تغيير كبير ينتظرنا قريبا. ربما في النصف الثاني من عام 2019 ، ستتمكن الممرضات والقابلات من رؤية المرضى وفحصهم وتقديم المشورة - تمامًا مثل الأطباء. سيدفعهم الصندوق الوطني للصحة مقابل هذا الاستحقاق. ماذا سيكون تقييمها؟ هل السلطات الجديدة بمثابة تكريم للمهنة وخطوة نحو مزيد من الاستقلال للممرضات ، أو بالأحرى تثقل كاهلهم بواجبات أخرى منخفضة الأجر؟ تم الرد على الأسئلة من قبل Zofia Małas - رئيسة المجلس الأعلى للممرضات والقابلات.
- ما هي حداثة نصيحة الممرضة والقابلة؟ بعد كل شيء ، يمكنهم كتابة الوصفات الطبية بشكل قانوني
Zofia Małas: في الواقع ، منذ منتصف عام 2015 ، كل ممرضة وقابلة حاصلة على دبلوم من الدرجة الثانية في التمريض أو القبالة أو تحمل لقب اختصاصي في مجال التمريض أو التوليد لها الحق في وصف الأدوية بمفردها (باستثناء تلك التي تحتوي على مواد قوية جدًا والمخدرات والمؤثرات العقلية). ويمكنه أيضًا إصدار وصفات طبية لهذه الأدوية وطلبات الأجهزة الطبية.
كما يسمح القانون الحالي للممرضة بمواصلة العلاج الذي يأمر به الطبيب وإحالة المريض إلى فحوصات مخبرية معينة محددة في القانون.
- إذن ما الذي سيتغير؟
ستكون المشورة التمريضية خدمة جديدة تمامًا ، يتم تمويلها بشكل منفصل من قبل صندوق الصحة الوطني. أثناء العمل على هذا الحل الجديد ، تقدمت الحكومة الذاتية المهنية بطلب لتقديم المشورة التمريضية في تلك المجالات من الطب حيث يتم علاج المرضى المصابين بأمراض مزمنة ، على سبيل المثال في أمراض السكر والغدد الصماء وأمراض القلب وما إلى ذلك. في المجالات التالية: أمراض القلب والتوليد وأمراض النساء والجراحة العامة.
في الوقت الحالي ، أصبح مشروع المشورة التمريضية جاهزًا للخدمات المضمونة في مجال الرعاية المتخصصة للمرضى الخارجيين (AOS) ، أي التي يتم تقديمها في العيادات المتخصصة. في النهاية ، نريد خلق إمكانية قانونية للممرضات والقابلات لتقديم مثل هذه الخدمات ، مضمونة أيضًا في عيادات الرعاية الصحية.
- ما هي الأنشطة التي ستغطيها استشارة التمريض؟
سيكون للممرضات والقابلات كفاءات مماثلة لتلك الخاصة بالطبيب. سيقوم أخصائي بالمؤهلات المطلوبة بمعاينة المرضى وإجراء الفحص البدني والتشخيص وكتابة إحالة لبعض الاختبارات المعملية وإصدار وصفات للأدوية أو طلبات للأجهزة الطبية. كما ترون ، ستتوسع صلاحيات الممرضة والقابلة بشكل كبير.
تقترح مسودة الأحكام القانونية الجديدة بشأن المشورة التمريضية أنها يجب أن تتضمن أيضًا نصائح حول كيفية علاج الجروح وإجراء الفحوصات الوقائية للكشف المبكر عن الاضطرابات الوظيفية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
ومع ذلك ، في حالة وجود أي شكوك حول التشخيص أو العلاج ، يجوز للممرضة إحالة المريض إلى الطبيب أو استشارة الطبيب. من الواضح أن هذا الحل الجديد سيتطلب تغييرًا تدريجيًا في عقلية كل من الأطباء والمرضى. يجب أن يكتشف كلاهما أن الممرضة قادرة أيضًا على رعاية المرضى جيدًا وإجراء العلاج بشكل صحيح.
- ما المبلغ الذي ستتلقاه الممرضة أو القابلة من صندوق الصحة الوطني للحصول على المشورة؟
الاتفاقية التي وقعتها الحكومة الذاتية للتمريض والنقابة الوطنية للممرضات والقابلات مع وزير الصحة ورئيس الصندوق الوطني للصحة في يوليو 2018 تفتح الطريق أمامنا لتقديم هذه الخدمة الجديدة. ستكون مشورة التمريض خدمة ممولة بشكل منفصل من قبل الدافع. هذا يعني أن المتخصصين الذين ينصحون المرضى سيكافأون على ذلك. من ناحية أخرى ، لا تزال المحادثات بشأن التقييم مستمرة.
لا أعرف من أين أتت الشائعات المنتشرة بالفعل عن أن الممرضة كانت ستتلقى 8 زلوتي للحصول على المشورة من صندوق الصحة الوطني. لم يتم الإعلان عن معدل الأجور. سيقوم رئيس الصندوق الوطني للصحة بعمل ذلك بالترتيب المناسب. يجب أن نتوقع أنه قد لا يكون مبلغًا واحدًا شاملاً ، ولكن على الأقل اثنين أو ثلاثة معدلات مختلفة: اعتمادًا على ما إذا كان سيكون مكافأة لنصائح التمريض المقدمة في عيادة متخصصة (AOS) أو في مرفق رعاية صحية أولية من المحتمل أن يتم تسعير خدمة الزيارة المنزلية التي تقدمها ممرضات المجتمع بشكل مختلف.
- ربما يكون التقييم الصحيح هو مفتاح نجاح هذا المشروع؟
سوف ترغب الممرضات والقابلات في ممارسة سلطاتهن الجديدة واستشارة المرضى إذا كان لديهم حافز مالي. لذلك ، من المهم الحصول على تقييم جذاب لهذه الميزة التي يرغبون في توليها واجبات جديدة ومسؤولة. الافتراض نفسه صحيح وله العديد من النتائج الإيجابية: فهو سيرفع من هيبة المهنة ، وستتمتع الممرضات بقدر أكبر من الاستقلالية والاستقلالية ، وفي نفس الوقت سوف يخفف من نظام الرعاية الصحية.
سيكون مفيدًا أيضًا للمرضى ، حيث لن يضطروا إلى الانتظار في طوابير طويلة للحصول على مشورة الخبراء والحصول على وصفة طبية. بالنسبة للنظام ، يعني هذا الحل توفيرًا ، لأن الخدمات التي تقدمها الممرضات والقابلات ستكون أرخص من المشورة الطبية. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لن ينجح تقديم المشورة التمريضية إلا إذا لم يكن تقييمها غير متناسب بشكل كبير مع معدل المشورة الطبية.
- ما المؤهلات التي تحتاجها الممرضة أو القابلة لتكون قادرة على تقديم المشورة بأنفسهم؟
لن تحصل جميع الممرضات والقابلات على هذا الترخيص. فقط أولئك الذين حصلوا على درجة الماجستير أو درجة البكالوريوس في التمريض أو القبالة ولديهم تخصص ، أو أولئك الممرضات والقابلات اللائي تلقين تعليمًا في وضع مختلف ، ولكن لديهن تخصص ، سيكون بمقدورهن تقديم مشورة مستقلة. ما يقرب من ثلث الممرضات والقابلات النشيطات متخصصات في منحهن الحق في تقديم المشورة التمريضية.
أنا فخور بالتأكيد على أن الأشخاص الذين يعملون في مهنتنا يقومون باستمرار بتعليم وتحسين مؤهلاتهم. لذلك ، من المتوقع أنه بمرور الوقت ، سيزداد عدد المتخصصين المصرح لهم بتقديم خدمة المشورة التمريضية تدريجياً في نظام الرعاية الصحية.
- لقد أثبت الاستقلال الأكبر للممرضات في العديد من البلدان بالفعل أهميته. أعتقد أن الوقت قد حان بالنسبة لنا لتقديم هذا الحل؟
نعم ، الممرضات والقابلات في الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى وهولندا والدول الاسكندنافية هم الخط الأول في الرعاية الصحية: فهم يرون المرضى ويقومون بالتشخيص الأولي ويقدمون المشورة. فقط في الحالات الأكثر صعوبة يقومون بإحالة المرضى إلى أطباء متخصصين. هذا تحسن كبير في الرعاية الصحية ، بالإضافة إلى أنه حل مفيد من وجهة نظر اقتصادية.
يجب أن نتذكر أن المجتمع البولندي يتقدم في العمر ، وهناك عدد قليل جدًا من الأطباء من جميع التخصصات تقريبًا ، ومتوسط عمر الممرضة الآن 52. إذا لم نقم بإدخال تغييرات منهجية من شأنها تحسين الرعاية الطبية ولم نشجع الشباب من خلال مختلف الحوافز ، بما في ذلك الحوافز المادية ، لاختيار مهنة الممرضة والقابلة والبقاء والعمل في بولندا ، فسنواجه قريبًا مشكلة خطيرة. يجدر أخذ كل هذا في الاعتبار عند تقييم هذه الميزة الجديدة.
