية بعد إعطاء عامل التباين وفحص الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب مع التباين لتقييم شرايين الأطراف السفلية ومكان الإغلاق المحتمل
- يتم تشخيص نقص تروية الأمعاء والكلى الحاد ونقص تروية الأطراف باستخدام التصوير المقطعي مع التباين
الطرق الموصوفة أعلاه خاصة بالأمراض المذكورة أعلاه ، وبصرف النظر عنهم ، غالبًا ما يتم إجراء تشخيصات أكثر تفصيلاً ، مثل الاختبارات المعملية أو تخطيط صدى القلب في حالة حدوث نوبة قلبية.
تخثر الشرايين: العلاج
يبدأ علاج تجلط الدم الشرياني بإعطاء الأدوية التي تثبط تخثر الدم والمسكنات ، وكذلك التثبيت الأولي لحالة المريض. يعتمد ما تفعله بعد ذلك على مكان تكون الجلطة.
يمكن استعادة الشرايين الخثارية ميكانيكيًا أو دوائيًا ، ويعتمد العلاج المستخدم على مكان تكون الخثرة وما هي أفضل طريقة للمريض في الوقت الحالي.
في حالة الإصابة بسكتة دماغية ، قد تخضع لعملية استئصال الخثرة (إزالة الجلطة من داخل الأوعية الدموية) أو إجراء عملية تحلل الخثرة - وهو علاج يتكون من إعطاء دواء يذيب الجلطة. يمكن إعطاؤه جهازيًا - عن طريق الوريد أو في موقع جلطة دموية.
يتم علاج النوبة القلبية عن طريق إجراء رأب الوعاء التاجي - الانتفاخ والدعامات. إذا لم تكن هناك إمكانية للعلاج الجراحي السريع ، فيمكن استخدام انحلال الفيبرين.
يمكن علاج نقص تروية الأطراف الحاد باستخدام انحلال الفبرين. لسوء الحظ ، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات وشدة الأعراض ، فإن هذا العلاج غير ممكن دائمًا ، حيث قد يؤدي استخدامه إلى نزيف داخلي خطير ، بما في ذلك النزيف في الدماغ.
إقرأ أيضاً: النزف الداخلي: ما هو؟ أسباب النزف الداخلي
علاوة على ذلك ، فإن إعطاء انحلال الفبرين يجعل إجراء العملية أكثر صعوبة ، بل ومن المستحيل في بعض الأحيان ، بسبب النزيف الحاد. خيار آخر هو الجراحة والإزالة الميكانيكية للخثرة ، وفي هذه الحالة يتأخر العلاج بمحلول الفبرين أو يتم التخلي عنه تمامًا.
إذا كان هناك خطر فقدان أحد الأطراف ، فمن الضروري استعادة الوعاء بشكل عاجل ، والذي قد يكون للأسف غير فعال ، فإن البتر ضروري.
يمكن علاج نقص تروية الأمعاء الحاد ، مثل نقص تروية الأطراف ، إما جراحيًا أو عن طريق تحلل الفيبرين.
في معظم الحالات ، يلزم اتخاذ إجراء فوري. تعتمد طريقة العلاج على وجود أمراض أخرى ، وحالتك العامة ، ومدة استمرار الإقفار.
تعتمد الإدارة طويلة المدى على تحديد سبب الانسداد وعلاجه ، وكذلك العلاج المناسب بعد الإجراءات المطبقة ، مثل العلاج المضاد للصفيحات بعد رأب الأوعية التاجية.
مقال موصى به:
اضطرابات تخثر الدم - الأسباب والأعراض والعلاج .. نبذة عن الكاتب
