الدوخة - الأسباب والأنواع والعلاج

يمكن أن يكون للدوخة أسباب مختلفة. يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض التيه أو انخفاض ضغط الدم أو الصداع النصفي أو الأدوية التي يأخذها المريض. في حالة الدوخة المتكررة ، من الضروري إجراء تشخيص شامل ، لأنه قبل علاج الدوخة من الضروري معرفة سببها. ما هي أنواع الدوار؟

يعتبر الدوخة من أكثر الأعراض شيوعًا لدى المرضى. يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل مختلفة: يمكن أن تنجم الدوخة عن اضطرابات التيه ، ويمكن أن تكون ناجمة عن انخفاض شديد في ضغط الدم أو الصداع النصفي ، كما يحدث أنها من الآثار الجانبية للأدوية التي يتناولها المريض.

تنتمي الدوخة إلى مجموعة من المشاكل الصحية التي سيواجهها كل شخص في مرحلة ما من حياته - ففي النهاية يمكن الشعور بها حتى عندما يتغير وضع الجسم بسرعة كبيرة (خاصة من الاستلقاء إلى الوقوف). نسبة حدوث المشكلة عالية جدًا - وفقًا للإحصاءات ، يوجد دوار طويل الأمد لدى ما يصل إلى 30٪ من البالغين وما يصل إلى 18٪ من الأطفال.

في حالة حدوث دوار متكرر لدى المريض ، من الضروري إجراء تشخيص شامل - من أجل تخفيفه من هذا المرض ، من الضروري اكتشاف المشكلة التي أدت إليه ومعالجتها.

جدول المحتويات

1. الدوخة - التعريفات
2. الدوخة - الأسباب
3. الدوخة - الأعراض والأنواع
4. الدوخة - التشخيص
5. الدوخة - العلاج

اسمع ما يسبب الدوخة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

الدوخة - التعريفات

يمكن الشعور بالدوخة بعدة طرق مختلفة اعتمادًا على الشخص الذي يعاني منها. ومع ذلك ، هناك نوعان من الدوار في الأدبيات الطبية.

الأول هو الدوخة الجهازية ، والتي تتميز بحقيقة أن المريض لديه انطباع بأنه يتحرك (دائري أو يدور) فيما يتعلق بالمحيط ، أو العكس بالعكس ، أن المحيط يدور بالنسبة له.

النوع الثاني هو الدوار غير الجهازي ، ويوصف بأنه شعور غامض بعدم اليقين ، وعدم الاستقرار أثناء المشي ، مصحوبًا بالشعور بعدم التوازن.

الدوخة - الأسباب

قد تحدث الدوخة عندما يصاب الشخص ببعض الخلل الوظيفي في الجهاز الدهليزي ، والذي يشار إليه أيضًا باسم نظام التوازن. وهي تشمل المتاهة والعصب الدهليزي (الذي يشكل الجزء المحيطي من عضو التوازن) ، بالإضافة إلى النوى الدهليزي لجذع الدماغ والمخيخ والنواة تحت القشرية والمراكز القشرية (كونها الجزء المركزي من عضو التوازن).

من المقبول عمومًا أن الدوار الجهازي المذكور أعلاه ينشأ من خلل في الجزء المحيطي من عضو التوازن ، بينما قد يحدث الدوار غير النظامي في حالة خلل في الجزء المركزي من عضو التوازن.

بالطبع ، هناك العديد من أسباب الدوار أكثر مما قد يتخيله المرء. قد تحدث المشكلة بسبب أمراض الحنجرة المختلفة - يمكن أن تؤدي إلى الدوار:

• أمراض الأذن الخارجية (مثل تراكم كميات كبيرة من شمع الأذن في الأذن)
• الكوليسترول
• التهاب قناة استاكيوس
• مرض منير
• التهاب التيه
• أضرار سامة للمتاهة
• صدمة الأذن الداخلية
• التعرض لضوضاء قوية

ومع ذلك ، فإن أسباب الدوار لا تشمل فقط الأمراض في مجال علم الحنجرة ، بل تشمل أيضًا عددًا من المشكلات العصبية ، مثل:

• اضطرابات الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي (مثل النوبات الإقفارية العابرة)
• التهاب العصب الدهليزي
• إصابات الرأس
• تصلب متعدد
• أورام المخ (يمكن أن يكون سبب الدوخة في المقام الأول هو الأورام العصبية في العصب الدهليزي القوقعي)
• الصرع
• صداع نصفي

قد تظهر الدوخة بسبب العديد من المشاكل الصحية الأخرى - قد يؤدي حدوثها ، من بين أمور أخرى ، إلى وحدات مثل:

• اضطرابات اكتئابية
• ارتفاع ضغط الدم
• اضطرابات القلق
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• عدم انتظام ضربات القلب
• نقص سكر الدم
• قصور الغدة الدرقية
• اضطراب النوم

في بعض الأحيان ، لا يكون سبب الدوخة بالضرورة هو مرض - في بعض الأحيان يكون ذلك من الآثار الجانبية لتناول المريض لبعض الأدوية.

تشمل الأدوية التي قد يكون لها هذا النوع من الآثار الجانبية:

• مضادات الاكتئاب (مثل الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين)
• موسعات الأوعية
• أمينوغليكوزيدات
• أدوية الصرع
• الأدوية المضادة للذهان
• حبوب منومة
• المسكنات

الدوخة - الأعراض والأنواع

قد يبدو أن الدوخة متشابهة لدى جميع الأشخاص ، ولكن من الناحية العملية ليس هذا هو الحال ، وتتجلى المشكلة بشكل مختلف في المرضى المختلفين ، اعتمادًا على نوع الدوار الذي يعانون منه.

أكثر أنواع الدوار شيوعًا هو دوار الوضعية - وتشير التقديرات إلى أنه مسؤول عن 20 إلى 40٪ من جميع حالات هذه المشكلة.

واحدة من أكثر السمات المميزة لها هي أنها تظهر فقط في الحركة. تستمر نوباتهم لبضع ثوانٍ ، وقد يصاحبها غثيان وقيء.

قد يصاب المرضى أثناء نوبة الدوار الوضعي أيضًا بالرأرأة. قد تحدث في حالة اختلال وظيفي في كل من الجزء المحيطي والمركزي لعضو التوازن.

يعاني المرضى الذين يصابون بالتهاب تيه الأذن من طبيعة مختلفة قليلاً من الدوار. في هذه الحالة ، يعاني المرضى عادة من دوخة جهازية قوية جدًا ، وتكون المشكلة مصحوبة بأعراض مثل الرأرأة والقيء واضطرابات التوازن. ومع ذلك ، فإن السمة هنا هي أن المرضى لا يعانون من ضعف السمع.

يمكن أن تؤدي أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي إلى إصابة المريض بالدوار. لا تشمل الأعراض - على سبيل المثال في حالة النوبات الإقفارية العابرة - الدوخة الشديدة فحسب ، بل تشمل أيضًا الاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل الشلل الجزئي المؤقت ، والرؤية المزدوجة ، والاضطرابات الحسية (على سبيل المثال في شكل تنمل) وعسر التلفظ.

يعد مرض منير من أكثر الحالات المرتبطة بالدوار. في حالتها ، يعاني المرضى من نوبات دوار جهازية ، والتي قد تكون مصحوبة بطنين الأذن ، والشعور بامتلاء الأذن ، وكذلك الغثيان والقيء.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب المرضى المصابون بمرض منير أيضًا بضعف في السمع ، والذي يتفاقم مع كل نوبة دوخة لاحقة والتي تؤدي تدريجياً إلى فقدان السمع.

المرضى الذين يعانون من الصرع والأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي قد يعانون أيضًا من الدوار. في الحالة الأولى ، قد تكون الدوخة هي المظهر الأساسي لنوبات الصرع - وهذا النوع من المشاكل يسمى الصرع الدهليزي.

قد يحدث أيضًا أنك تشعر بدوخة شديدة قبل حدوث النوبة (وهذا ما يسمى هالة ما قبل النوبة).

في حالة المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي ، يمكن أن يأخذ الدوار شكل دوخة جهازية وغير جهازية ، ويمكن أن تكون مدته عدة دقائق وحتى عدة ساعات.

إن بقاء الظهر ، بدوره ، هو سبب محتمل للدوخة عند كبار السن. يسبب الدوخة ، ولكن أيضًا اضطرابات في التوازن واضطرابات في المشي وزيادة الخوف من السقوط. يحدث داء النخاع بسبب اضطرابات في الإحساس العميق والتغيرات اللاإرادية المرتبطة بالعمر في جهاز التوازن والسمع والبصر.

الدوخة - التشخيص

بالنظر إلى مدى اختلاف أسباب الدوار ، يمكنك الوصول سريعًا إلى استنتاج أنه ليس من السهل تحديد مصدره. غالبًا ما يحتاج المريض الذي يعاني من هذا النوع من المشكلات إلى الخضوع لمجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية.

في البداية ، يتم إجراء مقابلة طبية معه - للتوصل إلى افتراض حول مسببات الدوار ، من المهم معرفة المواقف التي تظهر فيها الأعراض ، ومدة استمرارها ، وما إذا كانت مصحوبة بأي أمراض أخرى.

الفحوصات الأساسية ضرورية للمريض - قياس ضغط الدم ، وقياس النبض في كلا الطرفين العلويين ، وكذلك تقييم نبض الشريان السباتي.

في تشخيص الدوار ، من الضروري أيضًا إجراء فحص عصبي (مع إيلاء اهتمام خاص لاختلال التوازن المحتمل) ، بالإضافة إلى اختبار السمع الأساسي ، يوصى أيضًا بإجراء فحص طب العيون. في وقت لاحق - اعتمادًا على السبب المشتبه فيه للمشكلة - قد يتم طلب اختبارات مختلفة ، مثل:

• اختبارات السعرات الحرارية (التي تستخدم لتقييم أداء المتاهة)
• اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس)
• تخطيط كهربية الدماغ
• الموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية
• الاختبارات المعملية (مهمة بشكل خاص عند الاشتباه في أن سبب الدوخة قد يكون من أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي - في هذه الحالة ، يتم طلب المعلمات ، والتي تشير نتائجها غير الصحيحة إلى زيادة خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية)
• تخطيط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب (يُطلب في المرضى الذين قد تكون دوارهم مرتبطة ، على سبيل المثال ، باضطراب نظم القلب)
• تخطيط كهربية الرأرأة (اختبار لتقييم الرأرأة بدقة)

الدوخة - العلاج

في علاج الدوار ، هناك ثلاثة أنواع من التأثيرات المهمة - هناك تدابير لإيقاف الدوخة بسرعة ، وعلاجات تعتمد على القضاء على أسبابها ، وطرق لتقليل آثار تلف التيه.

الاستعدادات الموصى بها للمرضى لوقف نوبة الدوار لها آليات عمل مختلفة وتنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة - لا يوجد دواء واحد مثالي من شأنه أن يساعد جميع المرضى ، لذلك في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر بعض الوقت لاختيار دواء فعال لمريض معين. زمن.

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها في علاج الدوار ما يلي:

• مضادات الهيستامين (مثل ، على سبيل المثال ، كليماستين وبروميثازين)
• بيتاهستين
• مضادات الكالسيوم (مثل فيراباميل ، نيموديبين)
• البنزوديازيبينات (مثل ميدازولام وكلونازيبام)
• هيدروكسيزين
• مضادات الذهان (مثل هالوبيريدول ، برومازين)

يعد التشخيص الدقيق للدوار أمرًا بالغ الأهمية لأنه من أجل القضاء عليه ، من الضروري محاولة تصحيح المشكلة التي أدت إليه. لهذا السبب يمكن أن يختلف علاج الدوار بشكل كبير.

على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من مرض منير ، يُنصح المرضى أحيانًا بالحد من تناول السوائل والصوديوم ، وكذلك تناول مدرات البول أو الأدوية التي تمنع مستقبلات الهيستامين ، وفي حالة عدم فعالية العلاج المحافظ ، يخضعون أحيانًا لعملية جراحية.

في حالة التهاب العصب الدهليزي ، توصف للمرضى تدابير طارئة بشكل أساسي لتخفيف الدوخة ، ويمكن أيضًا إعطاء مستحضرات من مجموعة الجلوكوكورتيكويد. في المقابل ، عندما يكون سبب الدوخة هو الصرع أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور الغدة الدرقية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن الشيء الأكثر أهمية هو السعي لتحقيق أفضل توازن ممكن لمسارهم.

تم ذكره أعلاه أنه في المرضى الذين يعانون من الدوخة ، فإن التفاعلات التي تهدف إلى تقليل آثار الأضرار التي لحقت بجهازهم الدهليزي مهمة أيضًا.

في هذه الحالة ، يلعب العلاج الحركي الدور الأكثر أهمية ، والذي قد يؤدي إلى إزاحة حصوات الأذن الموجودة في القنوات نصف الدائرية (قد يكون لتغيير موقعها آثار مفيدة بسبب حقيقة أن هذه الهياكل لن تحفز مستقبلات معينة أثناء الحركة ، مما قد يؤدي إلى الدوار). يمكن أن تساعد إعادة التأهيل المنتظم المرضى أيضًا - وخاصة كبار السن.

المصادر:

• Prusiński A. ، التصنيف ، الصورة السريرية وعلاج الدوار ، Polski Przegląd Neurologiczny 2011 ؛ 7 (1): 11-19 ، الوصول عبر الإنترنت
• "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب" ، الطبعة العلمية دبليو كوزوبسكي ، ب. ليبيرسكي ، أد. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
• Narożny W. وآخرون: وبائيات الدوار واضطرابات التوازن ، Forum Medycyny Rodzinnej 2010 ، المجلد 4 ، العدد 5 ، 356-365 ، الوصول عبر الإنترنت
• Juszczak M.، Głąbiński A.، Dizziness - قضايا عملية مختارة، Aktualn Neurol 2012، 12 (4)، p.251-258، online access

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.

اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب