سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (ليمفوما هودجكين ، مرض هودجكين ، ليمفوما هودجكين (HL) ، مرض هودجكين (HD) ، ورم الحبيبات اللمفاوية) هو أحد أورام الجهاز المكون للدم. يصاب به بشكل رئيسي الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا والمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن علاج هودجكين طالما تم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية - فما الأعراض التي يجب أن تقلقك وتحثك على استشارة الطبيب؟
جدول المحتويات
- سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (ليمفوما هودجكين): الأعراض
- القرص الخبيث: الأسباب
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الخبيث (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين): أنواع
- سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث (ليمفوما هودجكين): التشخيص
- ليمفوما هودجكين الخبيثة (ليمفوما هودجكين): العلاج
- سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (ورم الغدد الليمفاوية هودجكين): الإنذار
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو مصطلح يتلاشى الآن ببطء في النسيان - في الوقت الحاضر يشار إليه بشكل أكثر شيوعًا باسم ليمفوما هودجكين (أو أيضًا مرض هودجكين ، ورم هودجكين ليمفوما (HL) ، ومرض هودجكين (HD) ، وداء الغدد الليمفاوية).
يأتي اسم سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث المستخدم اليوم من اسم مؤلف وصفه الأول. كان الطبيب البريطاني توماس هودجكين هو من وصف أول مرض خبيث عام 1832. وقد أبدى ملاحظاته على مجموعة من المرضى ظهرت عليهم أعراض مماثلة - كان أحدهم تضخمًا غير مؤلم في الغدد الليمفاوية.
لوحظت ذروة الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في فئتين عمريتين: تم العثور على الفرد بشكل أساسي في المرضى الصغار (15-35 عامًا) وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. المرض أكثر شيوعًا عند الرجال.
تتقلب الإحصائيات الخاصة بحدوث مرض هودجكين بمرور الوقت - فمن الملاحظ بشكل عام أن هناك حالات أقل وأقل من مرض هودجكين كل عام. تشير التقديرات إلى أن حوالي 3 من كل 100000 شخص يصابون بمرض هودجكين سنويًا. من بين جميع أنواع السرطان ، يمثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين حوالي 1 ٪ منها.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (ليمفوما هودجكين): الأعراض
يتمثل العرض الرئيسي لمرض هودجكن في تضخم الغدد الليمفاوية. من سمات المرض أن الغدد الليمفاوية المصابة غير مؤلمة.
عادةً ما توجد الآفات العقدية فوق الحجاب الحاجز - والأكثر شيوعًا هي العقد الليمفاوية العنقية والعقد الليمفاوية المنصفية والعقد الإبطية. اعتمادًا على مقدار تضخم العقد ، قد يعاني المرضى من أمراض مختلفة.
على سبيل المثال ، عندما تصيب الآفات الشديدة العقد المنصفية ، قد يشكو المرضى من ضيق التنفس والسعال. ثم ، عندما تتضخم الغدد الليمفاوية في تجويف البطن ، قد يتطور المريض ، من بين أمور أخرى ، الشعور بعدم الراحة وانتفاخ البطن والإمساك.
أحيانًا يكون اعتلال العقد اللمفية هو العرض الوحيد لمرض هودجكين ، ومع ذلك ، قد تظهر العديد من الأمراض الأخرى أثناء المرض. الامثله تشمل:
- الأعراض العامة (مثل فقدان الوزن بأكثر من 10٪ في 6 أشهر ، والتعرق الليلي والحمى التي تزيد عن 38 درجة مئوية)
- حمى متقطعة (أي واحدة تتناوب فيها نوبات ارتفاع درجة حرارة الجسم مع نوبات مع درجة حرارة طبيعية)
- حكة في الجلد
- التعب المستمر
- تضخم الكبد و / أو تضخم الطحال
من الأعراض المميزة والمثيرة لمرض هودجكين حدوث ألم في الغدد الليمفاوية بعد تناول الكحول من قبل المريض.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث (ليمفوما هودجكين): الأسباب
في الواقع ، لا تزال أسباب مرض هودجكين غير واضحة حتى يومنا هذا - وليس معروفًا تمامًا ما الذي يسبب المرض.
قد تساهم العوامل الوراثية في حدوثها - واستند ذلك إلى حقيقة أن حوالي 1 من كل 100 مريض مصاب بهذه الحالة لديهم قريب أو أقارب لديهم أو أصيبوا بالمرض نفسه في الماضي.
ومن الملاحظ أيضًا أنه إذا أصيب أحد الأشقاء بمرض هودجكين ، فإن خطر إصابة الآخر بالمرض يزيد بمقدار 3 إلى 7 أضعاف.
ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الغالبية العظمى من مرضى هودجكين ليس لديهم أقارب قد يعانون أيضًا من هذا الكيان ، كان العلماء يبحثون عن أسباب أخرى محتملة لمرض هودجكين.
قد يرتبط فيروس إبشتاين بار (EBV - يسبب هذا الفيروس ، من بين أمور أخرى ، عدد كريات الدم البيضاء) بالمرض. يُفترض وجود هذه العلاقة بسبب حقيقة أن بروتينات هذا الفيروس توجد في الجسم في ما يصل إلى 3 إلى 5 من كل 10 مرضى مصابين بمرض هودجكين. ومع ذلك ، لم يتم حتى الآن تحديد كيف يؤدي فيروس EBV إلى مرض هودجكين.
ومع ذلك ، هناك نظريات أخرى حول التسبب في مرض هودجكين. إحداها أن المرض قد ينشأ نتيجة استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي لفيروسات مختلفة أو عوامل أخرى تحفز نشاطه.
العلاقة بين مرض هودجكين وفيروس نقص المناعة البشرية مثيرة للاهتمام أيضًا - فقد تبين أن الأشخاص المصابين بهذا العامل الممرض في كثير من الأحيان يعانون من مرض هودجكين. هنا ، ومع ذلك ، ليس من الواضح أيضًا سبب ذلك ، ومن الجدير بالذكر أيضًا أن مرض هودجكين لا يُصنف على أنه مؤشر مرض يظهر في سياق الإيدز.
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الخبيث (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين): أنواع
القرص الخبيث هو ورم ينشأ من أحد تجمعات بروتينات خلايا الدم - الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك ، هناك - بسبب أنواع الخلايا السائدة - أنواع مختلفة من هذا المرض.
يشمل التصنيف الأساسي نوعين من مرض هودجكين:
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي
- ليمفوما هودجكين غير الكلاسيكية
هذا الأخير نادر للغاية - فهو يمثل نسبة قليلة فقط من جميع حالات مرض هودجكين - وهو بطيء جدًا.
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي أكثر شيوعًا - يتم تمييز أربعة أنواع في هذه الحالة:
- التصلب العقدي (NS ، الشكل الأكثر شيوعًا لمرض هودجكين)
- شكل مختلط (MCCHL)
- استنفاد الخلايا الليمفاوية (LDCHL)
- الشكل الغني بالخلايا الليمفاوية (LRCHL)
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث (ليمفوما هودجكين): التشخيص
الفحص النسيجي المرضي للأنسجة المأخوذة من المريض له أهمية قصوى في تشخيص ليمفوما هودجكين. عادة ، يتم استخدام العقدة الليمفاوية للبحث ، والتي يتم الحصول عليها عن طريق أخذ عينة من المريض. يتيح تحديد السمات النسيجية المرضية المميزة للمرض تشخيص مرض هودجكين.
ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار بإجراء الخزعة ، يتم طلب اختبارات أخرى مسبقًا. من المهم ، على سبيل المثال ، إجراء تعداد دم كامل باستخدام اللطاخة - وقد تشمل الانحرافات التي يمكن العثور عليها فيها:
- فقر دم
- قلة اللمفاويات
- العدلات
- فرط الحمضات
البحث مهم أيضًا ، بما في ذلك:
- نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات (يمكن زيادته)
- الزلال (قد ينخفض تركيزهم)
- OB (يمكن رفعه)
هذه الاختبارات وغيرها مهمة ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكنها مهمة أيضًا في التشخيص اللاحق لمريض مصاب بمرض هودجكين.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الاختبارات مهمة أيضًا في إجراء التشخيص التفريقي. في حالة المريض المصاب بمرض هودجكن المشتبه به ، من الضروري مراعاة الأسباب المحتملة الأخرى لاعتلال العقد اللمفية ، بما في ذلك:
- عدوى مختلفة (مثل السل ، الزهري ، كريات الدم البيضاء ، وفيروس نقص المناعة البشرية)
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة والساركويد)
- السرطانات الأخرى (مثل الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وسرطان الدم)
عند الحديث عن تقدير تشخيص المريض ، من المستحيل عدم ذكر اختبارات التصوير ، والتي لها أيضًا أهمية كبيرة في تحديد مرحلة مرض هودجكين.
يمكن القيام بها ، من بين أمور أخرى اختبارات مثل:
- الأشعة السينية الصدر
- التصوير المقطعي
- حيوان اليف
إنها تمكن من الكشف عن مجموعات الغدد الليمفاوية التي تضخم في المريض بالضبط ، وتسمح أيضًا بتحديد وجود أي تغيرات خارج العقد (على سبيل المثال في الكبد أو الطحال أو الكلى أو الرحم).
الاختبارات التي لم يتم ذكرها حتى الآن ، والتي تُستخدم أحيانًا أيضًا في تشخيص مرض هودجكين ، هي فحص نسيج النخاع العظمي والبزل القطني (يتم إجراء هذا الأخير عندما يكون هناك شك في أن الجهاز العصبي المركزي قد يكون متورطًا في مسار المرض).
ليمفوما هودجكين الخبيثة (ليمفوما هودجكين): العلاج
العلاج الكيميائي له أهمية أساسية في علاج مرض هودجكين (خاصة في شكله الكلاسيكي).
يتم استخدام علاجات دوائية متعددة ، على سبيل المثال نظام ABVD الذي يتم فيه إعطاء المريض دوكسوروبيسين ، بليوميسين ، فينبلاستين وداكاربازين.
عادةً ما يُستكمل العلاج الكيميائي بالعلاج الإشعاعي.
في حالة التكرار في الأشكال الكلاسيكية ، يتم استخدام العلاج الكيميائي من الخط الثاني ، والذي يمكن استكماله بالعلاج الإشعاعي والطعم الذاتي لنخاع العظم.
في حالة داء هودجكين غير الكلاسيكي ، في مراحل تقدمه المنخفضة ، يمكن استخدام الاستئصال الجراحي للغدد الليمفاوية المتغيرة مع العلاج الإشعاعي في العلاج.
في المرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا - خاصةً مع وجود عوامل الإنذار غير المواتية - يستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا مع العلاج الإشعاعي.
سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة (ورم الغدد الليمفاوية هودجكين): الإنذار
لحسن الحظ ، يمكن اعتبار تشخيص مرضى داء هودجكين جيدًا - حتى في 9 من كل 10 مرضى ، بفضل طرق العلاج الحديثة ، من الممكن الحصول على علاج دائم.
ومع ذلك ، فإن التشخيص الدقيق يعتمد بشكل أساسي على درجة المرض في وقت تشخيصه وعلاجه.
تم تحديد شدة هودجكين الآن وفقًا لتصنيف آن أربور المعدل. وفقا لها ، هناك أربع درجات من المرض:
- الدرجة 1: احتلت عقدة واحدة أو مجموعة واحدة من العقد المجاورة أو إصابة عضو واحد خارج العقدة
- المرحلة 2: إصابة أكثر من مجموعتين من العقد على نفس الجانب من الحجاب الحاجز أو الآفات العقدية مع إصابة عضو خارج العقدة بالتواصل
- المرحلة 3: الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز متورطة أو تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة فوق الحجاب الحاجز مع إصابة الطحال في وقت واحد
- الدرجة 4: إصابة العقدة الليمفاوية وتورط الأعضاء خارج الجهاز اللمفاوي
بالإضافة إلى المرحلة نفسها ، تُستخدم الأحرف "A" و "B" أيضًا لتحديد مدى تقدم الورم الخبيث Hodgkin.
يستخدم الرمز "أ" عندما لا تظهر على المريض أعراض عامة.
بعد ذلك ، عندما يكون المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية ، أو فقدان الوزن المذكور أعلاه أو التعرق الليلي ، فيمكننا التحدث عن الأعراض العامة ويتم التشخيص باستخدام الرمز "B".
ومع ذلك ، فإن البقاء على قيد الحياة لا يتأثر فقط بمرحلة المرض ، ولكن أيضًا بما يسمى عوامل النذير غير المواتية - يستخدم هذا لتحديد التشوهات المختلفة ، والتي يشير اكتشافها إلى أن تشخيص المريض قد يكون أسوأ.
في حالة مرض هودجكين ، تُعتبر العوامل التالية عوامل تنبؤية غير مواتية:
- مستويات الألبومين في الدم أقل من 4 جم / ديسيلتر
- مستويات الهيموجلوبين أقل من 10.5 جم / ديسيلتر
- الجنس من الذكور
- فوق 45
- خلايا الدم البيضاء أكبر من 15000 / مم 3
- إجمالي عدد الخلايا الليمفاوية في الدم أقل من 600 / مم 3
نظرًا لأنه من السهل التكهن ، فإن التشخيص في مرض هودجكين يكون أفضل ، فكلما بدأ العلاج مبكرًا في مرحلة مبكرة من المرض.
في المرحلتين 1 و 2 ، لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في أكثر من 90 ٪ من المرضى.
في حالة المرحلة 3 ، يكون البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أكثر من 80 ٪ ، وفي المرحلة 4 - أكثر من 70 ٪ من المرضى.
بالنظر إلى الأرقام المقدمة ، يمكن استخلاص نتيجة واحدة: التشخيص العام للمرض جيد ، ولكن من أجل تعظيم فرص الشفاء ، من الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.
لهذا السبب ، مع الأعراض المزعجة ، مثل التوسيع المستمر للعقد الليمفاوية ، لا يوجد شيء تنتظره - كل ما عليك هو زيارة الطبيب.
اقرأ أيضًا:
- الأورام اللمفاوية: الأنواع والأعراض والعلاج
- ليمفوما اللاهودجكين: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص
- اللوكيميا: الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج والتشخيص
المصادر:
- Interna Szczeklik 2018/2019، ed. P. Gajewski، publ. الطب العملي
- Shanbhag S.، Ambinder R.F.، Hodgkin lymphoma: مراجعة وتحديث عن التقدم الأخير ، CA: A Cancer Journal for Clinians، 2018 ؛ 68: 116-132
- مواد موقع Cancer.gov ، الوصول عبر الإنترنت: https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/about/what-is-hodgkin-disease.html
- برادلي دبليو لاش ، هودجكين ليمفوما ، 13 سبتمبر 2018 ، Medscape ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/201886-overview
مقال موصى به:
أخصائي أمراض الدم. ماذا تفعل أمراض الدم؟
