تعد متلازمة نيكولاو من المضاعفات النادرة بعد إعطاء بعض الأدوية عن طريق العضل. هذا هو مرض علاجي المنشأ حيث تدخل المادة المحقونة عن غير قصد في تجويف الشريان. كيف تتجلى متلازمة نيكولاو وكيف يتم علاجها؟
متلازمة نيكولاو هي مثال على متلازمة علاجي المنشأ ، وهي حالة تتطور نتيجة العلاج غير الصحيح. قد يكون مرض علاجي المنشأ ناتجًا عن كل من الأخطاء الطبية وحتى نهج الطبيب تجاه المريض.
يمكن أن تحدث متلازمة نيكولاو إذا تم حقن مادة ما بسرعة كبيرة جدًا أو تحت ضغط شديد أو أكثر من اللازم أو تم حقنها بشكل متكرر في نفس الموقع.
في بعض الأحيان ، يؤدي اقتراح المريض الذاتي الناتج عن كلام الطبيب ، مثل القلق الشديد ، إلى ظهور أعراض المرض. في حالة متلازمة نيكولاو ، فإن الخطأ الطبي المذكور أعلاه هو اختراق مادة (بلورات أو معلق) يتم حقنها عن طريق الحقن العضلي - في معظم الحالات في الأرداف ، على الرغم من حدوث متلازمة نيكولاو بعد الحقن في المفصل ، وتحت الجلد ، وحتى بعد العلاج بالتصليب - في تجويف الشريان.
أعراض متلازمة نيكولاو
- ألم شديد في موقع الحقن وحتى في جميع أنحاء الأرداف أو في الطرف ، أثناء أو بعد حقن المادة مباشرة ؛ في الحالات الخفيفة ، فقط حساسية الجلد
- جلد شاحب - عند حقنه في الأرداف ، قد يغطي الشحوب أيضًا الأرداف الأخرى وأسفل البطن وأحد أو كلا الطرفين السفليين
- انقباض الأوعية الدموية
- الأعراض الصمية: نقص النبض في الشرايين الطرفية ، الشرايين الظهرية للقدم ، الشرايين المأبضية والفخذية - مما يؤدي إلى نخر القدم والساق.
- تبريد الجسم في المنطقة التي تم فيها الحقن
- تلون مزرق للجلد حول موقع الحقن ، وهو أحد أعراض نقص التروية
- نخر الأنسجة
- براز دموي
- بول دموي
- المضاعفات العصبية مثل شلل العصب الوركي ، ألم شديد على طول العصب الوركي ينتقل إلى أسفل البطن والطرف السفلي الآخر
- تلف مستعرض للحبل الشوكي - خاصة عند الأطفال - مما يؤدي إلى نخر الأنسجة
اقرأ أيضًا: المضاعفات بعد تناول الدواء - الآن سيتحمل القلق تكاليف علاج المريض ... متلازمة ما بعد الجافية: الأسباب والعلاج رد الفعل العكسي للقاح (NOP)
الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة نيكولاو
- المضادات الحيوية مثل البنسلين ، التتراسيكلين ، الجنتاميسين ، الستربتومايسين
- الكورتيكوستيرويدات مثل ديكساميثازون ، باراميتازون
- مضادات الهيستامين ، مثل هيدروكسيزين
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، كيتوبروفين
- أدوية الصرع ومضادات الذهان مثل الكلوربرومازين
- الأدوية التي تحتوي على البزموت - تستخدم على سبيل المثال في العلاج هيليكوباكتر بيلوري
- مضاد للفيروسات ألفا
- البوبرينورفين
- حمض الهيالورونيك
- التخدير الموضعي ، مثل الليدوكائين
- الفيتامينات مثل فيتامين ك وفيتامين ب
- لقاح DTP ، أي ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي
تشخيص متلازمة نيكولاو
عادةً ما تكون الأعراض المميزة التي تظهر مباشرة بعد الحقن ، وغالبًا أثناءها ، كافية لإجراء التشخيص. سيكون التأكيد:
- تعداد الدم ، والذي يُظهر زيادة عدد الكريات البيضاء ، أي زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، ولكن بمستويات طبيعية من الحمضات
- التصوير بالرنين المغناطيسي - يظهر تورمًا والتهابًا كبيرًا في الأنسجة حول موقع الحقن
- لا نبض في الشرايين الطرفية
العلاج والتشخيص في متلازمة نيكولاو
يمكن أن تكون متلازمة نيكولاو قاتلة في غضون أيام أو حتى ساعات. إذا كنت تشك في حدوث ذلك ، فعليك أولاً ، وإذا أمكن ، إيقاف الحقن فورًا وإزالة الإبرة من جسمك. يتكون العلاج من إزالة الآفات النخرية واستخدام المسكنات والمراهم الستيرويدية. في أحسن الأحوال ، سوف يلتئم الجرح ، وسيبقى التندب ، لكن الطرف سيعمل بكامل طاقته. يتطلب النخر المتقدم الجراحة أو البتر أو الزرع. كما يتم تناول البنتوكسيفيلين ، الذي يزيد من تدفق الدم ، والهيبارين المضاد للتخثر. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء علاج مكثف مضاد للصدمة.
يستحق المعرفةما يحتاج الطبيب إلى تذكره للوقاية من متلازمة نيكولاو
- أدخل الإبرة في الربع الخارجي العلوي للأرداف
- يجب ضبط طول الإبرة حسب وزن المريض بحيث تصطدم بالعضلة ؛ قبل البدء في إعطاء الدواء ، يجب إجراء اختبار شفط لتأكيد الوضع الصحيح للإبرة
- في حقنة واحدة نعطي 5 مل من السائل كحد أقصى ، وإذا تطلب الأمر أكثر ، يجب إجراء حقنة ثانية في مكان مختلف أو الاستقالة تمامًا من هذا الشكل من إدارة الدواء
