الانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي) - الأعراض والأسباب والوقاية

الانسداد الرئوي (الانصمام الرئوي ، الانسداد الرئوي) هو حالة تهدد الحياة وتتطلب التدخل الطبي في أسرع وقت ممكن. يحدث الانصمام الرئوي عندما تسد المادة الصمية (غالبًا الدم المتخثر) تجويف الأوعية الرئوية ، مما يؤدي إلى قصور القلب. ما هي أسباب وأعراض الانسداد الرئوي؟ كيف يسير العلاج؟

جدول المحتويات

1. الانصمام الرئوي (الانصمام الرئوي): الأسباب وعوامل الخطر
2. الانصمام الرئوي (الانصمام الرئوي): الأعراض
3. الانصمام الرئوي: المضاعفات
4. الانسداد الرئوي: التشخيص
5. الانصمام الرئوي: العلاج

الانسداد الرئوي (المعروف أيضًا باسم الانسداد الرئوي أو الانسداد الرئوي) هو حالة يتم فيها انسداد الشريان الرئوي أو أي من فروعه جزئيًا أو كليًا بواسطة مادة الصمة. نتيجة لذلك ، تصبح أجزاء من الرئتين معطلة وفي بعض الأحيان تكون نخرية.

الانصمام الرئوي (الانصمام الرئوي): الأسباب وعوامل الخطر

المادة الصمية الأكثر شيوعًا التي تسد الشريان الرئوي هي الدم المتخثر. عادة ما يأتي من الأوردة العميقة للأطراف السفلية أو الحوض الأصغر (أقل في كثير من الأحيان من أوردة الجزء العلوي من الجسم) ، حيث يدخل الشريان الرئوي مع مجرى الدم. السبب الأكثر شيوعًا لجلطات الدم في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية هو الخثار.

في حالات نادرة ، تكون المادة الصمية عبارة عن دهون (يمكن أن تنشأ بعد كسور العظام الطويلة) ، والهواء (يدخل إلى مجرى الدم غالبًا أثناء إدخال أو إزالة قسطرة الأوعية الدموية من الوريد) ، والكتل الورمية ، والسائل الأمنيوسي (في حالة الانفصال المبكر للمشيمة عند المرأة الحامل) ، والجسم أجنبية (يمكن أن تكون ، على سبيل المثال ، مادة إصمام تُستخدم أثناء إجراءات الأوعية الدموية الداخلية).

الانسداد الرئوي هو ثالث سبب للوفاة في القلب بعد احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

عوامل الخطر بدورها هي:

• الانسداد الرئوي السابق
• أمراض القلب والأوعية الدموية - الجلطات الدموية الوريدية ، فشل الدورة الدموية الاحتقاني ، زيادة عدد الصفائح الدموية ، السكتة الدماغية الأخيرة
• مرض الرئة المتقدم المزمن
• العمر - يزداد خطر حدوثه بشكل ملحوظ عند كبار السن ، خاصة بعد سن 70
• الشلل المطول
• السرطان في مرحلة متقدمة
• - الكسور وخاصة في العظام الطويلة والحوض
• الحالة بعد الجراحة
• بدانة
• وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم
• حمل
• الحالة بعد الولادة

الانصمام الرئوي (الانصمام الرئوي): الأعراض

في حالة حدوث انسداد في الرئتين ، تظهر أعراض مثل:

• زيادة سريعة في ضيق التنفس ، مصحوبة بزراق في الجسم
• ألم شديد ، لاذع في العادة ، خلف القص في الصدر
• سعال جاف
• نفث الدم (يصل على أبعد تقدير)

الأعراض المصاحبة هي زيادة معدل التنفس وضربات القلب ، والتنفس الضحل ، والأرق العام ، والتعرق. قد تشعر بالإغماء أو الإغماء.

غالبًا ما يحدث الانسداد الرئوي عند الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ومتقدمة - عادةً ما تصيب الجهاز الدوري والجهاز التنفسي

وتجدر الإشارة إلى أن شدة الأعراض تعتمد على درجة انسداد الأوعية الدموية الرئوية والحالة العامة للمريض. يتسبب إغلاق جذع الشريان الرئوي أو الفروع الرئيسية في ظهور أعراض عنيفة وعادة ما يؤدي إلى صدمة أو حتى توقف القلب. في حالة انسداد وعاء صغير ، تعتمد شدة الأعراض على لياقة الجهاز التنفسي للمريض ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، ستكون الأعراض أكثر حدة منها في الأشخاص الأصحاء.

الانصمام الرئوي: المضاعفات

قد تكون نتيجة الانسداد الرئوي هي الانصمام الرئوي المزمن ، واحتشاء رئوي ، وفي الحالات القصوى ، توقف القلب المفاجئ والموت.

الانسداد الرئوي: التشخيص

عند الاشتباه في حدوث انسداد رئوي ، يتم إجراء ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية للشرايين الرئوية (التصوير المقطعي الحلزوني) ، والذي يتيح إجراء تقييم دقيق لسلاح الجذع الرئوي ، كلا الشرايين الرئوية

اقرأ أيضًا: احتشاء الرئة - الأسباب والأعراض والعلاج النوبة القلبية - الأعراض والعلاج وأسباب السكتة الدماغية: الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج

يعتقد بعض المتخصصين أنه يجب إجراء التصوير الومضاني للرئة (بدلاً من تصوير الأوعية الرئوية المقطعي المحوسب) أولاً.

• تحاليل الدم - بما في ذلك. تحديد ثنائيات د البلازما والتروبونين القلبي (علامات تلف عضلة القلب) والببتيدات الناتريوتريك.

في حالة الانسداد الرئوي ، يزداد تركيز هذه المعلمات بشكل كبير.

الفحوصات المساعدة هي تصوير الصدر بالأشعة السينية وفحص تخطيط صدى القلب وفحص القلب الكهربائي (EKG).

عند تشخيص المريض ، يجب على الأطباء التمييز بين الانسداد الرئوي والحالات مثل النوبة القلبية ، وحل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، واسترواح الصدر ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب التامور ، والتهاب الجنبة الفيروسي ، وتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الانصمام الرئوي: العلاج

يتم إعطاء المريض أولاً الهيبارين غير المجزأ (يثبط عملية تخثر الدم) ، ثم الأدوية الحالة للخثرة التي تتمثل مهمتها في إذابة الجلطة المتبقية في الأوعية الرئوية واستعادة تدفق الدم. عندما تستقر حالة المريض ، يتم إعطاء العلاج المضاد للتخثر بمضادات فيتامين ك (أسينوكومارول ، وارفارين).

نادرًا ما يتم إنقاذ المريض المصاب بالانسداد الرئوي.

إذا لم ينجح علاج التخثر ، فقد يكون استئصال الصمة الرئوية ضروريًا ، وهو إجراء يتضمن الاستئصال الجراحي للمادة الصمية من الشرايين الرئوية باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم.

الحل الآخر هو إدخال مرشح الوريد الأجوف السفلي الذي يمنع وصول المواد الصمية إلى القلب والرئتين.

وبحسب الخبير د. ألكساندرا جيزيلا ستانيك ، دكتوراه في الطب ، متخصصة في علم الوراثة السريرية

يعد الانصمام الرئوي خطيرًا جدًا على النساء الحوامل وأثناء النفاس. إحصائيًا ، يحدث في 1/7000 ولادة. لسوء الحظ ، يزداد الخطر بشكل ملحوظ لدى النساء اللواتي لديهن عبء وراثي من التهاب الوريد الخثاري. لوحظت التغييرات في خصائص أهبة التخثر ، أي طفرة في العامل الخامس (ليدن) ، جين البروثرومبين ، في أكثر من نصف النساء المصابات بحالات التخثر.

مقال موصى به:

أهبة التخثر (فرط التخثر) - الأسباب والأعراض والعلاج