تجلط الوريد الكبدي (متلازمة بود خياري) - الأسباب والأعراض والعلاج

تجلط الأوردة الكبدية - الأسباب

هناك تجلط وريدي كبدي أولي وثانوي. يمكن تعريف BCS الأساسي على أنه عملية داخل الوعاء (مثل جلطة دموية ، والتهاب) تسبب اضطرابات تدفق الدم. قد يكون ناتجًا عن حالة وراثية (مثل نقص البروتين C ، أو طفرة في جين البروثرومبين) أو حالة مكتسبة (مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد ، أو بيلة الهيموغلوبين الانتيابية الليلية ، أو مرض بهجت).

في المقابل ، يكون الخثار الثانوي للأوردة الكبدية نتيجة للضغط على الوعاء الدموي من خلال الهياكل المجاورة ، مثل الأورام السرطانية (سرطان الكبد والكلى) والخراجات والأكياس.

هناك أيضًا حالات يرتبط فيها التخثر باستخدام موانع الحمل الفموية ومثبطات المناعة.

تجلط الأوردة الكبدية - الأعراض

الأعراض الأولى لتجلط الأوردة الكبدية هي آلام البطن والحمى (إذا ظهرت عدوى في نفس الوقت). في المرحلة المتقدمة من المرض ، تظهر الأعراض نتيجة لفشل الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي:

استسقاء

تضخم الكبد (تضخم الكبد) والطحال (يسمى تضخم الطحال)

وذمة محيطية

نزيف من دوالي المريء أو المعدة

اعتلال الدماغ (اضطراب في عمل الجهاز العصبي المركزي بسبب تأثير السموم التي تظهر في الجهاز بسبب تلف الكبد)

في المرضى الذين يعانون من تخثر الوريد الأجوف السفلي المتقدم وطويل الأمد ، يمكن ملاحظة توسع كبير في الأوردة البطنية تحت الجلد. اعتمادًا على شكل المرض ، قد تتطور هذه الأعراض ببطء ويكون الإحساس بها سيئًا (شكل مزمن) أو سريعًا ومكثفًا (شكل خاطف).

تجلط الأوردة الكبدية - التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث تجلط في الوريد الكبدي ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن ، مما يسمح بتقييم التدفق في الأوردة الكبدية ونظام البوابة. يتم التشخيص النهائي على أساس التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية دوبلر ، وبفضل ذلك يمكن تقييم اتجاه وسرعة تدفق الدم داخل الأوردة الكبدية.

تجلط الأوردة الكبدية - العلاج

هناك أربعة أشكال من العلاج لتخثر الوريد الكبدي. يبدأ العلاج عادة بإعطاء مضادات التخثر. فقط عندما يتبين أن هذه الطريقة غير فعالة ، يتم استخدام طرق أخرى حتى يتم علاج المريض.

1. العلاج الدوائي بمضادات التخثر (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ومضادات التخثر الأخرى).

2. رأب الأوعية الكبدية والأطراف الاصطناعية.

3. بوابة الناسور الجهازي عبر عنق الرحم (TIPS). يمكن إجراء هذا الإجراء للمرضى الذين لديهم وريد بابي مفتوح.

4. يمكن إجراء زراعة الكبد للمرضى الذين فشلوا في علاج منع تخثر الدم ، ورأب الأوعية الدموية وعلاج TIPS وفي المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بفشل كبدي مداهم.